Publicado

2008-11-01

Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia

Validating prognostic surgical site infection indices from hospitals in Colombia

Palabras clave:

Infección de herida operatoria, Colombia, índice de riesgo (es)
Surgical wound infection, Colombia, risk index (en)

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Autores/as

  • Nancy Yomayusa Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Hernando Gaitán Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Isabel Suárez Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Milciades Ibáñez Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Paula Hernandez Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Carlos Álvarez Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Mónica Sossa Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Hernando Altahona Departamento de Clínicas Médicas, Departamento de Epidemiología, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Investigaciones. Clínica Colsanitas S.A - Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • Álvaro Arango Fundación Cardio Infantil.Bogotá,Colombia.
  • Otto Susman Departamento de Infectología. Fundación Abood A Shaio. Bogotá, Colombia.

Objetivo. Establecer la capacidad predictiva para infección del sitio quirúrgico (ISQ) de los índices de riesgo del National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) y Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) en cinco hospitales y, evaluar la capacidad predictiva de otros factores de riesgo.
Métodos. Cohorte prospectiva de pacientes sometidos a cirugía entre julio de 2006 a febrero de 2007 en cinco hospitales de Colombia. Se definió ISQ según los criterios del CDC. Se evaluaron variables como: edad, género, coomorbilidad, tipo de cirugía, herida, especialidad, tiempo quirúrgico y desenlace. Se evaluó el desempeño operativo de los índices usando el área bajo la curva operador receptor; se construyó un modelo predictivo usando un modelo de regresión logística incondicional con las variables asociadas a infección en el análisis bivariado y/o aquellas conocidas por estudios previos.
Resultados. Fueron evaluados 7 022 procedimientos quirúrgicos con una tasa de ISQ de 2,9 %. El rendimiento de los índices de riesgo NNIS y SENIC fue muy similar para predecir ISQ (área bajo la curva de 0,682 IC95 % 0,641-0,710 y 0,668 IC95 % 0.641-0.722, respectivamente). Se construyó un modelo predictivo que incluía variables del NNIS y SENIC, además de edad, antecedente de diabetes, transfusiones y especialidad quirúrgica el cual mostró un desempeño de 0,746 (IC95 % 0,709-0,783), en ISQ superficial de 0,70 (IC95 % 0,659-0,741), en ISQ profunda de 0,712 (IC95 % 0,673-0,751) y en ISQ órgano espacio de 0,719 (IC95 % 0,683-0,755).
Conclusiones. Los modelos de predicción existentes para ISQ tienen una moderada capacidad discriminativa pero pueden ser mejorados con algunos factores locales.

Objective. Establishing the effectiveness of the National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) and Study of the Efficacy of Nosocomial Infection Control's (SENIC) prognostic surgical site infection (SSI) indices in Colombian hospitals and assessing the influence of other risk factors.
Methods. A prospective, multicentre cohort study was conducted in five Colombian hospitals. All patients undergoing surgery requiring hospitalisation or ambulatory surgeries having a greater risk of infection were enrolled. A case was defined as being those subjects who presented the CDC diagnostic criteria of incisional superficial, deep incisional or organ-space SSI. Age, gender, co-morbidities, type of surgery, procedures, medical specialty, type of wound, surgical time, antibiotic prophylaxis and patient outcome were used for developing a predictive model of SSI using logistical regression analysis. The indexes' predictive ability was assessed by using the area under the receiver operating curve (ROC).
Results. 7,022 surgical procedures were evaluated and SSI rate was 2.9%. NNIS and SENIC risk index performance was similar to that for predicting SSI (0.68 cf 0.66 area under ROC, respectively). The new predictive model involved other factors such as age, diabetes mellitus, transfusions and surgical specialty showing 0.74 operating performance.
Conclusions. Existing SSI predictive models have a moderate ability for predicting SSI but this can be improved with some local factors.

Referencias

Martone WJ, Jarvis WR, Culver DH, Haley RW. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In: Bennett JV, Brachman PS, eds. Hospital infections. Third ed. Boston: Little, Brown and Co; 1992. pp. 577-596.

National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report data summary from January 1992-June 2001, issued August 2001. Am J Infect Control 2001;29:404421.

