Carcinoma primario de la vesícula biliar

Se presenta una revisión de 28 casos de Carcinoma Primario de la Vesícula Biliar estudiados durante 11 años en el Hospital San Juan de Dios. La incidencia de dicha entidad en relación al número de colecistectomías efectuadas en el mismo lapso es de 1.540/0; 13:1 son mujeres en la 6a. década de la vida, grandes multíparas y con un cuadro de menos de 2 meses de evolución en el 570/0 de los casos. Los principales síntomas fueron dolor en el hipocondrio derecho, náuseas, vómito e ictericia; los principales signos hallados en la serie fueron masa palpable en el hipocondrio derecho con defensa localizada y hepatomegalia. El 550/0 tenían una anemia moderada y el 810/0 aumento de la VSG; el 900/0 alteración del tiempo de protrombina. El 520/0 tenían las bilirrubinas dentro de límites normales u un 42.80/0 de estos últimos tenían la fosfatasa alcalina elevada, dato sobre el que se llama la atención. Desde el punto de vista radiológico de esta entidad se destaca la importancia de la angiografía selectiva como único estudio diagnóstico. Otro examen positivo muy poco usado es la laparoscopia. Se logró un diagnóstico preoperatorio del 14.20/0 y un diagnóstico postoperatorio del 88.50/0. De los 25 pacientes intervenidos a un 42. 80/0 se le practicó laparotomía y biopsia y a un 39.20/0 colecistectomía y/o EVB. Patológicamente primó el Adenocarcinoma en un 82. 30/0 y en el 92.80/0 de los casos se presentaba asociación con colelitiasiso El órgano mas invadido por el tumor fue el hígado con un 42.80/0 seguido por el epiplón con 250/0 y ganglios regionales con 21.40/0. Fue difícil estudiar la supervivencia, pero se llama la atención sobre la gravedad de la entidad en los estadios avanzados.

We present the revision of 28 cases of primary carcinoma of the gallbladder studied during the period of eleven years at San Juan de Dios Hospital in Bogotá - Nacional University of Colombia. The incidence of that entity in relation with the number of cholicistectomies performed in the same period is 1.540/0 13: 1 were women en the sixth decade of life with multiple pregnancies and less than two months of evolution in 57% of the cases. The main symptoms were pain in the right hypochondrium, nausea, vomiting and jaundice; the main signs found in this series were palpable mass on the right hypochondrium with localized defense and hepatomegaly, 55% had moderate anaemia and an 81% increase in the E.S.R.; and 90% alteration of the Prothrombin time. 52% had the bilirubin within normal limits and 42.8% had the alkalin phosphatase increased. On the radiological point of view, it is important to emphasize the selective angiography as the only radiological test of value, another useful tool is the laparoscopy but it is not often used. A preoperative diagnosis was reached in 14.2% and 85% in the postoperatives. Of the 25 patients who underwent surgery 42.8% had laparotomy and biopsy and 39.2% cholecistectomy and/or exploration of the biliary ducts. The pathology mainly showed adenocarcinoma in 82.3% associated with cholelithiasis in 92.8%. The liver was invaded in 42.8% followed by the epiploon 25% and regional ganglia in 21.4%. It was difficult to study the survival, but we call your attention to the severity of this illness in the advanced cases.