Factores de riesgo cardiovascular y su relación con la composición corporal en estudiantes universitarios

University students' cardiovascular risk factors and their relationship with body composition

Objetivo Evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población de jóvenes universitarios y su relación con la composición corporal.

Materiales y Métodos Se realizó un estudio de prevalencia, con muestreo aleatorio en 193 jóvenes (94 mujeres y 99 hombres) entre 16 y 26 años. Se midió: colesterol total, lipoproteínas de baja y alta densidad (LDL-C y HDL-C), triglicéridos (TG) y glucosa, presión arterial en reposo, perímetro abdominal, talla, peso, porcentaje de grasa y masa muscular, se aplicó una encuesta para evaluar hábitos nutricionales, de vida y estrés.

Resultados Los factores de riesgo cardiovascular más relevantes encontrados en hombres fueron: valores de LDL-C ≥100 mg/dl (60,6 %), porcentaje de grasa >20 % (50,0 %) y valores de HDL-C <40 mg/dl (39,4 %); en mujeres: porcentaje de grasa >33 % (63,0 %), LDL-C ≥100 mg/dl (39,4 %) y HDL-C <50 mg/dl (91,5 %). 12,1 % de los hombres y 21,3 % de las mujeres reunieron criterios de síndrome metabólico, 19,2 % de los hombres y 27,7 % de las mujeres tienen riesgo aterogénico alto. Se encontraron correlaciones significativas con la composición corporal.

Conclusión Existe una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en jóvenes universitarios, dados por alteraciones del perfil lipídico y cambios antropométricos relacionados, esto sugiere la necesidad de modificaciones en sus hábitos de vida y la composición corporal.

Objective Assessing the prevalence of major risk factors for cardiovascular disease in a sample population of university students and their relationship with body composition.

Methods A prevalence study was carried out on a random sample of 193 16 to 26 year-old university students (94 females and 99 males). Total cholesterol, high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), triglycerides (TG) and glucose, resting blood pressure, waist circumference, height, weight and body fat and muscle mass percentages were measured. The participants answered a survey to assess their nutritional habits, lifestyle and stress.

Results The major cardiovascular risk factors for males were ≥100 mg/dl (60.6%) LDL-C, >20% (50.0%) body fat percentage (BF%) and <40 mg/dl (39.4%) HDL-C; female risk factors were >33% (63.0%) BF%, ≥100 mg/dl (39.4%) LDL-C and <50 mg/dl (91.5%) HDL-C. Both male (12.1%) and female students (21.3 %) had criteria for metabolic syndrome and males (19.2%) and females (27.7%) had a high atherogenic index of plasma (AIP). Significant correlations with body composition were found.

Conclusion Cardiovascular risk factors had high prevalence in this sample of undergraduate students due to alterations in their blood, lipid profile and anthropometric changes, suggesting that modifications must be made regarding their lifestyles and body composition.

doi:10.15446/rsap.v16n4.38878

Artículos/Investigación

Aura C. Zea-Robles¹, Henry H. León-Ariza², Daniel A. Botero-Rosas², Hugo D. Afanador-Castañeda¹ y Lelio A. Pinzón-Bravo¹

¹ Departamento de Humanidades y Formación Física Integral, Universidad Santo Tomás. Bogotá, Colombia. aurazea@usantotomas.edu.co; hugoafanador@usantotomas.edu.co; leliopinzon@usantotomas.edu.co

² Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana. Chía. Colombia. henrylear@clinicaunisabana.edu.co; daniel.botero@unisabana.edu.co

Recibido 20 Julio de 2013/ Enviado para Modificación 22 Noviembre 2013/ Aceptado 12 Marzo 2014

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RESUMEN

Palabras Clave: Dislipidemias, síndrome X metabólico, conductas saludables, factores de riesgo, composición corporal(fuente: DeCS, BIREME).

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ABSTRACT

Key Words: Dyslipidaemia, metabolic syndrome x, healthy behaviour pattern, risk factor, body composition (source: MeSH, NLM).

