Publicado

2018-11-01

Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2

Intervención educativa para mejorar la competencia de médicos mexicanos para manejar nutricionalmente diabetes mellitus Tipo 2

DOI:

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n6.65550

Palabras clave:

Primary health care, diabetes mellitus, type 2, diet therapy, education, medical, clinical competence, controlled before-after studies (en)
Atención primaria de salud, diabetes mellitus tipo 2, dietoterapia, educación médica, competencia clínica, estudios controlados antes y después (es)

Descargas

Autores/as

  • Carlos E. Cabrera-Pivaral Universidad de Guadalajara
  • René C. Crocker-Sagástume Universidad de Guadalajara
  • Marco A. Zavala-González Universidad de Guadalajara
  • Priscilla Muñiz-Mendoza Universidad de Guadalajara

Objective To evaluate the effect of a participative educational intervention on the clinical competence of Mexican family physicians regarding the nutritional management of patients with diabetes mellitus Type 2.

Materials and Methods Quasi-experimental study with a before-and-after control group. Convenience sample included 60 family physicians distributed in two social security primary health care units, randomly selected: 30 in the “A” unit and 30 in the “B” unit. Unit “A” was assigned randomly as control group, and “B” unit as intervention group. The intervention consisted of a theoretical-practical course-workshop that lasted six months where real cases were discussed and solved. Clinical competence was evaluated by means of an instrument designed ex professo, with a maximum theoretical value of 100 and 94% reliability according to the Kuder-Richardson test. Medians of clinical competence were compared among groups, before and after intervention, using the Mann-Whitney U test, while frequencies distribution of clinical competence level were analyzed with the Kolmogorov–Smirnov test (p≤0.05).

Results Overall medians and intervals for unit “A” were 28 (9-45) pre-intervention and 34 (11-51) pos-intervention, with before-after difference p>0.05; for unit “B”, values were 32 (12-50) pre-intervention, 61 (36-82) pos-intervention, and before-after difference p≤0.05. No significant differences were found among groups pre-intervention (p>0.05), although they were observed pos-intervention (p≤0.05).

Conclusions The educational intervention evaluated proved to improve, in a statistically significant way, the overall and by dimensions clinical competence level of Mexican family physicians for nutritional management of patients with diabetes mellitus type 2.

Objetivo Evaluar el efecto de una intervención educativa participativa sobre la competencia clínica de médicos familiares mexicanos para el manejo nutricio de pacientes con diabetes mellitus Tipo 2.

Método Estudio cuasiexperimental con grupo control antes-después. Se estudió una muestra por conveniencia de 60 médicos familiares distribuidos en dos unidades médicas de atención primaria de seguridad social elegidas al azar, 30 en la “A” y 30 en la “B”. La unidad “A” fue designada grupo control, y la “B” de intervención. La intervención consistió en un curso-taller teórico-práctico que duró seis meses, donde se discutieron y resolvieron casos reales. La competencia clínica se evaluó mediante un instrumento diseñado ex professo, con un valor teórico máximo de 100, y una fiabilidad de 94% según prueba de Kuder-Richardson. Se compararon las medianas de competencia clínica entre grupos antes y después mediante la prueba U de Mann-Whitney, y cinco las distribuciones de frecuencias de los niveles de competencia clínica mediante la prueba de Kolmogórov-Smirnov (p≤0,05).

Resultados Medianas e intervalos de la calificación global: unidad “A” 28 (9-45) pre-intervención, 34 (11-51) pos-intervención, diferencia antes-después p≤0,05; unidad “B” 32 (12-50) pre-intervención, 61 (36-82) pos-intervención, diferencia antes-después p≤0,05. No se encontró diferencia significativa entre los grupos pre-intervención (p>0,05), y si pos-intervención (p≤0,05).

Conclusiones La intervención educativa evaluada demostró mejorar, de forma estadísticamente significativa, el nivel de competencia clínica global y por dimensión, de médicos familiares mexicanos para el manejo nutricio de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Referencias

Dávila-Cervantes CA, Agudelo-Botero M, Gloria-Hernández LE. Diabetes en México y Colombia: Análisis de la tendencia de años de vida perdidos, 1998-2007. Rev Salud Publica. (Bogotá). 2011; 13(4):560-71.

Evert AB, Boucher JL, Cypress M. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(11):3821-42.

García J. Un modelo para la atención primaria de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Una visión integral y participativa. México D.F., México: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2000.

