Publicado

2010-02-01

Notas para el estudio de la Atención Primaria en contextos de sistemas de salud segmentados

Palabras clave:

Atención Primaria de Salud, investigación sobre servicios de salud, sistemas de salud (es)

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Autores/as

  • Ivani Bursztyn Universidad Federal de Rio de Janeiro
  • Rosana Kushnir Escuela de Salud Pública Sergio Arouca de la Fundación Oswaldo Cruz
  • Lígia Giovanella Escuela de Salud Pública Sergio Arouca de la Fundación Oswaldo Cruz
  • Alícia Stolkiner Universidad de Buenos Aires–Universidad Nacional de Lanús
  • Luiza Sterman-Heimann Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
  • Maria I. Riveros Universidad Nacional de Asunción
  • Ana Sollazzo UDELAR
En este artículo se discute la contribución del concepto de gobernanza, articulado con abordajes más tradicionales de análisis de la APS, en un estudio multicéntrico que involucra Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay. Teniendo en cuenta la variabilidad de configuraciones y el contexto de segmentación de los sistemas, se pretende comparar las características de la implantación y desempeño de la APS en cada país, entenderlas a partir de los diversos determinantes y, confrontarlas con los modos de gobernanza. Se presentan los contextos de segmentación en los países, caracterizando los diferentes arreglos de los sub-sectores público, privado y del seguro social. Se discute el concepto de APS abarcadora y su rol potencial para el reordenamiento de los sistemas de salud apuntando a la equidad en el acceso e integralidad del cuidado. En fin, se definen cinco dimensiones para el estudio de la APS: conducción, financiamiento, recursos, integralidad e intersectorialidad. El análisis de gobernanza explicita las relaciones Estado-sociedad y se propone como una herramienta para comprender las relaciones dinámicas entre estas dimensiones

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