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En las últimas décadas, la población mundial ha experimentado un incremento en la prevalencia de Enfermedades Crónicas no Trasmisibles (ECNT), como la obesidad, la hipertensión, la ateroesclerosis y diabetes mellitus tipo II (1); esto ha hecho que también se aumente la prevalencia de enfermedad cardiovasculares (EC), representando así en la actualidad, la primera causa de muerte a nivel mundial (2).

En Colombia, datos del año 2010, indican que la tasa de mortalidad por EC en adultos de 45 años o más, es de 263,7 por cada 100 000 habitantes, siendo esta muy superior a cualquier otra condición transmisible, neoplásica o asociada a violencia (3). Tal situación está muy vinculada al sobrepeso, la obesidad abdominal y el sedentarismo, ya que se estima en adultos una prevalencia de 51,2 % de sobrepeso, mientras que el 62 % de las mujeres y 39,8 % de los hombres tienen perímetro abdominal aumentado y sólo el 13,8 % de las mujeres y el 28,2 % de los hombres cumplen con los requerimientos mínimos de actividad física en su tiempo libre (4).

Dentro de los factores de riesgo más representativos para el desarrollo de ECNT y EC, se encuentran las dislipidemias, caracterizadas por valores altos de Colesterol LDL y Triglicéridos y valores bajos de Colesterol HDL (5), la cifras tensionales altas (6), el sobrepeso y la obesidad (7); al igual que algunos hábitos en el estilo de vida como el tabaquismo (5,8) y la inactividad física (9,10), especialmente en personas jóvenes (11).

Dado que la mayoría de las ECNT pueden ser prevenidas, en la medida que se identifiquen y se modifiquen sus factores de riesgo, el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de dichos factores en un grupo de adolescentes y adultos jóvenes universitarios y su relación con la composición corporal, de manera que permita diseñar e implementar políticas de intervención adecuadas para dicho grupo poblacional.

MATERIALES Y MÉTODOS

Población y selección de la muestra

Se realizó un estudio descriptivo observacional,con estudiantes hombres y mujeres de primer semestre universitario, entre los 16 y 26 años, de todas las carreras que ofrece la Universidad Santo Tomás,Sede Bogotá, durante el segundo semestre del año 2011 y el primer semestre del 2012. Todos los estudiantes indicaron su intención de participar con la firma del consentimiento informado. El tipo de muestra fue probabilística a partir de una población de 1 080 estudiantes; calculando una confiabilidad del 95 % y un error máximo permisible del 5 %, se estableció una muestra final de 286 estudiantes, de los cuales 193 estudiantes (94 mujeres y 99 hombres) cumplieron con los criterios de inclusión y completaron el proceso de evaluación. La muestra fue tomada por un método aleatorio simple de los estudiantes asistentes a la Cátedra de Formación Física integral Henri Didón.

Instrumentos y recolección de la información

Se midió en los estudiantes en una primera sesión: peso y composición corporal (porcentaje graso, porcentaje de masa muscular y tejido adiposo visceral) mediante bioimpedancia, utilizando bascula Full Body Sensor BodyComposition Monitor and scalemodel HBF-510W marca Omron, talla, IMC, y perímetro abdominal el cual fue tomado con cinta métrica calibrada a la altura del ombligo, la presión arterial se tomó sentado, luego de 10 minutos de reposo, por un médico, utilizando un tensiómetro aneroide WellchAllyn. Además se tomó una muestra sanguínea prepandial para establecer la concentración de: glucosa (Glu), colesterol total (CT), colesterol HDL (HDL-C), colesterol LDL (LDL-C) y triglicéridos (TGS), con la cual se calculó el índice aterogénico de plasma mediante la fórmula: AIP=Log (TGS/HDL-C) (12), las muestras fueron centrifugadas y su plasma analizado dentro de las siguientes 6 horas mediante espectrofotometría.

En una segunda sesión se evaluó en los estudiantes: hábitos nutricionales, (Índice de Alimentación Saludable para la población Española IASE) (13), hábitos de vida a través de la encuesta estilo de vida fantástico (14), y un test para evaluar el estrés de acuerdo a la sintomatología que ellos experimentan (15).