Viniegra L, Jiménez JL. Nuevas aproximaciones a la medición de la competencia clínica. Rev Invest Clin. 1992; 44:269-75.

Barceló A, Robles S, Whiter F, Jadue L, Vega J. Una intervención para mejorar el control de la diabetes en Chile. Pan Am J Public Health. 2001; 10(5):328-33.

Franz MJ, Warshaw H, Daly AE, Green-Pastors J, Arnold MS, Bantle J. Evolution of diabetes medical nutrition therapy. Postgrad Med J. 2003; 79(927):30-5.

Viniegra L, Jiménez JL, Pérez-Padilla JR. El desafío de la evaluación de la competencia clínica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 1991; 43:87-95.

Sabido M, Viniegra L. Competencia y desempeño en la evaluación del médico: Estudio con pacientes diabéticos en el primer nivel de atención. In: Viniegra VL (Ed.). La investigación en la educación: Papel de la teoría y de la observación. México D.F., México: Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigación Educativa. 2000.

Sabido M, Viniegra L. Aptitud y desempeño en la evaluación del médico en la investigación en la educación. México D.F., México: Instituto Mexicano del Seguro Social. 2000.

Paul E. New interventions in diabetes with medical nutrition therapy. Case Manager. 2002; 13(2):78-81.

Mercado B, Viniegra L, Leyva G. Aptitud para la lectura crítica de informes de investigación clínica en médicos residentes del IMSS en Jalisco. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2001; 53(5):413-21.

Leff SS, Baum C, Bevans K, Blum N. Development, validation and utility of an instrument to assess core competencies in the leadership education. Matern Child Health J. 2015; 19:314-23.

Angoff WA. Scales, norms and equivalent scores. In: Thorndike RL (Ed.). Educational measurement. Washington D.C., E.E. U.U.: American Council of Education. 1971.

Hull AL, Hodder S, Berger B, Ginsberg D, Lindheim N, Quan J. Validity of three clinical performance assessments of internal medicine clerks. Acad Med. 1995; 70(6):517-22.

Pérez R, Viniegra L. Método para calcular la distribución de las calificaciones esperadas por azar en un examen del tipo falso, verdadero, no sé. Rev Invest Clin. 1989; 41:375-9.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. México D.F., México: Diario Oficial de la Federación de los Estados Unidos Mexicanos. 1986.

García GR, Suárez PR, Mateo OM. Communication and interactive education in health and its application to the management of the diabetic patient. Pan Am J Public Health. 1997; 2(1):32-6.

Blumenthal D, Bernard K, Fras T, Bohnen J, Zeidman J, Stone V. Implementing a pilot leadership course for internal medicine residents: Design, considerations, participant impressions and lessons learned. BMC Medical Education. 2014; 14:257.

Christensen T. Assessing clinical competency. Am J Health Sys Pharm. 2014; 71:1612-5.

Romeu E, Miyar EP. Adquisión de habilidades clínicas en egresados de la primera cohorte de Medicina Integral Comunitaria. EduMeCentro. 2015; 7(1):44-61.

Searle J. Defining competency. The role of standard setting. Med Educ. 2000; 34(5):363-6.

Beresford SA, Curry SJ, Kristal AR, Lazovich D, Feng Z, Wagner EH. A dietary intervention in primary care practice: The eating patterns study. Am J Public Health. 1997; 87(4):610-6.

Rothman AI, Blackmore D, Cohen R, Reznick R. The consistency and uncertainty in examiners' definitions of pass/fail performance on OSCE stations. Eval Health Prof. 1996; 19(1):118-24.

Chima CS, Pollack HA. Position of the American Dietetic Association: Nutrition services in managed care. J Am Diet Assoc. 2002; 102(10):1471-8.

Ilic D, Bin R, Glaziou P, Tilson JK, Villanueva E. A randomized controlled trial of a blended learning education intervention for teaching evidence-based medicine. BMC Med Educ. 2015; 15:39-41.

Davies H, Archer J, Bateman A, Dewar S, Crossley J, Grant J, Southgate L. Specialty-specific multi-source feedback: Assuring validity, informing training. Med Educ. 2008; 42(10):1014-20.

Wimmers PF, Splinter TA, Hancock GR, Schmidt HG. Clinical competence: General ability or case-specific? Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2007; 12(3):299-314.

