Published

2015-05-01

Cuidado y manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica

Care and pain management in patients in post-myocardial revascularization

Cuidados e manejo da dor pós-operatória da dos pacientes de revascularização miocárdica

Keywords:

Dolor, Atención de Enfermería, Revascularización Miocárdica (es)
Dor, cuidados de enfermagem, revascularização miocárdio. (pt)
Pain, nursing care, myocardial revascularization. (en)

Authors

En la actualidad, se ha puesto de manifiesto la relación existente entre el dolor agudo posoperatorio y la aparición de múltiples complicaciones, que hacen necesario el manejo efectivo del dolor posquirúrgico por parte del profesional de enfermería.

Objetivo: Generar una propuesta de cuidado de enfermería para el manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica, tras la extubación, con base en la Teoría de los Síntomas Desagradables.

Metodología: A partir de la metodología del marco lógico, se socializó la importancia del manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica, así como la Teoría de los Síntomas Desagradables, al personal de enfermería que labora en una Unidad de Cuidado Intensivo de una Institución Prestadora de Servicios de Salud de IV Nivel en la ciudad de Bogotá. Se elaboró un formato de valoración para establecer los factores que determinaban el dolor, las características del síntoma dolor y las consecuencias del síntoma, para luego establecer la propuesta de cuidado de enfermería.

Resultados: Se valoró la experiencia del dolor en nueve pacientes en posoperatorio de revascularización miocárdica, obteniendo como hallazgo que la presencia del dolor, principalmente, impedía la actividad física, la tos efectiva y el sueño, ocasionando un alto nivel de ansiedad, preocupación y cansancio. Con base en los hallazgos, se proponen ocho diagnósticos de enfermería, con sus respectivas actividades.

Conclusión: La adecuada valoración y manejo del dolor postquirúrgico por parte del profesional de enfermería permite una recuperación adecuada, así como un aumento del bienestar y la comodidad en el paciente revascularizado.

Nowadays it has revealed the relationship between acute postoperative pain and the appearance of multiple complications, necessitating the effective management of postoperative pain by the nurse.

Objective: to generate a proposal for nursing care for pain management in patients in postoperative myocardial revascularization, after extubation, based on the theory of unpleasant symptoms.

Methodology: from the logical framework methodology, the importance of pain management in patients in postoperative myocardial revascularization was socialized and the theory of unpleasant symptoms, nurses working in Intensive Care Unit of a lending institution Health Services Fourth Level in Bogota. Evaluation format was developed to establish the factors that determined the pain, the pain symptom characteristics and consequences of the symptom, and then establish the proposal of nursing care.

Results: the experience of pain in nine patients in postoperative myocardial revascularization were assessed, obtaining as finding that the presence of pain, mainly prevented physical activity, effective cough and sleep, causing a high level of anxiety, worry and fatigue . Based on the findings eight nursing diagnoses and their respective activities are proposed.

Conclusion: the appropriate assessment and management of postoperative pain by the nurse, allow adequate recovery and increased comfort and convenience in revascularized patient.

 

Hoje revelou a relação entre dor aguda pós-operatória e o aparecimento de várias complicações, necessitando de uma gestão eficaz da dor pós-operatória pelo enfermeiro.

Objetivo: Para gerar uma proposta de cuidados de enfermagem para o manejo da dor em pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio, após a extubação, com base na teoria dos sintomas desagradáveis.

Metodologia: a partir da metodologia lógica quadro a importância da gestão da dor em pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio foi socializado e da teoria dos sintomas desagradáveis, enfermeiros trabalhando em uma Unidade de Terapia Intensiva uma instituição de Serviços de Saúde Quarto Nível em Bogotá. Avaliação formato foi desenvolvido para estabelecer os fatores que determinaram a dor, as características do sintoma dor e consequências do sintoma, e, em seguida, estabelecer a proposta da assistência de enfermagem.

Resultados: a experiência da dor em nove pacientes no pós-operatório de revascularização do miocárdio foram avaliados, obtendo como constatação de que a presença de dor, principalmente impediu atividade física, tosse eficaz e sono, causando um alto nível de ansiedade, preocupação e fadiga . Com base nas conclusões oito diagnósticos de enfermagem e as suas respectivas actividades são propostas.

Conclusão: a avaliação e gestão da dor pós-operatória adequada por parte da enfermeira, permitir a recuperação adequada e aumento do conforto e conveniência em pacientes revascularizados.

 

Downloads

Download data is not yet available.

References

(1) Robins jl, McCain nl, Elswick rk. Exploring the complexity of cardiometabolic risk in women. Biol Res Nurs. 2012 Apr;14(2):160-

(2) Ministerio de Salud y Protección Social. Situación de salud en Colombia: Indicadores Básicos 2011 [informe en Internet]. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2011 [acceso: 15 jun 2012]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/

Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/Indicadores%20basicos%202011.pdf

(3) Sociedad Colombiana de Cardiología. Guías Colombianas de Cardiología, Síndrome Coronario Agudo con elevación del st. Rev Colomb Cardiol. 2010 feb;17(3):123-124.

