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Adherencia al tratamiento basado en comportamientos en pacientes diabéticos Cartagena de Indias, Colombia
A treatment-adherence study based on diabetic patients' behaviour in Cartagena, Colombia
Palabras clave:
Diabetes mellitus, educación en salud, cooperación del paciente, enfermedad crónica (es)Diabetes mellitus, health education, patient compliance, chronic disease (en)
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Objetivo. Conocer los niveles de adherencia auto-reportada y control metabólico, interpretados desde un enfoque biopsicosocial, con el fin de proponer estrategias culturalmente adaptadas que permitan el logro de mejores resultados en los programas impartidos.
Métodos. se realizó un estudio descriptivo que incluyó 131 pacientes diabéticos usuarios de una empresa promotora de salud (EPS) de la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia. Se aplicaron entrevistas para conocer los niveles de adherencia auto-reportada y se midió hemoglobina glucosilada A1C para evaluar control metabólico.
Resultados. En una escala de 0 a 7, el puntaje promedio de adherencia obtenido fue de 4,6 (IC 95 % 3,8-5,4). Los mayores puntajes fueron 6,6 para no tabaquismo (IC 95 % 5,5-7,8) y 6,2 para medicación (IC 95 % 5,9-6,6). Los menores fueron 0,4 para automonitoreo (IC 95 % 0,4-0,5); 3,4 para ejercicio físico (IC 95 % 2,8-4,0) y 4,4 para consumo de vegetales (IC 95 % 3,7-5,2). El control metabólico deseable se logró en el 58 % de los pacientes, pero no guardó relación con la adherencia auto-reportada (p>0,05).
Conclusiones. Se recomienda evaluar la adherencia de manera independiente para cada comportamiento, fortalecer los pilares no farmacológicos del tratamiento en los programas dirigidos a pacientes diabéticos e implementar las acciones pertinentes para lograr mayores niveles de accesibilidad a éstos.
Objective. Ascertaining levels of self-reported adherence and metabolic control (from a bio-psychosocial perspective) aimed at putting forward culturally-sensitive strategies leading to better results being achieved by diabetes programmes.
Methods. A descriptive study was conducted, involving 131 diabetic patients who were affiliated to one of the largest health insuring entities in the city of Cartagena, Colombia. Interviews were held for ascertaining the levels of self-reported adherence; glucosylated haemoglobin A1c was measured to evaluate metabolic control.
Results. The average adherence score obtained on a scale from 0 to 7 was of 4,6 (3,8-5,4 95 %CI). The highest scores were 6.6 for non-tobacco use (5,5-7,8 95 %CI) and 6,.2 for medication (5,9-6,6 95 %CI). The lowest ones were 0.4 for self-monitoring (0,4-0,5 95 %CI), 3,4 for physical exercise (2,8-4,0 95 %CI) and 4,4 for consuming vegetables (3,7-5,2 95 %CI). The desired metabolic control was achieved in 58 % of patients; however, these results were not consistent with self-reported adherence.
Conclusions. The authors recommend independently evaluating adherence for each pattern to strengthen non-pharmacological treatment as part of diabetes' programmes and to implement relevant action for achieving greater accessibility to such programmes.
Referencias
Alcaldía Mayor de Cartagena de Indias, Distrito Turístico y Capital, Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS), Dirección Operativa de Salud Pública, Programa Vigilancia en Salud Pública. Comportamiento de los eventos bajo vigilancia epidemiológica 2006. [Internet]. Disponible en: www.dadiscartagena.gov.co/documentos-y-archivos/perfil-epidemiologico/3.html. Consultado Agosto del 2007.
Hsiao W. Colombian Health System Reform. Cambridge: School of Public Health. Harvard University; 1995.
Medici A., Londoño J., Coelho O and Saxenian H. Managed care and managed competition in Latin America. In: Schieb G. J., editor. Innovations in health care financing. Washington D.C: The World Bank; 1997. p. 215-231.
Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS), Dirección Operativa de Aseguramiento 2007. [Internet]. Disponible en: http://www.dadiscartagena.gov.co/direccion-operativa-de-aseguramiento/index.php. Consultado Agosto del 2007.
República de Colombia. Ley 1122 de 2007(enero 9) por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones; 2007. [Internet]. Disponible en: http://www.asivamosensalud.org/descargas/ley1122_2007.pdf.Consultado Febrero del 2008.
SelliL, Kauffmann L, Meneghel S, Zapico J. Técnicas educacionales en el tratamiento de la diabetes. Rev Saúde Pública 2005; 21(5):1366-1372.
King H, Aubert R, Herman W. Global Burden of Diabetes, 19952025 Prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care 1998; 21:14-31, 1998
Gobernación de Bolívar, Secretaría Seccional de Salud, Unidad de Salud Pública y PAB. Diagnóstico situacional de Salud, Bolívar; 2004.
Alayón A, Alvear C. Prevalencia de desórdenes del metabolismo de los glúcidos y perfil del diabético en Cartagena de Indias, Colombia, 2005. Revista de la División de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte 2006; 22(1): 20-28.
Alcaldía Mayor de Cartagena de Indias, Distrito Turístico y Capital. Departamento Administrativo Distrital de Salud-Subdirección de Salud Pública, Oficina de Vigilancia en Salud Pública. Perfil epidemiológico del distrito de Cartagena; 2004.
