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Introducción

La discapacidad es un fenómeno complejo, multidimensional, dinámico y controvertido.1 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), la discapacidad es el resultado de la interacción entre individuos con una condición de salud que causa deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales con factores personales y ambientales tales como: actitudes negativas, medios de transporte y edificios inaccesibles, y apoyo social limitado, lo que dificulta la plena y efectiva participación de las personas con discapacidad (PcD) en la sociedad en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidad.2-4

En consonancia con lo anterior, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) también define la discapacidad como la interacción entre personas con condiciones de salud que afectan las funciones y estructuras corporales (en términos de deficiencia), la realización de actividades (en términos de limitación), la participación en la sociedad (en términos de restricción) y factores ambientales y personales.5

Las condiciones de salud que pueden derivar en una condición de discapacidad son variadas y heterogéneas, y pueden ser temporales, episódicas, crónicas o progresivas. Además, el concepto de discapacidad no se puede caracterizar simplemente usando la dicotomía de normal/anormal, pues comprende un continuo de limitaciones que varían entre restricciones funcionales menores hasta la dependencia total para realizar todas las actividades de la vida diaria.6 De esta forma, la discapacidad trasciende la salud individual, involucrando las relaciones con la familia y la sociedad en general.7,8

Por otra parte, las PcD han sido históricamente segregadas y marginalizadas bajo los paradigmas de normalidad,9,10 lo cual ha contribuido a una vulneración sistemática de sus derechos, a su infantilización y a limitaciones respecto a su acceso a educación, trabajo y actividades recreativas.11-13

Según la OMS, para 2023, 1.3 mil millones de personas tenían una discapacidad significativa (i.e. 16% de la población mundial);2 además, algunas PcD pueden llegar a tener una expectativa de vida 20 años menor que la de las personas sin discapacidad.2,14 Las cifras de discapacidad en Estados Unidos y Europa son similares, pues en ambos territorios se ha establecido que 1 de cada 4 adultos (27%) tiene alguna forma de discapacidad.15,16

En el caso de Latinoamérica y el Caribe, según el Banco Mundial, para 2021 había al menos 85 millones de PcD.17 Además, algunos países de la región cuentan con datos recientes sobre el número de PcD en sus territorios. Por ejemplo, en Argentina, según el Estudio Nacional sobre el Perfil de las Personas con Discapacidad, en 2018 había 3 571 983 personas (10.2% del total de población) con alguna forma de discapacidad;18 en Brasil, a partir de la Encuesta Nacional de Salud 2019, se estimó que 17.3 millones de personas (8.4% de la población) tenían al menos una discapacidad;19 en México, según el Censo de Población de Vivienda 2020, 6.2 millones de personas (4.9% de la población) tenían alguna discapacidad,20 y en Colombia, de acuerdo con el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, 1.3 millones de personas (2.6% de la población) presentan alguna discapacidad.21

Frente a este escenario, es claro que la apropiada identificación y caracterización de las PcD y la emisión de certificados de discapacidad o documentos similares de reconocimiento de la discapacidad son aspectos fundamentales para la toma de decisiones políticas, sociales, sanitarias y culturales. No obstante, aún hay vacíos de conocimiento en este tema y diferencias entre países en cuanto a los procesos de identificación, caracterización y reconocimiento de esta población, así como en cuanto a la expedición de certificados de discapacidad y sus usos.

Por lo anterior, el objetivo de esta revisión de alcance fue analizar la información disponible en la literatura acerca del proceso de certificación de la discapacidad, ya sea que se denomine certificación, reconocimiento, credencial o cualquier otro documento homólogo. Igualmente, también buscamos identificar las diferentes denominaciones de este documento alrededor del mundo, así como las variaciones en el proceso certificación de la discapacidad (aprobación y emisión del documento) y los usos/beneficios que este ofrece.

Materiales y métodos

Diseño

Se realizó una revisión de alcance ya que este tipo de estudio permite responder múltiples preguntas de investigación a través de un conjunto amplio de fuentes de información.22 La conducción y reporte se llevaron a cabo siguiendo el Manual del Joanna Briggs Institute 23,24 y los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).25 A nivel general se siguieron los pasos para realizar una correcta revisión de alcance, a saber:26 1) delimitar una o varias preguntas de investigación; 2) identificar preliminarmente la literatura; 3) seleccionar, 4) mapear y 5) sintetizar los estudios y datos, y 6) realizar un proceso iterativo de consulta a expertos. Adicionalmente, como punto de buena práctica, se registró el protocolo de revisión en OSF (código DOI: 10.17605/OSF.IO/AHRB7).27

Preguntas de investigación

A.¿Qué se entiende por certificación de discapacidad o sus equivalentes (definición y marco legal)?

B.¿Cuál es la definición de discapacidad utilizada?

C.¿Cuál es el proceso, pasos o metodología actual para obtener una certificación de discapacidad o documentos equivalentes (instrumentos)?

D.¿Quiénes hacen la certificación de discapacidad o documentos equivalentes?

E.¿Cuáles son los usos/beneficios de obtener la certificación de discapacidad o documentos equivalentes (prestaciones o subvenciones)?

Criterios de selección de los estudios

Se utilizó la estrategia de población, concepto y contexto (PCC) según las directrices del Joanna Briggs Institute.23,24

Población/participantes: población general. Todos los individuos y grupos.

Concepto: proceso (mecanismos, pasos, trámites o acciones similares) de aprobación y emisión de la certificación de discapacidad o documento equivalente.

Contexto: se consideró un contexto diferencial basado en la necesidad de profundizar en la información para los países de Latinoamérica y/o pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).28

Tipo de estudios

Se consideraron como elegibles los siguientes tipos de estudio: estudios epidemiológicos, guías de implementación de procesos/procedimientos de certificación de la discapacidad, documentos metodológicos, manuales, anexos técnicos, regulaciones (leyes, resoluciones, etc.), informes oficiales, reflexiones y estudios cualitativos.

Estrategia de búsqueda

Búsquedas en bases de datos

En agosto 21 de 2023 se realizó una búsqueda avanzada en Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (portal regional VHL) y Web of Science usando la siguiente estrategia de búsqueda: idioma de publicación: inglés, español y portugués; periodo de publicación: de diciembre 13 de 2006 (publicación de la CDPD)3 a agosto 21 de 2023; términos y ecuaciones de búsqueda: “disability” OR “handicap” para discapacidad y “accreditation” OR “credential” OR “card” OR “recognition” OR “certificate” para el proceso de certificación. Asimismo, se realizaron búsquedas adicionales en Google Scholar (5 primeras páginas) y en fuentes de literatura gris como Open Grey. Los algoritmos de búsqueda y resultados se encuentran disponibles en el Anexo 1.