Boursicot K. Structured assessments of clinical competence. Br J Hosp Med. 2010; 71(6):342-4.

Baig L, Violato C, Crutcher R. A construct validity study of clinical competence: A multitrait multimethod matrix approach. J Contin Educ Health Prof. 2010; 30(1):19-25.

Lou B, de Civita M, Ehrmann D, Bissonauth A, Bernatsky S. Care partnerships between family physicians and rheumatologists. J Rheumatol. 2011; 38(9):1981-5.

Lineker S, Bell M, Badley E. Evaluation of an inter-professional educational intervention to improve the use of arthritis best practices in primary care. J Rheumatol. 2011; 38(5):931-7.

Robbins L, Hoke M. Using objective structured clinical examinations to meet clinical competence evaluation challenges with distance education students. Perspect Psychiatr Care. 2008; 44(2):81-8.

Natasi BK, Schensul J, Schensul S, Mekki A, Pelto P, Maitra S, et al. A model for translating ethnography and theory into culturally constructed clinical practices. Cult Med Psychiatr. 2015; 39:92-120.

Cómo citar

APA

Cabrera-Pivaral, C. E., Crocker-Sagástume, R. C., Zavala-González, M. A. y Muñiz-Mendoza, P. (2018). Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2. Revista de Salud Pública, 20(6), 711–717. https://doi.org/10.15446/rsap.v20n6.65550

ACM

[1]
Cabrera-Pivaral, C.E., Crocker-Sagástume, R.C., Zavala-González, M.A. y Muñiz-Mendoza, P. 2018. Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2. Revista de Salud Pública. 20, 6 (nov. 2018), 711–717. DOI:https://doi.org/10.15446/rsap.v20n6.65550.

ACS

(1)
Cabrera-Pivaral, C. E.; Crocker-Sagástume, R. C.; Zavala-González, M. A.; Muñiz-Mendoza, P. Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2. Rev. salud pública 2018, 20, 711-717.

ABNT

CABRERA-PIVARAL, C. E.; CROCKER-SAGÁSTUME, R. C.; ZAVALA-GONZÁLEZ, M. A.; MUÑIZ-MENDOZA, P. Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2. Revista de Salud Pública, [S. l.], v. 20, n. 6, p. 711–717, 2018. DOI: 10.15446/rsap.v20n6.65550. Disponível em: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/65550. Acesso em: 4 sep. 2024.

Chicago

Cabrera-Pivaral, Carlos E., René C. Crocker-Sagástume, Marco A. Zavala-González, y Priscilla Muñiz-Mendoza. 2018. «Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2». Revista De Salud Pública 20 (6):711-17. https://doi.org/10.15446/rsap.v20n6.65550.

Harvard

Cabrera-Pivaral, C. E., Crocker-Sagástume, R. C., Zavala-González, M. A. y Muñiz-Mendoza, P. (2018) «Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2», Revista de Salud Pública, 20(6), pp. 711–717. doi: 10.15446/rsap.v20n6.65550.

IEEE

[1]
C. E. Cabrera-Pivaral, R. C. Crocker-Sagástume, M. A. Zavala-González, y P. Muñiz-Mendoza, «Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2», Rev. salud pública, vol. 20, n.º 6, pp. 711–717, nov. 2018.

MLA

Cabrera-Pivaral, C. E., R. C. Crocker-Sagástume, M. A. Zavala-González, y P. Muñiz-Mendoza. «Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2». Revista de Salud Pública, vol. 20, n.º 6, noviembre de 2018, pp. 711-7, doi:10.15446/rsap.v20n6.65550.

Turabian

Cabrera-Pivaral, Carlos E., René C. Crocker-Sagástume, Marco A. Zavala-González, y Priscilla Muñiz-Mendoza. «Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2». Revista de Salud Pública 20, no. 6 (noviembre 1, 2018): 711–717. Accedido septiembre 4, 2024. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/65550.

Vancouver

1.
Cabrera-Pivaral CE, Crocker-Sagástume RC, Zavala-González MA, Muñiz-Mendoza P. Educational intervention to improve the competence of Mexican physicians to provide nutritional management for diabetes mellitus type 2. Rev. salud pública [Internet]. 1 de noviembre de 2018 [citado 4 de septiembre de 2024];20(6):711-7. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/65550

Descargar cita

CrossRef Cited-by

CrossRef citations0

Dimensions

PlumX

Visitas a la página del resumen del artículo

208

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.