(4) Ministerio de la Protección Social. Módulo-Análisis de situación de enfermedades no transmisibles, seleccionadas 2011: indicadores trazadores [informe en Internet]. 2011 [acceso: 19 may 2015]. Disponible en: www.minproteccion.gov.co

(5) Departamento Nacional de Estadística (dane). Defunciones por grupo de edad y sexo, según causas agrupadas 6/67 cie de ops año

[informe en Internet]. Bogotá: Departamento Nacional de Estadística (dane); 2012. Disponible en: www.dane.gov.co/daneweb_V09/ index.php?option=com_content&view=article&id=205:defunciones-2011&catid=118:estadisticas-vitales

(6) Navarro ma, Irigoyen mi, DeCarlos va, Martí- nez ao, Elizondo as, Indurain sf et al. Evaluación del dolor postoperatorio agudo tras cirugía cardiaca. Enferm Intensiva. 2011;22(4):150-159.

(7) Beltrán-Salazar oa. La experiencia de estar hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo. Aquichán. 2009 abr;9(1):23-37.

(8) Yava a, Tosun n, Ünver v, Çiçek h. Patient and nurse perceptions of stressors in the intensive care unit. Stress Health. 2011 Apr;27(2):36-47.

(9) Pang ps, Suen lk. Stressors in the icu: a comparison of patients’ and nurses’ perceptions. j Clin Nurs. 2008 Oct;17(20):2681-2689.

(10) Krikorian a, Jairo j, Vélez mc. Aspectos neurobiológicos, psicológicos y sociales del sufrimiento. Psicooncología. 2008 feb;5(2-3):245-255.

(11) Molina jm, Figueroa jr, Uribe af. El dolor y su impacto en la calidad de vida y estado anímico de pacientes hospitalizados.Univ Psychol. 2013;12(1):55-62.

(12) Chapman cr, Zaslansky r, Donaldson gw, Shinfeld a. Postoperative pain trajectories in cardiac surgery patients. Pain Res Treat. 2012;2012:1-8.

(13) Karabulut n, Aktas yy, Gürçayir d, Yilmaz d, Gökmen v. Patient satisfaction with their pain management and comfort level after openheart surgery. Aust j Adv Nurs. 2015;32(3):16-24.

(14) Rocha-Machado jf, Mille-Loera e, Serna-Secundino i. Restricción pulmonar secundaria a dolor postoperatorio. Rev Mex Anest. 2009;32(1):82-85.

(15) Moreno am, Castro rr, Sorares pp, Sant' Anna m, Cravo sl, Nóbrega ac. Longitudinal evaluation the pulmonary function of the

pre and postoperative periods in the coronary artery bypass graft surgery of patients treated with a physiotherapy protocol. j

Cardiothorac Surg. 2011 Apr;6:62-68.

(16) Guden m, Korkmaz aa, Onan b, Onan is, Tarakci si, Fidan f. Subxiphoid versus intercostal chest tubes: comparison of postoperative pain and pulmonary morbidities after coronary artery bypass grafting. Tex Heart Inst j. 2012;39(4):507- 512.

(17) Sun lx, Cong l, Wang ms, Shi f. Feasibility study of bilateral thoracic paravertebral block for postoperative analgesia in

patients after off-pump coronary artery bypass grafting. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013 Dec;93(45):3569-3572.

(18) Oliveira tm, Oliveira gm, Klein ch, Silva na, Godoy ph. Letalidad y complicaciones de la cirugia de Revascularización Miocárdica en Rio de Janeiro, de 1999 a 2003. Arq Bras Cardiol. 2010;95(3):303-312.

(19) Sondekoppam rv, Arellano r, Ganapathy S, Cheng d. Pain and inflammatory response following off-pump coronary artery bypass grafting. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Feb;27(1):106-115.

(20) Oriol-López sa. Profilaxis y tratamiento de la náusea y vómito postoperatorios. Rev Mex Anestesiol. 2013;36(Supl. 2):363-374.

(21) Gil b, Ballester r, Gómez s, Abizanda f. Afectación emocional de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Rev

Psicopatología Psicol Clin. 2013;18(2):129-138.

(22) Doering lv, Chen b, McGuire a, Bodán rc, Irwin mr. Persistent depressive symptoms and pain after cardiac surgery. Psychosom Med. 2014;76(6):437-444.

(23) Smith mj, Liehr pr, eds. Middle range theory for nursing. 3rd ed. New York: Springer; 2014.

(24) Chen e, Nguyen j, Cramarossa g, Khan l, Leung a, Lutz s et al. Symptom clusters in patients with lung cancer: a literature review. Expert Rev Pharmacoecon Out- comes Res. 2011 Aug;11(4):433-

(25) nanda International, Herdman th. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2009-2011. Madrid: Elsevier;2010.