Búsquedas en agencias reguladoras y entidades internacionales

Conforme a lo descrito en el subapartado “Contexto”, se llevaron a cabo búsquedas adicionales en los portales web de agencias e instituciones gubernamentales y entidades internacionales de los países miembros de la OCDE (Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Estados Unidos, México, Corea, Israel, Japón, Alemania, Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Italia, Países Bajos, Portugal, Reino Unido, Suecia, Australia y Nueva Zelanda) y del resto países de Latinoamérica no pertenecientes a la OCDE (Argentina, Bolivia, Brasil, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela). Los algoritmos de búsqueda y resultados por contexto diferencial se encuentran en el Anexo 2.

Selección de los estudios y documentos

Posterior a la eliminación de duplicados, dos revisores (JMC y LFI), de manera independiente, evaluaron y seleccionaron los estudios potencialmente relevantes para la revisión con base en la lectura de título y resumen. Posteriormente, y mediante la lectura de texto completo, se verificó el cumplimiento de los criterios de selección. Los desacuerdos entre los dos revisores respecto a la inclusión de los artículos fueron discutidos y resueltos por el resto de los investigadores. El proceso de selección de los estudios se realizó utilizando el programa Rayyan QCRI.29 En cuanto a la selección derivada de las búsquedas en las páginas web de agencias institucionales, los mismos dos revisores seleccionaron de forma independiente las páginas web o documentos y los informes o anexos técnicos que, a partir de su título, consideraron podían tener información relevante para el objetivo de la revisión; los desacuerdos sobre la selección de estos documentos se resolvieron mediante consenso.

Evaluación del riesgo de sesgo

Debido a la naturaleza exhaustiva y compleja de las revisiones de alcance, y entendiendo que su objetivo es presentar la mayor cantidad de información con el fin de entender de manera global un tema, la evaluación del riesgo de sesgos no es obligatoria en este tipo de revisiones, razón por la cual fue omitida.22-24,26

Extracción de datos

La extracción de datos fue realizada por tres investigadores (JMC, LFI y JMAS) de forma independiente: los dos primeros se encargaron de la extracción directa de resultados y el tercero, de la verificación cruzada de datos. Se extrajo la siguiente información para cada estudio o documento: autores, año, país, diseño de estudio o tipo de documento, muestra, idioma, definición de discapacidad, denominación del certificado de discapacidad o documento homólogo, características del certificado de discapacidad o documento homólogo y del proceso de aprobación y emisión, entidades a cargo del proceso de aprobación y emisión del certificado y beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos. La información fue depositada y organizada en un formulario prediseñado en el programa Microsoft Excel.

Síntesis de datos/presentación

Los resultados se presentan de forma descriptiva-narrativa con un enfoque meta agregativo de la información. El nivel descriptivo-cuantitativo se analizó a través del programa R versión 4.2.3.30

Resultados

Resultados de las búsquedas en bases de datos y otras fuentes de información de literatura gris

El proceso de búsqueda y selección de los estudios se presenta en la Figura 1. Las búsquedas arrojaron un total de 23 612 registros; una vez removidos los duplicados, se tamizaron 10 585 mediante lectura de título y resumen, de los cuales, 10 262 fueron excluidos por no ser relevantes para el objetivo del estudio. De los 323 estudios en los que se realizó lectura de texto completo, 46 fueron finalmente incluidos en la revisión. Las características generales de los estudios seleccionados se presentan en la Tabla 1.

Figura 1. Flujograma del proceso de búsqueda y selección de los estudios y documentos.

OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.

Tabla 1. Características generales de los estudios incluidos.

#	Autores - Año de publicación	País	Diseño de estudio	Población	Idioma
1	Robins et al. 200631	India	Transversal	233 personas con discapacidad	Inglés
2	Conti-Becker et al. 200732	Canadá	Métodos mixtos	104 conceptos de discapacidad	Inglés
3	Saloojee et al. 200733	Sudáfrica	Transversal	156 niños con discapacidad	Inglés
4	Pastrán-Alfonso et al. 200834	Colombia	Transversal	253 personas en estado de discapacidad	Español
5	Ghosh et al. 200835	India	Transversal	155 personas con discapacidad visual	Inglés
6	Martínez 200836	Colombia	Transversal	173 587 registros de población con discapacidad	Español
7	Vicente-Herrero et al. 201037	España	Reflexión	No aplica	Español
8	Di Nubila et al. 201138	Brasil	Reflexión	No aplica	Inglés
9	Kareemsab et al. 201139	India	Transversal	272 personas con discapacidad	Inglés
10	Kashyap et al. 201240	India	Transversal	1 794 personas con retraso mental y 285 con enfermedades mentales	Inglés
11	Kausto et al. 201241	Finlandia	Cohorte	1 047 sujetos con incapacidad por enfermedad parcial (grupo de tratamiento) y 28 380 sujetos con incapacidad por enfermedad total (grupo de control)	Inglés
12	Mishra et al. 201242	India	Reflexión	No aplica	Inglés
13	Balhara et al. 201343	India	Transversal	169 personas con discapacidad	Inglés
14	Cortés-Reyes et al. 201344	Colombia	Reflexión	No aplica	Español
15	Franzoi et al. 201345	Brasil	Cualitativo	25 grupos focales, 214 personas con deficiencias	Portugués
16	Guzmán-Suárez 201346	Colombia	Reflexión	No aplica	Español
17	Leahy et al. 201347	Estados Unidos	Transversal	394 consejeros de rehabilitación certificados	Inglés
18	Moreno-Angarita et al. 201348	Colombia	Métodos mixtos	44 documentos y 168 representantes con discapacidad	Español
19	Bourkiza et al. 201449	Reino Unido	Cohorte	Cohorte 1: 78 pacientes con visión certificable Cohorte 2: 24 pacientes que no perciben la luz	Inglés
20	Laaksonen et al. 201450	Finlandia	Transversal	502 819 personas seleccionadas aleatoriamente (correspondientes al 20% de la población finlandesa de entre 25 y 62 años), de los cuales 22 130 se jubilaron por discapacidad	Inglés
21	Raggi et al. 201451	Italia	Transversal	552 adultos que solicitan certificación de discapacidad	Inglés
22	Ministerio de Salud del Perú 201652	Perú	Norma / Ley	No aplica	Español
23	Bandyopadhya et al. 201853	India	Transversal	2 472 ojos de 1 236 pacientes con discapacidad visual	Inglés
24	Van Dijck 201854	Múltiples países	Reflexión	No aplica	Inglés
25	Ambastha et al. 201955	India	Transversal	203 personas que solicitaron un certificado de ceguera	Inglés
26	Bahk et al. 201956	Corea del Sur	Transversal	33 221 916 personas con discapacidad	Inglés
27	Banks et al. 201957	Nepal	Métodos mixtos	Estudio cuantitativo: 418 personas (209 casos y 209 controles) Estudio cualitativo: 35 personas con discapacidades	Inglés
28	Basavarajapapa & Angothu 201958	Múltiples países	Revisión narrativa	8 países	Inglés
29	Balakrishnan et al. 201959	India	Reflexión	No aplica	Inglés
30	Mont et al. 201960	Múltiples países	Reflexión	No aplica	Inglés
31	Puga et al. 201961	Argentina	Cohorte	726 pacientes menores de 18 años que tramitaron el Certificado Único de Discapacidad	Inglés
32	Puri et al. 201962	India	Reflexión	No aplica	Inglés
33	Nagarajan et al. 202063	India	Cohorte	258 certificados de discapacidad	Inglés
34	Mishra & Sharma 202064	India	Transversal	No aplica	Inglés
35	Jadhav et al. 202165	India	Transversal	2 376 personas con discapacidad	Inglés
36	Jadhav et al. 202166	India	Transversal	516 personas con discapacidad	Inglés
37	Kaiser et al. 202167	Alemania	Reflexión	No aplica	Inglés
38	Kishore et al. 202168	India	Transversal	No aplica	Inglés
39	Sen et al. 202169	India	Transversal	356 personas con discapacidad	Inglés
40	Vasudeva et al. 202170	India	Reflexión	No aplica	Inglés
41	Dhabarde et al. 202271	India	Transversal	600 personas con discapacidad visual	Inglés
42	Ministerio de Salud del Perú72	Perú	Norma / Ley	No aplica	Español
43	Nieradko-Iwanicka et al. 202273	Polonia	Transversal	76 581 certificados de discapacidad	Inglés
44	Schiariti 202274	Argentina	Editorial	No aplica	Español
45	Subramanyam et al. 202275	India	Transversal	No aplica	Inglés
46	Prassana et al. 202376	India	Métodos mixtos	200 personas con enfermedades mentales	Inglés

