Seguro de salud y cobertura de vacunación en población infantil con y sin experiencia de desplazamiento forzado en Colombia
Health insurance for infants and infant vaccination related to forced-displacement in Colombia
Keywords:
Seguro de salud, población vulnerable, vacunación, cobertura, Colombia (es)Health insurance, vulnerable population, vaccination, coverage, Colombia (en)
Downloads
Objetivo. Determinar la cobertura de vacunación y su relación con el status de afiliación al seguro en niños y niñas menores de cinco años de edad, en condiciones de alta vulnerabilidad social.
Material y métodos. Estudio transversal en 514 familias residentes en asentamientos urbanos, receptores de población desplazada por conflicto armado, de 4 municipios del departamento de Santander, Colombia. A través de un muestreo probabilístico con afijación proporcional por municipio se seleccionaron los hogares y se aplicó una encuesta. Los datos de inmunización fueron obtenidos del carné de vacunación. La variable dependiente fue estar vacunado con esquema completo para la edad según los biológicos estipulados por el programa oficial del Ministerio de Protección Social. Mediante regresión logística se modeló la probabilidad de estar vacunado ajustando por las variables sociodemográficas.
Resultados. Se estudiaron 369 niños y niñas, de los cuales 48,8 % pertenecía a familias desplazadas por conflicto armado; 46,1 % de los entrevistados presentaron carné de vacunación. Entre los que tenían carné, contrario a lo esperado, sólo 21,2 % estaba asegurado y 22,9 % estaba vacunado con esquema completo para la edad. La probabilidad de estar vacunado para la edad, dado que se está afiliado al sistema de salud mediante el régimen subsidiado, es 2,4 veces más, comparada con los no asegurados (p=0.042).
Conclusión. Las bajas coberturas de vacunación indican la existencia de barreras de acceso a los servicios y las bajas coberturas de afiliación al seguro sugieren fallas en las políticas de afiliación al seguro para poblaciones que viven en contextos de pobreza y desplazamiento.
Objective. Determining vaccination coverage amongst children (<5 years old) having multiple socio-economic risk factors and their relationship to insurance status.
Methods. This was a cross-sectional study of 514 families from urban settlements receiving people displaced by the armed conflict in 4 municipalities in the Santander department (Colombia). The households were selected by probabilistic sampling, using proportional modelling by municipality. Immunisation data was collected from vaccination cards; interviews provided socio-demographic data. The dependent variable consisted of having the complete vaccination scheme by age according to the official Ministry of Social Protection's programme. The probability of being vaccinated was modelled by a logistical regression, adjusted for sociodemographic variables.
Results. 369 children were studied, of whom 48,8 % belonged to families displaced by the armed conflict. 46,1 % of the people being interviewed presented their vaccination cards. Contrary to what had been expected, only 21,2 % of those having a vaccination card were insured and 22,9 % of them had a complete vaccination scheme for their age. The probability of having a complete vaccination scheme for those individuals who were covered by the subsidised health system was 2,4 times higher when compared to those who were not insured (p=0.042).
Conclusions. Low vaccination coverage indicated barriers for people living in conditions of poverty and displacement obtaining health services and low insurance coverage suggested faults in health insurance policies addressing similar populations.
References
Profamilia. Salud sexual y reproductiva en Colombia. Encuesta nacional de demografía y salud 2000. Santafé de Bogotá: Profamilia; 2000. pp: 122-126.
Profamilia. Salud sexual y reproductiva en Colombia. Encuesta nacional de demografía y salud 2005. Santafé de Bogotá: Profamilia; 2005. pp:222-29.
Tono T, Velásquez L, Castañeda L. El impacto de la reforma sobre la salud pública. El caso de la salud sexual y reproductiva. Santa Fe de Bogotá: Fundación Corona, Engender Health Foundation Ford; 2002.
Homedes N, Ugalde A. Las reformas de salud neoliberales en América Latina: una visión crítica a través de dos estudios de caso. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 2005;17(3): 210-20.
Organización Panamericana de la Salud, Ministerio de Protección Social. Programa de inmunizaciones.Inf Quinc Epid Nac, 2000;6(8):114-24.
Ayala-cerna C, Kroeger A. La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización. Cadernos de Saúde Pública 2002; 18(6):1771-81.
Prieto F, De la hoz F. Evaluación de la jornada nacional de vacunación en Bogotá D.C. Rev Salud Pública 2003;5(2):144-57.