Definición de los factores de riesgo cardiovascular

Alteración de la presión arterial: valor de la presión arterial sistólica mayor a 120 mmHg o diastólica mayor a 80 mmHg (16), alteraciones en la glicemia: valor de glicemia en ayunas ≥100 mg/dl (17), dislipidemia: al menos un valor alterado del perfil lipídico, CT ≥200 mg/dl, LDL-C ≥100 mg/dl, HDL-C <40 mg/dl (hombres) y <50 mg/dl (mujeres) o TGS >150 mg/dl (18), AIP superior a 0,21 (12), sobrepeso: IMC superior a 25 kg/m2 (19), obesidad abdominal: perímetro abdominal mayor o igual a 80 cm para mujeres o 90 cm para hombres (20), Presencia de Síndrome metabólico: Se considera presencia de síndrome metabólico tener al menos tres de los siguientes criterios: perímetro abdominal aumentado, presión ≥130 mmHg sistólica o≥85 mmHg diastólica, HDL-C por debajo del valor propuesto, TGS o glicemia aumentada (21).

Análisis estadístico

Las variables se presentaron en forma de medidas de tendencia central (promedios), e intervalos de confianza, la comparación de los datos ente los géneros se hizo mediante la prueba U de Mann-Withney para datos no paramétricos, el valor alfa de la prueba se consideró <0,05 con una confiabilidad del 95 %, el análisis se hizo mediante el programa estadístico IBM-SPSS versión 20.0.

Consideraciones éticas

Los métodos empleados son considerados inocuos, por lo que la investigación se clasifica como de bajo riesgo, según resolución 8 430 de 1993 del ministerio de Salud de la República de Colombia. La investigación fue aprobada por el comité de ética de la Universidad Santo Tomás y todo lo consignado fue estrictamente privado y confidencial.

RESULTADOS

La Tabla 1 presenta los resultados generales de la población estudiada dividida por género, indicando las variables en las que se encontró diferencia estadísticamente significativa.

Los hombres presentan valores superiores de CT (173,9 mg/dl vs 152,2 mg/dl), LDL-C (111,4 mg/dl vs 90,4 mg/dl), presión arterial sistólica (101,5 mm/Hg vs. 98,1 mm/Hg) y grasa visceral calculada por bioimpedancia (5,6 vs 4,2), diferencias en la composición corporal también fueron evidentes con una mayor masa muscular en los hombres (39,1 % vs 25,1 %) y un menor tejido adiposo (21,7 % vs 25,8 %).

En los hombres el factor de riesgo más importante fue la elevada concentración de LDL-C en plasma con una prevalencia del 60,6 %, seguido por bajos valores de HDL-C con una prevalencia de 39,4 %, sobrepeso por IMC 24,5 % y valores anormales de glucosa 21,2 %, en hombres también se encontró un alto porcentaje de grasa en un 50 % y unos inadecuados hábitos nutricionales en un 26,8 %. En las mujeres el factor de riesgo más importante fue el bajo valor de HDL-C el cual se encontró en el 91,5 %, seguido por alta concentración de LDL-C en un 39,4 %, valores anormales de glucosa en un 26,6 % y sobrepeso por IMC en un 22,6 %, adicional a ello se encontró en la mujeres un elevado porcentaje de grasa en un 63 %, acompañado de una disminución en el porcentaje de masa muscular en el 38,9 %, (Tabla 2).Con los datos encontrados el diagnóstico de síndrome metabólico se hizo en 32 estudiantes, 12 hombres y 20 mujeres, que corresponden al 16,6 % de la población de estudiantes (12,1 % de hombres y 21,3 % de mujeres).

El porcentaje de masa muscular mostró una relación inversamente proporcional con las variables asociadas a riesgo cardiovascular tanto en hombres como en mujeres, al tiempo que se encontró una relación directamente proporcional entre estas y el porcentaje de grasa, este comportamiento fue observado tanto en hombres como en mujeres (Tablas 3 y 4).