Características generales de los estudios seleccionados

La mayoría de estudios fueron realizados y/o publicados en la India (n=20, 43.47%); los restantes fueron publicados en Colombia (n=5, 10.86%), múltiples países (n=3, 6.52%), Argentina, Brasil, Finlandia, Perú (cada uno con 2; 17.36%), Alemania, Canadá, Corea del Sur, España, Estados Unidos, Italia, Nepal, Polonia, Reino Unido y Sudáfrica (cada uno con 1; 21.79%). El año de publicación más frecuente fue 2019 con 8 estudios (17.39%), seguido de 2013 y 2021 con 6 estudios cada uno (13.04%).

Respecto a cómo se refieren los estudios a las PcD, se identificó el uso de términos como “personas con discapacidad” (n=20, 43.47%), “adultos con discapacidad” (n=4, 8.69%) o “personas con deficiencias” (n=2, 4.34%), así como denominaciones específicas como “personas con discapacidad mental” (n=9, 19.56%), “personas con discapacidad visual” (n=7, 15.21%), “niños y/o jóvenes con discapacidad “(n=2, 4.34%), “persona limitada” (n=1, 2.17%) y “persona con minusvalía” (n=1, 2.17%).

En cuanto a los tipos de estudio, los estudios transversales fueron los más frecuentes (n=22, 47.82%), seguidos de los artículos de reflexión (n=11, 23.91%), los estudios de cohortes y los estudios de métodos mixtos (cada uno con 4; 17.39%).

Resultados de las búsquedas en páginas web de agencias e instituciones gubernamentales

El proceso de búsqueda y selección de los documentos se presenta en la Figura 1. Las búsquedas se realizaron en las páginas web de entidades internacionales y de agencias institucionales de los países miembros de la OCDE y latinoamericanos mencionados en el apartado de metodología (n=34). Sin embargo, en las búsquedas iniciales no se evidenciaron datos en 12 países, a saber: Bélgica, Dinamarca, Países Bajos, Suecia, Australia, Nueva Zelanda, Cuba, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá y Paraguay.

En cuanto a las búsquedas en las agencias de los países restantes, se identificaron 1 526 registros, los cuales se tamizaron mediante lectura de título, resumen o reporte de información. Posteriormente, 27 registros fueron seleccionados para lectura de texto completo, siendo finalmente incluidas 25 referencias.

Los países que reportaron información disponible por medio de agencias y entidades institucionales fueron Argentina, Alemania, Bolivia, Brasil, Canadá, Colombia, Corea del Sur, Costa Rica, Ecuador, España, Estados Unidos, Israel, Italia, Japón, México, Perú, Portugal, Reino Unido y Venezuela, cada uno con un documento, y Chile, Francia y Uruguay con dos documentos cada uno.

Certificación de discapacidad

En lo que respecta a la certificación de la discapacidad, teniendo en cuenta que a nivel internacional este certificado o documentos homólogos se pueden considerar como una forma de reconocimiento de las PcD, la síntesis de la evidencia encontrada en esta revisión de alcance se presenta por países, es decir, tanto la información extraída de los estudios recuperados a partir de las búsquedas en las bases de datos y fuentes de literatura gris (Tabla 1), como aquella obtenida en los documentos obtenidos de las búsquedas en las páginas web de agencias y entidades institucionales de los países miembros de la OCDE y de los demás países latinoamericanos no miembros.

Las principales características del certificado de discapacidad o documentos homólogos (denominación, características, beneficios) en los diferentes países en los que se encontró información sobre este tema en páginas web de agencias e instituciones gubernamentales se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Datos sobre el certificado de discapacidad o documentos similares por países.

