Manejo clínico alternativo de paciente con fluorosis: Reporte de caso

Alternative clinical management of a patient with fluorosis: case report

Los tratamientos mínimamente invasivos para lesiones por fluorosis dental (TF3 en adelante) usan, generalmente, ácidos y oxidantes que afectan la estructura, composición y propiedades del esmalte dental. Así, el objetivo de este reporte de caso es presentar los resultados clínicos y cambios de color de un tratamiento alternativo que incluye primero remineralización y luego microabrasión. Se elaboró la historia clínica, toma de color visual e instrumental (11 y 21) con espectrofotómetro VITA Easyshade Advance 4.0 y registro fotográfico antes y después de cada tratamiento. El diagnóstico fue fluorosis TF3 (12, 13, 22 y 23) y TF6 (11 y 21). Posteriormente, el tratamiento contempló dos fases: una de remineralización (fase 1) y otra de microabrasión (fase 2). En los resultados de la fase 1 no se evidenció cambios clínicos en el color; aumentó el brillo, disminuyó el tamaño de las discoloraciones y los poros y también se redujo la sensibilidad dental; las diferencias de color (Δ) en L*, a* y b* aumentaron. Por el contrario, en la fase 2 hubo disminución del brillo y aumento del valor y la opacidad. Se observó una superficie más homogénea con una mayor sensibilidad. ΔL*, Δa* y Δb* disminuyeron. En conclusión, el tratamiento con remineralizantes es una alternativa biológica de lesiones fluoróticas presentando cambios clínicos favorables en el color, apariencia y textura del esmalte, y una disminución de la sensibilidad dental, a diferencia del tratamiento con microabrasión.

Minimally invasive treatments for dental fluorosis lesions (TF3 onwards) generally use acids and oxidants that affect the structure, composition and properties of dental enamel. Thus, the aim of this case report is to present the clinical results and color changes of an alternative treatment involving first remineralization and then microabrasion. The clinical history, visual and instrumental color taking (11 and 21) with VITA Easyshade Advance 4.0 spectrophotometer and photographic record before and after each treatment were elaborated. The diagnosis was TF3 fluorosis (12, 13, 22 and 23) and TF6 (11 and 21). Subsequently, the treatment included two phases: a remineralization phase and one cycle of microabrasion. In the results of Phase 1, no clinical changes in color were evident; brightness increased, discolorations and pore size decreased and tooth sensitivity was also reduced; color differences (Δ) in L*, a* and b* increased. In contrast, in phase 2 with microabrasion there was a decrease in brightness and an increase in value and opacity. A more homogeneous surface was observed, but a higher sensitivity. ΔL*, Δa* and Δb* decreased. In conclusion, treatment with remineralizers is a biological alternative for fluorotic lesions presenting favorable clinical changes in the color, appearance and texture of the enamel, and a decrease in tooth sensitivity, unlike treatment with microabrasion.