Emori TG, Gaynes RP. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory. Clin Microbiol Rev, 1993; 6(4): 42842.

Gaynes R. Feeding Back Surveillance Data To Prevent Hospital-Acquired Infections. Emerging Infectious Diseases 2001;7(2):295-300.

Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver RC, Jarvis WR. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for the prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 247-280.

Klevens RM, Edwards JR, Richards CL Jr, Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, Cardo DM. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S. hospitals, 2002. Public Health Rep. 2007;122(2):160-6.

Holtz TH, Wenzel RP. Postdischarge surveillance for nosocomial wound infection: a brief review and commentary. Am J Infect Control 1992;20:20613.

National Academy of Sciences, National Research Council, Division of Medical Sciences, Ad Hoc Committee on Trauma. Postoperative wound infections: the influence of ultraviolet irradiation on the operating room and of various other factors. Ann Surg 1964;2:1.

Cruse PJ, Foord R. The epidemiology of wound infection: a 10-year prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am 1980;60:27-40.

Garibaldi RA, Cushing D, Lerer T. Risk factors for postoperative infection. Am J Med 1991;91(Suppl 3B):158S-163S.

Haley RW, Culver DH, Morgan WM, White JW, Emori TG, Hooton TM. Identifying patients at high risk of surgical wound infection. A simple multivariate index of patient susceptibility and wound contamination. Am J Epidemiol. 1985;121:206-15.

Emori TG, Culver DH, Horan TC, Jarvis WR, White JW, Olson DR, et al. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System: Description of surveillance methodology. Am J Infect Control 1991;19:19-35.

CDC NNIS System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 to June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.

Ercole FF, Starling CE, Chianca TC, Carneiro M. Applicability of the national nosocomial infections surveillance system risk index for the prediction of surgical site infections: a review. Braz J Infect Dis. 2007;11:134-41.

Fajardo RHA, Quemba GJ, Eslava Schmalbach J. Prediction scales and infection on surgical sites in 15625 surgeries. 2001-2003. Rev Salud Publica (Bogota). 2005 Jan-Apr;7(1):89-98.

Neumayer L, Hosokawa P, El-Tamer M, Henderson WG, Khuri, SF. Multivariable Predictors of Postoperative Surgical Site Infection after General and Vascular Surgery: Results from the Patient Safety in Surgery Study. J Am Coll Surg 2007;204:11781187.

Delgado-Rodriguez M, Palma S, Gomez-Ortega A, Martinez-Gallego G, Medina-Cuadros M. Indices of surgical site infection risk and prediction of other adverse outcomes during hospitalization. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27(8):825-8.

Haas JP. Measurement of infection control department performance: state of the science. Am J Infect Control. 2006;34:543-9.

Eslava J, Saavedra C, Cardona J, Quemba J, Porras N, Velásquez O. et al. Vigilancia Epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en la Clínica Carlos Lleras Restrepo del Seguro Social (CCLlR) en Bogotá. Boletín Epidemiologico Distrital. 2001;6:1-24.

Gaynes RP. Surgical-Site Infections and the NNIS SSI Risk Index: Room for Improvement. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(3):184-85.

Geubbels E, Grobbee DE, Vandenbroucke-Grauls CE, Wille JC, Boer A.Improved Risk Adjustment for Comparison of Surgical Site Infection Rates. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006; 27:1330-1339.

Morales S, López C, Moreno L, Munevar M, Linares C, Alvarez C. Infección del sitio operatorio en un hospital de tercer nivel. Universitas Médica 2005;46(2):42-47.

Arias CA, Quintero G, Vanegas BE, Rico CL, Patiño JF. Surveillance of surgical site infections: decade of experience at a Colombian tertiary care center. World J Surg.2003 May;27(5):529-33.

Del Río JA. Buriticá OC. Evaluación de un sistema de vigilancia epidemiológica y riesgos de infección intrahospitalaria en pacientes quirúrgicos. Colombia Med 2000; 31: 71-6.