#	País	Entidad encargada	Denominación	Características del certificado	Usos/beneficios	Referencias (Estudios incluidos y de agencias)
1	Argentina	Agencia Nacional de Discapacidad	Certificado Único de Discapacidad (CUD)	- Físico y digital (debe estar registrado en la plataforma Mi Argentina)	- Traslados gratuitos, descuento en adquisición de automóviles y uso preferencial de estacionamiento - Subsidio económico familiar (sistema de prestaciones básicas) - Descuento en el pago de impuestos	61,74,77
2	Alemania	Oficina de Bienestar Social	Tarjeta de identificación para personas con discapacidad grave	- Determina un grado de discapacidad - El proceso de emisión inicia en la Oficina de Suministros o de Ciudadanía - Da paso a la tarjeta europea de discapacidad	- Traslados gratuitos en transporte público - Descuento en el pago de impuestos	67,78
3	Bolivia	Servicio Departamental de Salud (SEDES) Comité Departamental de la Persona con Discapacidad (Conalpedis)	Carné de discapacidad	- Requiere informe médico actualizado para identificar el tipo de discapacidad - Requiere croquis del domicilio	- Atención médica gratuita - Traslados con descuento (50%) en el transporte público - Ingreso al Programa Universitario Público	79
4	Brasil	Instituto Nacional de Seguro Social	Certificado de persona con discapacidad	- Servicio de expedición del documento acreditativo de la discapacidad. - Requiere documentos de identificación y salud	- Pago de jubilación mensual - Traslados con descuento en el transporte público	38,45,80
5	Canadá	Agencia de Ingresos de Canadá (CRA)	Crédito Fiscal por Incapacidad (DTC) *	- Las personas que tienen un impedimento en las funciones físicas o mentales que sea severo y prolongado pueden solicitar un monto por discapacidad	- Descuento en el pago de impuestos - Disminución de impuestos anuales para la compra de vehículos	32,81
6	Chile	Servicio Nacional de la Discapacidad / Ministerio de Desarrollo Social y familia	Credencial de discapacidad	- Consta de 3 pasos: 1) informe biomédico funcional, 2) informe social y de redes de apoyo y 3) informe de valoración del desempeño en la comunidad -Requiere inscripción en el Registro Nacional de la Discapacidad	- Acceso prioritario a servicios de salud - Ingreso a programas de inclusión laboral - Subsidios económicos habitacionales - Exención de restricción vehicular - Descuento en el pago de impuestos	82,83
7	Colombia	Secretarías de salud departamentales o distritales	Certificado de discapacidad	- Se evalúan 3 componentes: 1) déficit en la estructura corporal, 2) limitaciones para la realización de actividades y 3) restricciones en la participación - Queda ingresado en el Registro para la Localización y Caracterización de las Personas con Discapacidad (RLCPD)	- Acceso a servicios del Sistema de Cuidado - Prioridad en la atención médica - Exención tarifas en el Servicio de Salud - Subsidio económico familiar	34,36,44,46,48,84
8	Corea del Sur	Oficina Nacional del Servicio de Pensiones	Tarjeta de registro de discapacidad	- Requiere valoración por médico especialista - La Oficina Nacional del Servicio de Pensiones revisa la solicitud - Se proporcionan resultados al centro comunitario local	- Descuentos en el comercio local - Atención preferencial (e.g. bancos) - Prioridad en la atención médica	56,85
9	Costa Rica	Concejo Nacional de Personas con Discapacidad	Certificado de discapacidad	Requisitos: - Informe médico - Solicitud debidamente diligenciada (firmada o con la huella del solicitante o por su cuidador o persona responsable) - Certificado médico, constancia o epicrisis emitido por la Caja Costarricense de Seguro Social o el Instituto Nacional de Seguros con fecha de emisión no mayor a un año - Copia del documento de identidad (del solicitante o de la persona responsable del solicitante) - Cédula de identidad	- Libre tránsito vehicular - Uso preferencial de estacionamientos - Ingreso a programas de inclusión laboral	86
10	Ecuador	Ministerio de Salud Pública	Certificado de discapacidad	Tres modalidades: - Certificado de calificación o recalificación de personas con discapacidad en el establecimiento de salud - Certificado de calificación o recalificación domiciliaria de las personas con discapacidad - Certificado a personas con deficiencias o condición discapacitante temporal	- Descuento en el pago de impuestos - Descuento en el pago los servicios básicos (e.g. acueducto) - Descuento (50%) para el acceso a teatros, cines y circos - Traslados con descuento (50%) en el transporte público	87
11	España	Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 / Consejería de Asuntos Sociales	Certificado de discapacidad	- Documento oficial que acredita la condición legal de la persona con discapacidad	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Jubilación anticipada - Acceso a recursos y apoyos educativos - Descuento en el pago de impuestos	37,88
12	Estados Unidos	Administradora de la Seguridad Social (SSA)	Determinación de discapacidad *	- Requiere los registros médicos del solicitante y se tramita según la disposición normativa de cada estado	- Acceso a Ingreso de Seguridad Suplementario (Subsidio económico familiar)	47,89
13	Francia	Casa Departamental para Personas con Discapacidad	Tarjeta de movilidad de inclusión	- Hay 3 tipos de tarjetas: de estacionamiento, prioritario y de discapacidad - Las tarjetas se conceden ante una tasa de incapacidad permanente ≥80% y si la persona está inhabilitada en 3ª categoría (recibe pensión de invalidez)	- Prioridad en la atención médica - Descuento en el pago de impuestos - Traslados con descuento en el transporte público	90,91
14	Israel	Comisión para la Igualdad de Derechos de las Personas con Discapacidad	Certificado de discapacidad	- El certificado lleva el nombre y el número de identificación de la persona discapacitada, sin fotografía. - Tiene un formato digital	- Subsidio económico familiar - Prioridad en la atención médica - Asignación de servicios especiales (e.g. cuidadores)	92
15	Italia	Instituto Nacional de Seguridad Social	Incapacidad civil y evaluación de salud	- El servicio permite verificar todos los requisitos necesarios para el reconocimiento de invalidez civil, ceguera civil, sordera, invalidez y discapacidad - Es obligatorio un certificado médico introductorio	- Subsidio económico familiar - Descuento en el pago de impuestos	51,93
16	Japón	Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar	Certificado de discapacidad	Incluye: un certificado de discapacidad física, un cuaderno de rehabilitación y un cuaderno de salud y bienestar de discapacidad mental	- Subsidio económico familiar - Descuento en el pago de impuestos - Traslados con descuento en el transporte público	94
17	México	Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia	Credencial Nacional para Personas con Discapacidad	Requisitos: - Acta de nacimiento - Certificado de discapacidad permanente - Comprobante de domicilio vigente - Clave Única de Registro de Población (CURP)	- Traslados con descuento en el transporte público - Descuentos para la realización de actividades deportivas y turísticas - Acceso prioritario a programas educativos	95
18	Perú	Ministerio de Salud / Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS)	- Certificado de discapacidad - Carné de discapacidad	- Solicitud al establecimiento de salud certificador de personas con discapacidad - Se debe realizar una evaluación médica anatómica y exámenes complementarios	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Jubilación adelantada - Traslados con descuento en el transporte público - Descuentos para la realización de actividades deportivas y turísticas	52,72,96
19	Portugal	Servicio Nacional de Salud	Certificado Médico de Incapacidad Polivalente	- Dirigido a personas con discapacidad o con la presencia de una condición clínica grave - Se emite con base en la Tabla Nacional de Incapacidades	- Descuento en el pago de impuestos - Exención tarifas en el servicio de salud	97
20	Reino Unido	Ayuntamiento local	- Tarjeta de registro - Registros voluntarios	- Requiere documentos de identificación - Debe tener certificado médico	- Subsidio económico familiar - Ingreso a programas de inclusión laboral	49,98
21	Uruguay	Secretaría Nacional de Cuidados y Discapacidad	Registro Nacional de Personas con Discapacidad	- Dirigido a mayores de 15 años - Requiere una ficha de salud - Requiere información específica de salud visual, motora, intelectual, auditiva, visceral, psicosocial	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Traslados con descuento en el transporte público - Descuento en el pago de impuestos	99,100
22	Venezuela	Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad (CONAPDIS)	- Certificado de la discapacidad - Carnet de discapacidad	- Evaluación individual efectuada con el propósito de determinar la condición, clase, tipo, grado y características de la discapacidad - El proceso inicia en las municipalidades y luego pasa a instituciones centrales encargadas de hacer la evaluación y emitir el certificado	- Descuento en el pago de impuestos - Acceso prioritario a programas educativos - Ingreso a programas de inclusión laboral - Trato preferencial en establecimientos públicos y privados	101

* No es un certificado, pero implica reconocimiento.

