Escalas de predicción e infección de sitio quirúrgico en 15 625 cirugías 2001-2003

Prediction scales and infection on surgical sites in 15 625 surgeries. 2001-2003

OBJETIVO: La infección quirúrgica es una causa importante de morbimortalidad, constituye el 25 % del total de infecciones nosocomiales. A través de un programa de vigilancia intensificada y seguimiento telefónico nos propusimos detectar la infección de sitio quirúrgico en cirugías ambulatorias.
MÉTODOS: Se tomaron los pacientes en cohorte prospectiva que se intervinieron quirúrgicamente en la Clínica Carlos Lleras de Bogotá, adscrita a los Seguros Sociales, entre agosto de 2001 y febrero de 2003, los cuales tenían los siguientes criterios de inclusión: cirugía hospitalaria o ambulatoria, formato de predicción de riesgos completo y seguimiento telefónico. Se aplicaron los criterios de infección del CDC.
RESULTADOS: En total fueron 15 625 pacientes, siendo principalmente de cirugía general y oftalmología. En el método de predicción SENIC, la variable cirugía abdominal fue la más frecuente y de mayor sensibilidad, mientras que en el NNIS, el mejor predictor fue cirugía prolongada. Se detectaron 69 pacientes con infección de sitio quirúrgico, para una incidencia de 0.43 infectados por cada 100 pacientes intervenidos; es la segunda causa de infección nosocomial en nuestra institución con el 19,2%. El aislamiento de gérmenes se logró en 47 casos, siendo el más frecuente E. coli (14,9%).
CONCLUSIÓN: El programa ha surtido benéficos efectos a sus usuarios identificando los factores de riesgo y la presencia temprana de infección posquirúrgica, disminuyéndola en un 25%.

OBJECTIVE: Surgical infection is an important cause of morbidity and mortality; it accounts for 25 % of nosocomial infections. Through a program of intensified monitoring and telephone follow-up we sought to detect infections in the surgical site in ambulatory surgeries.
METHODS: A prospective cohort of patients who underwent surgery at the Carlos Lleras Hospital in Bogotá, belonging to the Social Security Institute, between August 2001 and February 2003 was studied. Inclusion criteria were: hospital or ambulatory surgery, completion of the survey of risk prediction and telephone follow-up. The CDC criteria for nosocomial infections were applied.
RESULTS: 15 625 patients were studied, being mainly of general surgery and ophtalmology. In the method of prediction SENIC, the variable abdominal surgery was the most frequent one and had the greatest sensitivity, whereas in the NNIS the best predicting variable was prolonged surgery. 69 patients with infection of surgical were detected yielding a 0,43 incidence of infection per 100 patients; surgery is the second cause of nosocomial infection in our institution accounting for 19,2 % of cases. Bacterial isolation of germs was obtained in 47 cases; the most frequently identified bacteria was E. coli (14,9 %).
CONCLUSION: The program has had beneficial effects for its users identifying the risk and the early presence of post-surgical, diminishing it in a 25 %.