DISCUSIÓN

En una población de individuos entre los 16 y los 26 años, el concepto de factores de riesgo cardiovascular hasta hace algunos años no era tenido en cuenta, sin embargo investigaciones recientes han mostrado que desde la infancia se acumulan factores de riesgo, que deben ser tenidos en cuenta como parte de los proceso de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (22).

Los resultados de prevalencia de factores de riesgo presentados en este estudio, son superiores a los publicados por Feliciano y cols., en la Universidad Nacional de Colombia, en una población de similares características, donde el principal factor de riesgo fue el sobrepeso, encontrándose una alta obesidad central especialmente en mujeres 21,8 %, comparado con el 5,4 % en hombres (23). Esto podría asociarse a múltiples factores como las condiciones socioeconómicas, del ambiente y algunos aspectos psicológicos, los cuales han demostrado influir en la aparición temprana de factores de riesgo cardiovascular (24) y que merecen ser posteriormente estudiados.

De forma interesante estudios hechos en Cartagena, Colombia, en niños entre los 7 y 14 años, no muestran una alta prevalencia de sobrepeso u obesidad, pero si cambios en el comportamiento de lípidos sanguíneos similares a los encontrados en este estudio (25), lo que sugiere que estos cambios no son propios de la adolescencia sino que inician durante la niñez; en la población analizada el promedio de colesterol total y LDL-C, es superior en los hombres, mientras que el HDL-C es menor en las mujeres, sin diferencia significativa en TG, sin embargo estos cambios, asociados al incremento de la presión arterial en la adolescencia, deben ser tenidos en cuenta, ya que son predictores en el desarrollo de calcificación arterial coronaria en la adultez (26).

Causa preocupación el hecho de que un 16,6 % de la población (12,1 % de hombres y 21,3 % de las mujeres) reúna los criterios necesarios para hacer el diagnóstico de síndrome metabólico (SM), un valor ligeramente inferior al encontrado en poblaciones Colombianas con edades entre los 25 y 50 años, 19,6 % (19,7 % hombres y 19,5 % mujeres) (27), o al presentado en el estudio CARMELA, que abarcó 7 ciudades de Latinoamérica con poblaciones entre los 25 y 64 años: 20 % (14 % hombres y 27 % mujeres) (28), esto debe ser tenido en cuenta ya que el riesgo cardiovascular se incrementa 2,35 veces más y 1,58 veces la posibilidad de morir por enfermedades crónicas en personas con SM (29).

A pesar de las limitaciones de la bioimpedancia en torno de su sensibilidad y especificidad, todos los participantes de este estudio fueron valorados en su composición corporal y esta se relacionó con las demás variables analizadas, encontrándose que a mayor tejido adiposo, hay a la vez un mayor riesgo cardiovascular (RC), una relación que en los últimos años se ha evidenciado mejor con el descubrimiento de hormonas producidos por el tejido adiposo (especialmente visceral) que inducen un estado pro-inflamatorio y que predisponen a la aparición de ECNT y RC (30). De forma más reciente aún, se ha logrado determinar que la masa muscular juega un papel protector a nivel de RC (31), lo que justifica una vez más el ejercicio físico regular en niños y jóvenes (32) y los cambios en la composición corporal.

Los resultados de este estudio se consideran preocupantes para la edad y se suman a múltiples investigaciones en este campo (33). Hallazgos como este, contribuyen a redirigir las estrategias de intervención en niños y jóvenes, justificando los programas basados en el control alimentario y el ejercicio físico, por otra parte, también llevan a optimizar campañas de detección temprana en poblaciones de riesgo *

Agradecimientos: A la unidad de investigación y al Departamento de Humanidades y formación Integral de la Universidad Santo Tomás, al laboratorio de ciencias morfofuncionales de la Universidad Santo Tomás por el apoyo logístico. Al Dr. Edward Acero docente de la Universidad La Sabana, por su colaboración en la toma y procesamiento de las muestras sanguíneas.Financiación: Este proyecto se desarrolló con la ayuda económica del fondo para el desarrollo de la Investigación de la Universidad Santo Tomás, (FODEIN Sexta convocatoria interna 2010 – 2011).

Conflicto de intereses: Ninguno.

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