Definiciones de discapacidad encontradas

A nivel general, se encontró que 19 de los 22 países en los que se encontró información al respecto referencian la definición de discapacidad propuesta por la OMS, donde se le caracteriza como un concepto complejo, dinámico, multidimensional y controvertido,14 además de un término que abarca múltiples deficiencias, limitaciones de actividad y restricción de participación, condiciones de salud relacionadas y factores ambientales.102 Esto está en línea con las definiciones de la CDPD y la CIF y deja ver que la discapacidad es resultado de la interacción entre las personas con deficiencias y barreras (actitudinales y ambientales) que dificultan su participación plena y efectiva en la sociedad pero sobre todo en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidades.3,5

Denominación y características del certificado de discapacidad o documentos homólogos

En relación con la denominación que recibe el documento que certifica y/o reconoce la discapacidad, se evidenció que el término más comúnmente usado en los 22 países en los que se encontró información al respecto fue “certificado de discapacidad” (n=13, 59.09%), seguido de tarjeta/registro/credencial (n=9, 40.90%). Por otra parte, hubo términos acompañantes o adjuntos que se usaron en algunos países, a saber: Care Dependency Grant, Disability Grant, Atestado médico de incapacidades multiuso, Incapacidad civil y evaluación de salud, Certificado médico, Determinación de discapacidad y Disability tax credit (n=8; 36.36%) (Tabla 2).

Proceso de evaluación, emisión y registro de la certificación de la discapacidad o documentos homólogos

En lo que respecta a la aprobación de la certificación de la discapacidad, de los 22 países en los que se encontraron documentos al respecto, en 21 (95.45%) este proceso se basa en la presencia de un diagnóstico médico, lo que incluye, según el protocolo establecido, la revisión de registros médicos o la evaluación del individuo por una junta médica. Además, en la totalidad de países, para la expedición de este documento y como primer paso del proceso, la PcD debe tener documento de identidad vigente; en caso de ser menor de edad, se requiere también presentar el documento de identidad vigente del tutor/cuidador.

Autoridades encargadas del proceso

Según lo reportado en los documentos revisados, la expedición y registro del certificado de discapacidad o documentos homólogos en los diferentes países está a cargo de instituciones públicas como ministerios y agencias estatales (Tabla 2). En lo que respecta a la evaluación de la discapacidad, este proceso lo realizan juntas, equipos o comisiones interdisciplinarias de salud conformadas principalmente por médicos especializados en medicina física y rehabilitación o discapacidad, psiquiatras, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, psicólogos y terapeutas ocupacionales; además, en algunos países (Perú, Argentina, Canadá, Chile, Colombia, España, Francia, Venezuela) también suelen participar audiólogos, enfermeros, optómetras, abogados y trabajadores sociales en estas juntas .72,77,81,82,84,88,91,101

Usos/beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos

Los usos o beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos más frecuentemente identificados en los 22 países en los que se encontró información al respecto fueron el descuento en el pago de impuestos (semestrales o anuales dependiendo del país) (n=11, 50%), el descuento en los traslados en transporte público vía tickets o descuento directo de tarifas (n=8, 36.36%), el acceso a programas de inclusión laboral (e.g. bolsa de empleo o empleos con modificaciones en actividades) (n=7, 31.81%) y los subsidios económicos familiares y el acceso prioritario/diferencial para la atención en salud (n=6, 27.27%, cada uno) (Tabla 2).

Discusión

El proceso de aprobación y expedición del certificado de discapacidad o documentos homólogos, así como su uso efectivo para acceder a distintos programas, servicios o beneficios suscita el análisis de la articulación de la certificación de la discapacidad con múltiples aspectos como el reconocimiento de la discapacidad y de las PcD, la situación económica, la empleabilidad o situación laboral, y los mecanismos de protección social, acceso a servicios de salud y rehabilitación.

Reconocimiento de la discapacidad y de las PcD

En nuestro estudio se identificaron dos resultados relevantes a discutir sobre este tema. Primero, la mayoría de estudios y agencias referencian la definición de discapacidad propuesta por la OMS, la CDPD y la CIF,3,5 exponiendo claramente la interacción entre las personas con deficiencias y barreras (actitudinales y ambientales) que dificultan su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidad. Es importante mencionar que estas interacciones (referidas a modelos sociales, geopolíticos, de salud, estructuras gubernamentales, poblacionales, etc.) son las que pudieron haber contribuido a tener información incompleta o no haber encontrado información suficiente en esta revisión, lo que constituye una oportunidad de estudio o profundización.

Segundo, el certificado de discapacidad o documentos homólogos, pues se evidencia que su emisión parte del reconocimiento de la condición de discapacidad y de una serie de procesos no solo administrativos, sino con connotaciones sociales. Respecto a los 22 países latinoamericanos o miembros de la OCDE para los que se encontró información en la búsqueda en páginas web de agencias gubernamentales, certificado de discapacidad fue la denominación más frecuentemente usada para referirse a este documento (59.09%), seguido por términos comunes y/o similares como tarjeta/registro/credencial; se destaca el uso de otros términos más relacionados con la determinación de un estado de salud o dependencia y la necesidad de un subsidio económico como “Dependency Grant” o “Disability Grant”. Tales resultados parecen estar en línea con la literatura internacional, donde estos documentos o forma de identificación se han descrito como una respuesta ante la invisibilización y vulneración de derechos a la que tradicionalmente ha estado sometida esta población.103,104

La necesidad del certificado de discapacidad con relación a la situación económica

El vínculo entre la pobreza y la discapacidad se ha descrito con anterioridad;105 dentro de este se resalta cómo la discapacidad retroalimenta el circulo de la pobreza, es decir, replica la trasgresión generacional y las dificultades/barreras que perpetúan esta condición socioeconómica como baja empleabilidad, bajos niveles educativos, difícil acceso a servicios de salud, entre otros.34,105-107

Si bien los resultados de nuestro estudio no muestran el impacto del certificado de discapacidad en los niveles de pobreza de las PcD, sí muestran cómo este documento es usado para intentar solventar algunas barreras socioeconómicas que enfrenta esta población, por ejemplo, descuentos en el pago de impuestos y en el transporte público y la entrega de subsidios económicos. Esto, sin duda, refuerza la relación de este documento con aspectos socioeconómicos que deben ser solventados; en este sentido, futuros estudios debieran abordar el impacto real de estos y otros beneficios en la población, y, por supuesto, en la superación de la pobreza.