Alcaldía Mayor de Cartagena de Indias y Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS). Programa para la Promoción y Prevención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles del Distrito de Cartagena; 2006.
Alpízar M. Guía para el manejo integral del paciente diabético. México: El Manual Moderno; 2001.
Egede L. Lifestyle modification to improve blood pressure control in individuals with diabetes is physician advice effective? Diabetes Care 2003; 26:602-607.
Laaksonen D, Lindstro¨m J, Lakka T, Eriksson J, Niskanen L, Wikstro¨m K, Aunola S, Keina¨nen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Valle T. Physical activity in the prevention of type 2 diabetes the finnish diabetes prevention study group diabetes 2005; 54:158-165.
Lutfey K, Wishner W. Beyond "compliance" is "adherence" improving the prospect of diabetes care. Diabetes Care 1999; 22:635-639.
Schwartzmann L. Calidad de vida relacionada con la salud: Aspectos conceptuales. Cienc. enferm 2003; 9(2) [Internet]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717 95532003000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-9553. Consultado Diciembre del 2006.
Federation Internacional Pharmaceutical-FIP. Declaración de las normas profesionales de FIP: El papel del farmacéutico en la estimulación de la adherencia a los tratamientos a largo plazo. Approved by FIP Council in Sydney in September 2003.
Clark N, Becker M. Theoretical models and strategies for improving adherence and disease management. In: Shumaker S., editor. The handbook of health behavior change. Estados Unidos: Springer Publishing Company; 1998.
Grant R, Devita N, Singer D, Meigs J. Polypharmacy and medication adherence in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2003; 26:1408-1412.
Hernández-Ronquillo L, Téllez-Zenteno J, Garduño-Espinosa J, González-Acevez E. Frecuencia y factores asociados al incumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Salud Pública Mex 2003; 45:191-197.
Nelson K, Reiber G, Boyko E. Diet and exercise among adults with type 2 diabetes findings from the third national health and nutrition examination survey (NHANES III). Diabetes Care 2002; 25:1722-1728.
American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2002. Diabetes Care 2003; 26(3): 917-932.
Mata M, Antoñanzas F, Tafalla M, Sanz P. El coste de la diabetes tipo 2 en España. El estudio CODE-2. España. Gaceta Sanitaria 2002; 16(6): 511-520.
Menéndez J, Guevara A, Arcia N, León Díaz EM, Marín C, Alfonso JC. Enfermedades crónicas y limitación funcional en adultos mayores: Estudio comparativo en siete ciudades de América Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Pública 2005; 17(5/6):353-61.
Caporale J, Calvo H, Gagliardino J. Costos de atención médica de personas con diabetes anteriores y posteriores a su hospitalización en Argentina. Rev Panam Salud Pública. [Internet]. 2006 Dic; 20(6):361-368. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892006001100001&lng=es&nrm=iso. Consultado Julio del 2006.
Toobert D, Hampson S, Glasgow R. The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care 2000. 23(7): 943-950.
OMS. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: Pruebas para la acción 2004. [Internet]. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/nc-adherencia.html Consultado Enero del 2007).
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos-AACE. Directrices médicas para el tratamiento de la diabetes mellitus: El sistema AACE de autotratamiento intensivo de la diabetes-actualización 2002. Endoc Pract 2005, 8 (Suplemento 1) 40-82. [Internet]. Disponible en: http://www.aace.com/pub/pdf/guidelines/diabetes_2002.pdf. Consultado Enero del 2007.
Martín L. Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Rev Cubana Salud Pública . jul.-set. 2006; 32(3) p.0-0. [Internet]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000300013&lng=pt&nrm=iso Consultado Julio del 2007.
Cramer J. A systematic review of adherence with medications for diabetes. Diabetes Care 2004; 27:1218-1224.
Mc Nabb W. Adherence in diabetes: Can we define it and can we measure it? Diabetes Care. Alexandria 1997; 20(2):215-218.
Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med 200; 345:790-797.
Martínez E. La Salud como motivación para la práctica de actividad física en personas adulta. Iatreia 2003; 16(1):32-38.
Institute of Medicine Staff. Health and behavior: The interplay of biological, behavioral, and societal influences. Washington, DC USA: National Academies Press, 2 2002. [Internet]. Disponible en: http://site.ebrary.com/lib/unorte/Doc?id=10032404&ppg=20 Consultado Abril del 2006.
García R, Suárez R. Resultados de un seguimiento educativo a personas con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso u obesidad. Rev Cubana Endocrinol 2003; 14(3). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol14_3_03/end04303.htm Consultado Abril de 2006.
Roales-Nieto J, Moreno E. Hábitos básicos de salud y creencias sobre salud y enfermedad en adolescentes de España, Colombia y México. Revista Latinoamericana de Psicología 2004; 36(3): 483-504.
Jacobsen D, Donelly J, Snyder-Heelan, Livingston K. Adherence and attrition with intermittent and continuous exercise in overweight women Int. J. Sports Med 2004; 24:459-464.
Jáuregui J, de la Torre A, Gómez G. Control del padecimiento en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial: Impacto de un programa multidisciplinario. Rev Med IMSS 2002; 40 (4): 307-318.
Villegas Perrasse A, Abad SB, Faciolince S, Hernández N, Maya C, Parra L. El control de la diabetes mellitus y sus complicaciones en Medellín, Colombia, 2001-2003. Rev Panam Salud Pública 2006; 20(6):393-402.
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