Medeiros AC, Aires-Neto T, Azevedo GD, Vilar MJ, Pinheiro LA, Brandão-Neto J. Surgical site infection in a university hospital in northeast Brazil. Braz J Infect Dis. 2005;9(4):310-4.

Hernandez K, Ramos E, Seas C, Henostroza G, Gotuzzo E. Incidence of and risk factors for surgical-site infections in a Peruvian hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005 May;26(5):473-7.

Íñigo J, Begoña B, Begoña O, Herrera J, Tarifa A, Pérez F, Miranda C, Lera JM. Infección de sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de cinco años y valoración del índice National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Cir Esp. 2006;79(4):224-30.

Clements AC, Tong EN, Morton AP, Whitby M. Risk stratification for surgical site infections in Australia: evaluation of the US National Nosocomial Infection Surveillance risk index. J Hosp Infect. 2007 Jun;66(2):148.

Cómo citar

APA

Yomayusa, N., Gaitán, H., Suárez, I., Ibáñez, M., Hernandez, P., Álvarez, C., Sossa, M., Altahona, H., Arango, Álvaro & Susman, O. (2008). Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia . Revista de Salud Pública, 10(5), 744–755. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728

ACM

[1]
Yomayusa, N., Gaitán, H., Suárez, I., Ibáñez, M., Hernandez, P., Álvarez, C., Sossa, M., Altahona, H., Arango, Álvaro y Susman, O. 2008. Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia . Revista de Salud Pública. 10, 5 (nov. 2008), 744–755.

ACS

(1)
Yomayusa, N.; Gaitán, H.; Suárez, I.; Ibáñez, M.; Hernandez, P.; Álvarez, C.; Sossa, M.; Altahona, H.; Arango, Álvaro; Susman, O. Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia . Rev. salud pública 2008, 10, 744-755.

ABNT

YOMAYUSA, N.; GAITÁN, H.; SUÁREZ, I.; IBÁÑEZ, M.; HERNANDEZ, P.; ÁLVAREZ, C.; SOSSA, M.; ALTAHONA, H.; ARANGO, Álvaro; SUSMAN, O. Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia . Revista de Salud Pública, [S. l.], v. 10, n. 5, p. 744–755, 2008. Disponível em: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728. Acesso em: 28 dic. 2025.

Chicago

Yomayusa, Nancy, Hernando Gaitán, Isabel Suárez, Milciades Ibáñez, Paula Hernandez, Carlos Álvarez, Mónica Sossa, Hernando Altahona, Álvaro Arango, y Otto Susman. 2008. «Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia ». Revista De Salud Pública 10 (5):744-55. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728.

Harvard

Yomayusa, N., Gaitán, H., Suárez, I., Ibáñez, M., Hernandez, P., Álvarez, C., Sossa, M., Altahona, H., Arango, Álvaro y Susman, O. (2008) «Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia », Revista de Salud Pública, 10(5), pp. 744–755. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728 (Accedido: 28 diciembre 2025).

IEEE

[1]
N. Yomayusa, «Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia », Rev. salud pública, vol. 10, n.º 5, pp. 744–755, nov. 2008.

MLA

Yomayusa, N., H. Gaitán, I. Suárez, M. Ibáñez, P. Hernandez, C. Álvarez, M. Sossa, H. Altahona, Álvaro Arango, y O. Susman. «Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia ». Revista de Salud Pública, vol. 10, n.º 5, noviembre de 2008, pp. 744-55, https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728.

Turabian

Yomayusa, Nancy, Hernando Gaitán, Isabel Suárez, Milciades Ibáñez, Paula Hernandez, Carlos Álvarez, Mónica Sossa, Hernando Altahona, Álvaro Arango, y Otto Susman. «Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia ». Revista de Salud Pública 10, no. 5 (noviembre 1, 2008): 744–755. Accedido diciembre 28, 2025. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728.

Vancouver

1.
Yomayusa N, Gaitán H, Suárez I, Ibáñez M, Hernandez P, Álvarez C, Sossa M, Altahona H, Arango Álvaro, Susman O. Validación de índices pronósticos e infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia . Rev. salud pública [Internet]. 1 de noviembre de 2008 [citado 28 de diciembre de 2025];10(5):744-55. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/96728

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