Prevención de Mucositis Oral en Pacientes Sometidos a Trasplante de Precursores Hematopoyéticos

Oral mucositis prevention in patients undergoing hematopoietic stem cell trasplantation

La mucositis oral es una complicación de la quimio y/o radioterapia por los efectos citotóxico e inflamatorio sobre la mucosa oral. Hasta el momento las estrategias para la prevención y/o el tratamiento de esta condición no han conseguido un resultado contundente. Se ha establecido que algunas variables dependientes del paciente pueden incidir en la presentación y el curso de la mucositis oral, como altos niveles de placa bacteriana. Objetivo: Elaborar y aplicar un protocolo de cuidado oral para prevenir y/ o tratar la mucositis. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y longitudinal. Este protocolo se aplicó a todos los pacientes de la Unidad de Trasplante de Precursores Hematopoyéticos de la Fundación HOMI, entre julio del 2007 y julio del 2008. Resultados: Con la aplicación del protocolo, se observó que el porcentaje promedio de placa bacteriana por paciente varió entre 7.2% y 31%. El índice más alto de placa bacteriana fue 83.3% en el paciente que presentó mucositis grado 1, la cual no progresó. Se  observó clínicamente el inicio de la cicatrización en el porcentaje 9.7. La aparición de mucositis grado 2 en uno de los pacientes coincidió con niveles de placa de 33.3%.  La mucositis no progresó y resolvió coincidiendo con valores de placa de 4.7%. Conclusiones: De diez pacientes evaluados, dos presentaron mucositis con un grado de severidad 1 y 2. La aparición de la mucositis coincidió con niveles de placa altos (72,2%) y se resolvió cuando se lograron porcentajes de placa no mayores del 20%.

TOral mucositis is a complication of chemo and/or radiation therapy because a cytotoxic and inflammatory effects to the oral mucosa. So far the various strategies for the prevention and/or treatment of this condition have failed to give conclusive result. Also it has been established that some patient-dependent variables, for example high levels of bacterial plaque, can affect the presentation and the course of oral mucositis. Objective: Develop and implement a protocol for oral care to prevent and / or treat mucositis. Methods: It is an observational, descriptive and longitudinal study. No probabilistic sampling or calculation of sample size was performed. This Protocol was applied to all patients in the hematopoietic stem cells transplant unit at the HOMI Foundation, between July 2007 and July 2008. Results: With the implementation of the oral care protocol, it was noted that the average percentage of dental plaque per patient varied between 7.2% and 31%. The highest rate of bacterial plaque was 83.3% in a patient who presented with mucositis grade 1, which did not progress. The start of the healing was clinically observed in the 9.7 percentage. The appearance of mucositis grade 2 in one of the patients coincided with levels of 33.3% of plaque. The mucositis did not progress and disappeared to coincide with the levels of 4.7% of plate. Conclusions: Of the ten patients evaluated, two had mucositis with a severity of 1 and 2 degrees. The appearance of the mucositis coincided with high levels of plaque (72.2%) and disappeared when the levels of plaque were reduced to no higher than 20%.