Certificación de discapacidad y empleabilidad o situación laboral

Como se mencionó previamente, se reconoce que las PcD tienen tasas de empleabilidad más bajas, lo cual es resultado de brechas más profundas como limitaciones en el acceso a la educación, el imaginario social o limitaciones para transportase en ciudades que no están preparadas para que esta población pueda transitar y habitar.108,109 Al respecto, otro beneficio del certificado de discapacidad identificado en esta revisión está relacionado con el acceso a programas de inclusión laboral donde las PcD pueden participar en bolsas de empleo con disponibilidad de empleos con modificaciones (e.g. horarios flexibles) o empleos con actividades específicas (e.g. enfocadas a las habilidades personales).

El certificado de discapacidad en relación con la protección social, la salud y la rehabilitación

Los resultados de esta revisión detallan una articulación entre el estado, sus instituciones, el personal de salud y los interesados en dos vías: 1) los documentos de identificación como primer paso para obtener un certificado de discapacidad y la documentación relacionada con el estado de salud, que incluyen un proceso de diagnóstico y atención médica como puntos de partida para una adecuada certificación, y 2) la inclusión de autoridades y personal de la salud como garantes del proceso de certificación valorando aspectos tan diversos como las capacidades cognoscitivas, el cuerpo, la ocupación, el contexto-ambiente, las actividades sociales, entre otros.

Múltiples políticas, programas, intervenciones y acciones se han desarrollado en el mundo con el fin de aumentar la participación laboral de las PcD110-112 ya que esta población tiene un mayor riesgo de pobreza multidimensional, desnutrición, comorbilidades e incluso de mortalidad en comparación con personas sin ninguna forma de discapacidad.102

Perspectivas futuras

Reflexionar acerca del certificado de discapacidad o documentos homólogos

Los procesos de certificación de discapacidad son herramientas dinámicas que permiten, por un lado, identificar y valorar deficiencias y, por el otro, reconocer barreras que resultan en restricciones para la participación de las PcD en diversas actividades sociales y económicas. En la actualidad, estos procesos son motivo de debate en diferentes sectores de la sociedad, pues nos hacen reflexionar acerca de la necesidad de contar o no con mecanismos de certificación y nos llevan a hacernos preguntas como ¿cuáles son los motivos por los que se solicita un certificado de discapacidad? o, si tuviésemos políticas universales y no focalizadas, ¿existiría la necesidad de generar certificados de discapacidad?

Estas preguntas pueden ser resueltas parcialmente entendiendo que aún desconocemos el panorama de la discapacidad; sin embargo, dado que se debe considerar la protección de colectivos denominados “vulnerables”, creemos firmemente en la necesidad de escalar el debate a nivel mundial y proponer estrategias globales comunes para el reconocimiento de las PcD.

El acceso al certificado de discapacidad y sus usos/beneficios

El certificado de discapacidad se ha convertido en una herramienta legítima y práctica que, una vez otorgado, facilita a la PcD exigir sus derechos y acceder a servicios/beneficios, pero que también permite al Estado identificar la necesidades individuales de estas personas y remitirlas a los programas de inclusión más apropiados. El problema es que, a partir de los resultados de la presente revisión, se generan cuestionamientos como ¿qué tanto la población con discapacidad y sus familias conocen este certificado?, ¿qué opinan respecto a sus usos/beneficios? y ¿conocen los pasos para acceder a este?

En ese sentido, se debe reflexionar sobre los mecanismos más efectivos, actuales y futuros para certificar la discapacidad y acceder a dicho proceso de certificación. De este modo, futuros estudios deben reflexionar sobre cuáles son los mecanismos más efectivos para certificar la discapacidad y aumentar el acceso a dicho proceso, y cómo ampliar y mejorar los beneficios ofrecidos por dicho documento. Además, desde el punto de vista administrativo, se debe analizar la capacidad instalada, los recursos humanos disponibles y las necesidades logísticas y económicas de las agencias o instituciones encargadas del proceso de certificación.

Como grupo de investigación, creemos que los estudios futuros no deben centrarse solo en las PcD sin un certificado de discapacidad, sino también en aquellos que ya cuentan con dicho documento, abordando aspectos como ¿qué ha significado para ellos tal dinámica? y ¿en qué medida contar con este documento tiene un impacto real en las condiciones de vida de las personas, las familias y las comunidades?

Finalmente, de acuerdo con la evidencia recuperada, es posible afirmar que el proceso de certificación de la discapacidad enfrenta múltiples desafíos en los 22 países miembros de la OCDE y latinoamericanos para los que se encontró información.

Fortalezas y limitaciones

La principal fortaleza de esta revisión de alcance radica en la posibilidad de abordar un tema de importancia actual como lo es la discapacidad enfocándose en el proceso de certificación de la discapacidad y el certificado de discapacidad, un documento que, además de reconocer la discapacidad, permite a la PcD acceder a diferentes beneficios. Para esto, se sintetizó un conjunto de documentos e información sobre el certificado de discapacidad o documentos homólogos en perspectiva internacional (países miembros de la OCDE y demás países latinoamericanos). Asimismo, se destaca la aplicación de una metodología de búsqueda rigurosa y sistemática que permitió identificar documentos que reflejan la realidad actualizada del proceso de certificación de discapacidad. Por otro lado, la búsqueda de información también se realizó en las páginas web de agencias e instituciones gubernamentales de estos países, lo que permitió obtener un panorama más amplio e integral de este tema en dichos países.

Por otra parte, la principal limitación del presente estudio está relacionada con la amplitud del tema abordado y, por ende, su presentación, pues, debido a que se optó por un enfoque descriptivo con un nivel de síntesis específico, varios aspectos que quisiéramos exponer a profundidad fueron omitidos. Por otro lado, aunque tratamos de abarcar múltiples bases de datos y agencias o instituciones gubernamentales, existe la probabilidad de poder hallar más información o documentos que los contemplados en esta revisión, lo cual puede ser explicado por la amplia literatura gris, las limitaciones de idioma e, inclusive, la precisión de los motores de búsqueda.

Otra limitación está la relacionada con la calidad de los estudios e información recopilada, pues en esta revisión no se realizó evaluación de la calidad o evidencia. En este punto se debe tener presente que si bien las revisiones de alcance, por su naturaleza, no deben evaluar calidad, sí es necesario interpretar con cautela los resultados aquí presentados.

