Lagunas cerebrales: estudio clínico y patológico de 100 casos fatales

Se revisaron las autopsias, neurológicas del Hospital de la Salpetriere en París, desde 1964 hasta 1974 Y se obtuvieron 100 autopsias de pacientes con lagunas, en los cuales existía una historia clínica neurológica completa. Las lagunas se encontraron principalmente en pacientes ancianos, (edad promedio 67 años), distribuidas en igual forma en los dos sexos. En general son lesiones múltiples (72 casos), que se presentan comúnmente en los ganglios basales y en el puente. Las lagunas son indicadores confiables de enfermedad vascular cerebral puesto que se acompañaban de infarto cerebral en territorios vasculares mayores en 50 pacientes y de hemorragia cerebral en 32 de ellos. Se encontró arterioesclerosis de las arterias cerebrales en grado severo a moderado en el 85% de los casos. La gran mayoría de los pacientes sufrían hipertensión arterial de larga data; sin embargo, en 28% de los casos no se encontró evidencia clínica o patológica de hipertensión arterial. Estos últimos pacientes eran en promedio más viejos (72 años de edad promedio), que los pacientes hipertensos (edad promedio 64 años). La diabetes se encontró sólo en 9 casos. Las lagunas solitarias encontradas en 26 pacientes fueron asintomáticas. Las lagunas múltiples se manifestaron clínicamente como una parálisis pseudobulbar en 18 pacientes y se asociaron con demencia en 36 casos. Estos últimos pacientes pueden clasificarse como demencia por infartos múltiples, 6 de ellos tenían enfermedad de Alzheimer y 6 más tenían enfermedad de Binswanger. En 16 pacientes con demencia se observó una marcada dilatación ventricular, hallazgo que puede ser de importancia, en razón de la reciente asociación entre la hidrocefalia normotensa y el estado lacunar.

A review of neurologic autopsies from the Hopital de la Salpetriere (Paris), from 1964 to 1974, yielded 100 patients with lacunes for which complete clinical records ware available. Lacunes were found to be lesions of senescence (mean age 67 years), without sex preference, usually multiple (72 cases), that present most commonly in the basal ganglia and the pons. They are reliable indicators of cerebrovascular disease since they were accompanied by cerebral infarctions involving large arterial territories in 50 patients and cerebral hemorrhage in 32. Moderate to severe cerebral atherosclerosis was found in 85%. The majority of patients had longstanding arterial hypertension but in 28% there was no clinical nor pathologic evidence of hypertension. These patients were older (mean age 72 years than hypertensive ones (mean age 64 years). Diabetes was present in only 9 cases. Solitary lacunes usually were asymptomatic in 26 patients. Multiple lacunes on the contrary presented as pseudobulbar palsy in 18 patients or were associated with dementia in 36 cases, mostly with multi-infarct dementia, although six patients had Alzheimer's disease and six more had Binswanger's disease. In 16 patients with-infarct dementia, multiple lacunes were associated with ventricular dilatation, a finding that might be significant in vies of the recent association of normal pressure hydrocephalus and état lacunaire