Rojas J, Prieto F. Impacto de la jornada nacional de vacunación contra la poliomielitis en Colombia, 2001: una aproximación ecológica. Rev Salud Pública. 2004;6(1):1-17.
Acosta N, Rodríguez J. Inequidad en las coberturas de vacunación infantil en Colombia, años 2000 y 2003. Rev Salud Pública. 2006; Sup 8(1):102-15.
Newacheck PW, Hughes DC, Stoddard JJ. Children's access to primary care: Differences by race, income, and insurance status. Pediatrics 1996;97:26 -32.
Holl JL, Szilagyi PG, Rodewald LE, Byrd RS, Weitzman ML. Profile of uninsured children in the United States. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149:398 -406.
Santoli JM, Huet NJ, Smith PJ, Barker LE, Rodewald LE, Inkelas M, Olson LM, Halfon N. Insurance status and vaccination coverage among US preschool children. Pediatrics 2004;113( 6 ):1959-64.
Cruz LF, Girón LN,Velásquez R, García LM, Alzate A. Coberturas de vacunación en el Valle del Cauca, 2002. Colombia Médica 2003;34(1):17-23.
Acosta-Ramírez N; Durán-Arenas LG;Eslava-Rincón JL; Campuzano-Rincón JC. Determinants of vaccination of vaccination after the Colombian health systems reflrm. Rev Saude Publica 2005;39(3):421-29.
Ministerio de Salud de Colombia. Resolución 412 de 2000. Norma Técnica para la vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI.
Hosmer D, Lemeshow S. Applied logistic regression. Segunda edición, New York: John Wiley & Sons, INC; 2000.
Zimmeerman R, Medgsger A, Ricci R, Raymund MM, Mieczkowski T, Grufferman S. Impact of free vaccine and insurance status on physician referral of children to public vaccine clinics. JAMA 1997;278(12):996-1000.
Secretaria de Salud de Santander. Indicadores Básicos de Salud; 2003.
Organización Panamericana de la Salud. Serie salud y desplazamiento en Colombia. Módulo 1. Bogotá: Universidad de Antioquia; 2005.
Alessandrini EA, Shaw KN, Bilker WB, Schwaez DF, Bell LM. Effects of medicaid managed care on quality: Childhood inmunizations. Pediatrics 2001;107: 1335-42
Ruiz-Rodríguez M, López-Moreno S, Ávila-Burgos L, Acosta-Ramírez N. Utilización de servicios médicos por una población desplazada en Bucaramanga.Rev. Salud Pública 2006;8(3):197-206.
Brenner RA, Simons-Morton BG, Bhaskar B, Das A, Clemens JD. Prevalence and Predictors of Immunizations among Inner-city Infants: a Birth Cohort Study. Pediatrics 2001;108(3):661-70.
Santoli JM, Szilagyi PG, Rodewald LE. Barriers to immunization and missed opportunities. Pediatr Ann.1998;27(6):366 -74.
Briss PA, Rodewald LE, Hinman AR, et al. Reviews of evidence regarding interventions to improve vaccination coverage in children, adolescents, and adults. Am Prev Me .2000;18(suppl):97 -140.
Szilagyi PG, Vann J, Bordley C et al. Interventions aimed at improving immunization rates. Cochrane Database Syst Rev 2002;(4):CD003941.
Murray CJL, Shengelia B, Gupta N, Moussavi S, Tandon A, Thieren M. Validty of reported vaccination coverage in 45 countries. The Lancet 2003;362:1022-27.
Ruiz-Rodríguez M, Angulo-de Meza ML, Castillo E, Fernández CG, García J, Gómez CF. Conocimientos de las madres sobre los programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud para la población infantil. Café Madrid, Bucaramanga: Universidad Industrial de Santander.UIS; 2001.
Hernández B, Velasco-Mondragón HE. Encuestas transversales. Salud Pública de México 2000;42(5):447-55.
Pegurri E, Fox-Rushby JA, Damián W. The effects and costs of expanding the coverage of inmunization services indeveloping countries: A systematic literature review. Vaccine 2005;23:1624-35.
Committee on community health services and committee on practice and ambulatory medicine. Increasing inmunization coverage. Pediatrics 2003;112:993-96.
How to Cite
APA
ACM
ACS
ABNT
Chicago
Harvard
IEEE
MLA
Turabian
Vancouver
Download Citation
Article abstract page views
Downloads
License
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
This journal provides immediate free access to its content under the principle that making research available to the public free of charge supports a greater exchange of global knowledge.
All contents of this journal, except where identified, are published under a Creative Commons Attribution 4.0 License