¿Determinantes sociales o determinación social de la salud?: dos paradigmas en conflicto.

Social determinants or social determination of health? Two paradigms in conflict

El artículo trata sobre la reciente epidemia de Ébola, declarada por la Organización Mundial de la Salud como “una emergencia de salud pública de preocupación internacional”. Desde la visión de la explicación unicausal y biologicista del proceso salud-enfermedad la epidemia se explicaría a partir de características que determinan la alta patogenicidad del virus; sin embargo, ante este planteamiento surge la pregunta ¿por qué la epidemia se origina en los países más pobres y/o más desiguales e inequitativos de África? Por este motivo se exponen las principales características de la teoría de la determinación social del proceso salud–enfermedad, posteriormente se analiza el último brote de Ébola y explica su aparición a causa del modelo capitalista y neoliberal que, por medio de la empresa privada y su invasión al territorio de los países pobres del continente africano, ha desplazado la población nativa hacia ecosistemas no habitados por humanos donde por años ha vivido el vector transmisor. Se realiza una reexión acerca de las condiciones desfavorables de la población africana (sistemas sanitarios desmantelados por reformas estructurales que no permiten la atención prioritaria a los infectados). Se concluye que tanto el actual brote como los anteriores tienen como causa fundamental la desenfrenada explotación de los recursos naturales de la región, que acelera brutalmente sus niveles de pobreza, la distribución asimétrica de la propiedad y del poder, dando lugar a la ocurrencia de formas de opresión que profundizan la inequidad social.

The article discusses the recent Ebola epidemic, declared by the World Health Organization as “a Public Health Emergency of international concern”. From the unicausal explanation and biologicist point of view of the health-disease, epidemic would be explained by characteristics that determine the high pathogenicity of the virus; however, before this statement arises the question: why the epidemic originates in the poorest and/or most unequal and inequitable countries in Africa? For this reason, the main features of the theory of social determination of the health-disease process are shown, afterwards the last outbreak of Ebola is analysed and its appearance is explained as caused by the capitalist and neoliberal model that by means of private enterprise and its invasion of the territory of the poorest countries in the African continent, has displaced the native population to ecosystem uninhabited by humans where the transmitter vector has lived for years. A reection on the unfavourable conditions of the African population is performed (sanitary systems dismantled by structural reforms that do not allow priority assistance to those infected). It is concluded that both the current outbreak as previous ones, have as fundamental cause, the uncontrolled exploitation of natural resources of the region, which thoroughly accelerates poverty levels, the asymmetric distribution of property and power, giving rise to the occurrence of forms of oppression that deepen social inequality.