Conclusiones

En esta revisión de alcance se identificaron documentos e información temática de diversas fuentes acerca de la certificación de discapacidad o documentos homólogos. En los 22 países OCDE y latinoamericanos para los que se encontraron documentos sobre la certificación de discapacidad, este proceso parte del concepto de discapacidad aceptado mundialmente, está regulado por agencias gubernamentales y en la mayoría se basa en un diagnóstico médico (revisión de historia clínica o evaluación por junta médica). Además, su emisión y otorgamiento resulta en el acceso a múltiples beneficios individuales y sociales. Finalmente, es necesario que futuros estudios aborden el cubrimiento, impacto e implicación social de este documento.

Conflicto de intereses

Ninguno declarado por los autores.

Financiación

Esta investigación fue financiada en el marco del contrato de prestación de servicios de investigación - Invitación 007-2023 entre la Corporación para el Desarrollo de la Seguridad Social (CODESS) y la Universidad Nacional de Colombia.

Agradecimientos

Ninguno declarado por los autores.

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83.Chile. Ministerio de Desarrollo Social y Familia. Servicio Nacional de la Discapacidad (SENADIS). Beneficios del RND. Santiago de Chile: SENADIS; 2022 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/49SzKjG.

84.Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud). Certificación de discapacidad [Internet]. Bogota D.C.: Minsalud; [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/3VSgdKq.

85.Kim M, Jung W, Kim SY, Park JH, Shin DW. The Korea National Disability Registration System. Epidemiol Health. 2023;45:e2023053. https://doi.org/nxtw.

86.Costa Rica. Consejo Nacional de Personas con Discapacidad (Conapdis). Servicio de Certificación Discapacidad [Internet]. Santo Domingo: Conapdis; 2023 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/3DGkHNR.

87.Ecuador. Ministerio de Salud Pública (Minsalud). Calificación o recalificación de personas con discapacidad o condición discapacitante [Internet]. Quito: Minsalud; 2023 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/4iRSYu0.

88.España. Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030. Grado de discapacidad [Internet]. Madrid: Instituto de Mayores y Servicios Sociales; 2023 [cited 2023 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/3ZNC5b3.

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91.Française. Service-Public. La carte d’invalidité est-elle toujours délivrée? [Internet]. Paris: Direction de l’information légale et administrative; 2023 [cited 2023 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/4gLjfbm.

92.Israel. Ministerio de Justicia. Comisión para la Igualdad de Derechos de las Personas con Discapacidad [Internet]. Jerusalén; 2023 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/4gv00TE.

93.Italia. L’Istituto Nazionale della Previdenza Sociale (INPS). Domanda invalidità civile e accertamento sanitario [Internet]. Roma: INPS; 2022 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/4fy6NKU.

94.Japan. Ministry of Health Labor and Social Welfare. Disability certificate [Internet]. Tokio: Ministry of Health Labor and Social Welfare; 2022 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/3BIulz0.

95.México. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). Credencial Nacional para Personas con Discapacidad [Internet]. México D.F.: DIF; 2019 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/49QFQRy.

96.Perú. Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (Mintrabajo). Cómo se acredita la discapacidad [Internet]. Lima: Mintrabajo; 2023 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/49TjW06.

97.Portugal. Serviço Nacional de Saúde. Atestado Médico de Incapacidade Multiuso [Internet]. Governo da República Portuguesa; 2023 [cited 2024 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/4gOI85Z.

98.United Kingdom. House of Commons. Registering as disabled in England [Internet]. UK Parliament; 2023 [cited 2024 Dec 24]. Available from: https://bit.ly/4fxT9HN.

99.Uruguay. Dirección Nacional de Impresiones y Publicaciones Oficiales (IMPO). En Uruguay existe una ley que protege a las personas con discapacidad [Internet]. Montevideo: IMPO; 2023 [cited 2024 Dec 24]. Available from: https://bit.ly/3Ds9Nvl.

100.Uruguay. Ministerio de Desarrollo Social - Secretaría Nacional de Cuidados y Discapacidad. Registro Nacional de personas con discapacidad [Internet]. Montervideo: gub.uy; 2023 [cited 2024 Dec 24]. Available from: https://bit.ly/41PVAlV.

101.Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección Clasificación y Calificación [Internet]. Caracas: Dirección General de Salud Integral para las Personas con Discapacidad; 2023 [cited 2024 Dec 24]. Available from: https://bit.ly/4gSdl8p.

102.World Health Organization (WHO), World Bank. World report on disability 2011 [Internet]. Geneva: WHO; 2011 [cited 2024 Dec 24]. Available from: https://bit.ly/4h8m1Yj.

103.Zárate-Rueda R, RodríguezQuinónez DA. Los derechos de las personas en situación de discapacidad: Una respuesta desde la responsabilidad social. Revista Eleuthera. 2014;10:38-57.

104.Chin NM. Centering disability justice. Syracuse L Rev. 2021;71:683. https://doi.org/nxw9.

105.Banks LM, Kuper H, Polack S. Poverty and disability in low-and middle-income countries: A systematic review. PLoS One. 2017;12(12):e0189996. https://doi.org/gcrk9d.

106.Pinilla-Roncancio M. The reality of disability: Multidimensional poverty of people with disability and their families in Latin America. Disabil Health J. 2018;11(3):398-404. https://doi.org/gdt97s.

107.Pinilla-Roncancio M. Disability and poverty: two related conditions. A review of the literature. Rev. Fac. Med. 2015;63(Suppl 1):S113-23. https://doi.org/km8x.

108.Alkorta AB. Economía social e inserción laboral de las personas con discapacidad. R.V.A.P. 2014;529-47. https://doi.org/nx2f.

109.Fernández-Gutiérrez CR. La Economía Social y las personas con discapacidad. CIRIEC-España, Revista de Economía pública, Social y Cooperativa. 2003;(47):119-24.

110.Wong J, Kallish N, Crown D, Capraro P, Trierweiler R, Wafford QE, et al. Job Accommodations, Return to Work and Job Retention of People with Physical Disabilities: A Systematic Review. J Occup Rehabil. 2021;31(3):474-90. https://doi.org/gmmbsr.

111.Smith DL, Atmatzidis K, Capogreco M, Lloyd-Randolfi D, Seman V. Evidence-Based Interventions for Increasing Work Participation for Persons With Various Disabilities: A Systematic Review. OTJR Occup Ther J Res. 2016;37(Suppl 2):3S-13S. https://doi.org/f9ntsr.

112.Derbyshire DW, Jeanes E, Khedmati Morasae E, Reh S, Rogers M. Employer-focused interventions targeting disability employment: A systematic review. Soc Sci Med. 2024;347:116742. https://doi.org/nx2g.

Anexo 1

Algoritmos de búsqueda y resultados por bases de datos.

