PRESENTACIÓN DE CASOS

DOBLE CONDUCTO CÍSTICO EN VESÍCULA BILIAR ÚNICA: HALLAZGO QUIRÚRGICO

Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding

Lenin Enríquez-Domínguez¹,³, Juan de Dios Díaz-Rosales¹,³, Juan Rivas-Serna²

La presencia de anomalías en el tracto biliar es un hallazgo común, sin embargo un conducto cístico doble sin la presencia de duplicación de la vesícula biliar es muy rara; y existen pocos reportes en la literatura. Presentamos el hallazgo transoperatorio de un conducto cístico doble, sin la presentación clínica típica. No se hizo diagnóstico prequirúrgico adecuado, a pesar de que existen los métodos apropiados. Es prudente tener en mente las malformaciones, de la vía biliar, para una correcta identificación.

Palabras clave: conducto cístico, colecistectomía laparoscópica, sistema biliar.

Enríquez-Domínguez L, Díaz-Rosales J, Rivas-Serna J. Doble conducto cístico en vesícula biliar única: hallazgo quirúrgico. 2010; 58: 233-235.

The presence of anomalies in the biliary tract is a common finding, but a double cystic duct without gallbladder duplication is very rare, and there are few reports in the literature. We report the chirurgical discovery of a double cystic duct, without the typical clinical presentation. Preoperative diagnosis was not appropriated, although there are precise methods to do it. We must keep in mind the malformations of the biliary tract, for a proper identification.

Key words: cystic duct, cholecystectomy, laparoscopic, biliary tract.

Enríquez-Domínguez L, Díaz-Rosales J, Rivas-Serna J. Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding. 2010; 58: 233-235.

Introducción

Las variaciones en el conducto cístico son comunes, presentándose hasta en un 18-23% de los casos (1), se encuentra un patrón normal en la relación de conducto cístico, vías biliares extrahepáticas e irrigación en un 33% de los pacientes (2); sin embargo un doble conducto cístico en ausencia de una doble vesícula biliar es una condición que raramente se presenta, existen pocos reportes en la literatura mundial (2,3).

Caso clínico

Paciente femenina de 30 años de edad la cual se ingresa programada para la realización de colecistectomía laparoscópica secundaria a colecistitis crónica litiásica diagnosticada un mes previo con ultrasonograma (USG) hepatobiliar reportado con imágenes hiperecoicas en su interior como único hallazgo. A su ingreso la paciente se encuentra asintomática, presentando los siguientes laboratorios: biometría hemática con leucocitos 9,22 K/µL, hemoglobina 12,5 g/ dL, hematocrito 38,1%, unas pruebas de función hepática con bilirrubina total 1,0 mg/dl, directa 0,3 mg/dl, indirecta 0,7 mg/dl, proteínas totales 7,4 g/L, albumina 3,6 g/L y fosfatasa alcalina 90 U/I.

Su padecimiento actual es referido con una cronicidad de seis meses durante los cuales presentó cuadros repetidos de dolor abdominal en hipocondrio derecho después de ingerir alimentos grasos principalmente, fue manejada de manera ambulatoria con analgésicos y antiespasmódicos, fue valorada en consulta externa de cirugía y programado para tratamiento quirúrgico.

Durante el procedimiento quirúrgico se visualizó un doble conducto cístico el cual tiene un origen común en la bolsa de Hartmann vesicular para posteriormente bifurcarse y unirse de manera separada al conducto hepático común (Figura 1). Una vez identificada la anomalía anatómica, el resto del procedimiento se realizó de forma rutinaria sin complicaciones trans ni postquirúrgicas. La paciente fue dada de alta a las 48 horas postquirúrgicas.

Discusión