Search Report #1
Database	MEDLINE
Platform	PubMed
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	1. Disability[Title/Abstract] (205 968) 2. Handicap[Title/Abstract] (12 409) 3. #1 OR #2 (216 453) 4. Register[Title/Abstract] (82 761) 5. Credential[Title/Abstract] (630) 6. Accreditation[Title/Abstract] (19 014) 7. Card[Title/Abstract] (21 033) 8. Certification[Title/Abstract] (20 179) 9. #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 (141 754) 10. #3 AND #9 (3 830) 11. Filters: from 2006-2023 (3 198)
Results	3 198

Search Report #2
Database	EMBASE
Platform	EMBASE
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	1. ‘disability’:ab,ti (288 688) 2. ‘register’:ab,ti (107 314) 3. ‘accreditation’:ab,ti (25 392) 4. ‘certification’:ab,ti (25 798) 5. #2 OR #3 OR #4 (156 539) 6. #1 AND #5 (4 556) 7. #6 [2006-2023]/py (3 988)
Results	3 988

Search Report #3
Database	SCOPUS
Platform	SCOPUS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	(TITLE-ABS-KEY (“Disability” OR “Handicap”)) AND (TITLE-ABS-KEY (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”)) AND PUBYEAR > 2005 AND PUBYEAR < 2024
Results	7 846

Search Report #4
Database	LILACS
Platform	LILACS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(disability OR handicap) AND (register OR credential OR accreditation OR card OR certification) AND ( db:(“LILACS”)) AND (year_cluster:[2006 TO 2023])
Results	92

Search Report #5
Database	Web of Science
Platform	Web of Science (Core collection)
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(“Disability” OR “Handicap”) AND (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”) Timespan: 2006-01-01 to 2023-08-21
Results	7 732

Anexo 2

Algoritmos de búsqueda y resultados por enfoque diferencial.

Search Report
Platform			Google
Date range			2006-2023
Language restrictions			Spanish, Portuguese, and English
Date search			21/08/2023
ID	Country	Institution or organization	Search	#
1	Argentina	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/salud	35
1	Argentina	Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/desarrollosocial	6
2	Australia	Australian Government Department of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.gov.au/	68
2	Australia	Australian Institute of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.aihw.gov.au/	75
3	Belgium	Belgian Health Care Knowledge Centre	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://kce.fgov.be/en	23
3	Belgium	The Federal Public Service (FPS) Health, Food Chain Safety and Environment	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.belgium.be/en	27
4	Bolivia	Ministerio de Salud y Deportes	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsalud.gob.bo/	7
4	Bolivia	Ministerio de Planificación del Desarrollo	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://www.planificacion.gob.bo/	3
5	Brazil	Ministério da Saúde	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.br/saude/pt-br	94
5	Brazil	Ministerio da Cidadanía	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://antigo.cidadania.gov.br/	0
6	Canada	Health Canada	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/health-canada.html	11
6	Canada	Public Health Agency	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/public-health.html	10
7	Chile	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsal.cl/	112
7	Chile	Ministerio de desarrollo social y Familia	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.senadis.gob.cl/	12
8	Colombia	Ministerio de Salud y Protección Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.minsalud.gov	359
9	Costa Rica	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.ministeriodesalud.go.cr/	24
9	Costa Rica	Instituto Mixto de Ayuda Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.imas.go.cr/	7
10	Cuba	Ministerio de Salud Publica	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://salud.msp.gob.cu/	8
10	Cuba	Ministerio de trabajo y protección social	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mtss.gob.cu/	3
11	Denmark	Minister for the Interior and Health of Denmark	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://sum.dk/english	3
12	Ecuador	Ministerio de Salud Pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.ec/	39
12	Ecuador	Ministerio de inclusión economica y social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.inclusion.gob.ec/	25
13	El Salvador	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.sv/	3
13	El Salvador	Ministerio de Desarrollo Local	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mindel.gob.sv/	0
14	France	Haute Autorité en Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.has-sante.fr/	20
14	France	Ministère des Solidarités et de la Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://solidarites-sante.gouv.fr/	37
15	Germany	Federal Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.bundesgesundheitsministerium.de	27
15	Germany	Federal Ministry of Labour and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bmas.de/EN/Home/home.html	1
16	Guatemala	Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mspas.gob.gt/	5
16	Guatemala	Ministerio de desarrollo social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.gt/	0
17	Honduras	Secretaría de Desarrollo e Inclusión Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://sedesol.gob.hn/	0
17	Honduras	Secretaria de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salud.gob.hn/sshome/	0
18	Israel	Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.health.gov.il/English/Pages/HomePage.aspx	1
18	Israel	The Ministry of Welfare and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.il/en/departments/molsa/govil-landing-page	52
19	Italy	Ministry of Health - Ministero della Salute	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salute.gov.it/portale/	58
19	Italy	Italian Ministry of Labour and Social Policies	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minori.gov.it/	3
20	Japon	Welcome to Ministry of Health, Labour and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mhlw.go.jp/english/	52
21	Mexico	Secretaría de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/salud/en	1
21	Mexico	Secretaria del Bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/bienestar	7
22	Netherlands	Ministry of Health, Welfare and Sport	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.nl/ministries	16
23	New Zealand	Ministry of Social Development	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.msd.govt.nz/	13
23	New Zealand	Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.govt.nz/	10
24	Panama	Ministerio de salud de la Republica de Pánama	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsa.gob.pa/	2
24	Panama	Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.pa/	1
25	Paraguay	Ministerio de Salud pública y bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mspbs.gov.py/index.php	0
25	Paraguay	Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mds.gov.py/	2
26	Peru	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/minsa	2
26	Peru	Ministerio de desarrollo e inclusión social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/midis	0
27	Portugal	Directorate-General of Health (DGS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.dgs.pt/directorate-general-of-health/about-us.aspx	66
27	Portugal	The Ministry of Labour, Solidarity and Social Security	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.portugal.gov.pt/pt/gc21/area-de-governo/trabalho-solidariedade-e-seguranca-social	33
28	South Korea	Ministry of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mohw.go.kr	41
29	Spain	Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mscbs.gob.es	5
29	Spain	Ministerio de derechos sociales y agenda 2030	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mdsocialesa2030.gob.es/	10
30	Sweden	Federal Office of Public Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bag.admin.ch/bag/en/home.html	2
30	Sweden	Federal Social Insurance Office	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.se	0
31	United Kingdom	Department of Health and Social Care	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.uk/government/organisations/department-of-health-and-social-care	23
31	United Kingdom	National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.nice.org.uk/	36
32	United States	U.S. Department of Health and Human Services (HHS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.hhs.gov/	26
33	Uruguay	Ministerio de Salud pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/home	1
33	Uruguay	Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-desarrollo-social/	9
34	Venezuela	Ministerio del Poder Popular para la Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://mpps.gob.ve/	10