Published

2019-09-01

Atenção integral à comunidade: autoavaliação das equipes de saúde da família

Full care for community: self-assessment of family health teams

Atención integral de la comunidad: autoevaluación de los equipos de salud familiar

Keywords:

Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde, Estratégia Saúde da Família, Avaliação de Serviços de Saúde, Enfermagem em Saúde Comunitária. (pt)
Health Care, Primary Health Care, Family Health Strategy, Research in Health Services, Nursing in Community Health. (en)
Atención a la Salud, Atención Primaria de Salud, Estrategia de Salud Familiar, Investigación en Servicios de Salud, Enfermería en Salud Comunitaria. (es)

Authors

Objetivo: analisar a autoavaliação das equipes de saúde da família quanto à atenção integral à saúde da comunidade.

Método: pesquisa transversal analítica, em cidade polo do estado de Minas Gerais, Brasil. Todas as 75 equipes existentes na cidade, no período de coleta dos dados, estavam aderidas ao programa de avaliação. As equipes com ausência de informações nos 35 padrões de qualidade analisados foram excluídas. Analisaram-se 35 itens da subdimensão atenção integral, da “Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica”, instrumento validado pelo Ministério da Saúde brasileiro. Foram processadas análises estatísticas descritivas e bivariadas pelos testes Likelihood ratio, Anova e correlação de Pearson, para comparar a autoavaliação segundo localização (urbana e rural) e profissionais componentes das equipes.

Resultados: entre as equipes, 38 (54,28 %) ficaram no nível satisfatório e sete (10 %) no insatisfatório. Houve melhor classificação para aquelas da área urbana (p = 0,010). As categorias profissionais técnico em enfermagem (p = 0,030), médico (p = 0,018), cirurgião-dentista (p = < 0,001) e auxiliar/técnico em odontologia (p = 0,001) se correlacionaram positivamente com maior pontuação.

Conclusões: evidenciou-se necessidade de aprimoramento da performance das equipes. Os achados trazem implicações para gestores e profissionais com impacto no cuidado e na atuação do enfermeiro.

Objective: to analyze the self-assessment of family health teams in terms of full care for community health.

Method: analytical cross-sectional research in a city in the state of Minas Gerais, Brazil. The 75 health teams existing in the city during the data collection period joined the evaluation program. The teams without information about the 35 quality standards analyzed were excluded. 35 items of the sub-dimension full care of the “self-assessment for the improvement of access and quality of basic care” were examined, a validated instrument of the Brazilian Ministry of Health. Descriptive and bivariate statistical analyses were performed by the Likelihood ratio, Anova and Pearson correlation tests. Self-assessment was compared by location (urban and rural) and the components of the professional team.

Results: among teams, thirty-eight (54.28 %) were at the satisfactory level and seven (10 %), in the unsatisfactory. A better classification was observed for urban area (p = 0.010). The nursing technical professional categories (p = 0.030), physician (p = 0.018), surgeon-dentist (p ≤ 0.001), and odontology assistant/technician (p = 0.001) correlated positively with higher score.

Conclusions: there was a need to improve the performance of the teams. The findings have implications for managers and professionals, with an impact on the care and action of the nurse.

Objetivo: analizar la autoevaluación de los equipos de salud de la familia en cuanto a la atención integral a la salud de la comunidad.

Método: investigación transversal analítica en ciudad polo del estado de Minas Gerais, Brasil. Los 75 equipos de salud existentes en la ciudad durante el periodo de recopilación de datos se adhirieron al programa de evaluación. Se excluyeron los equipos sin información sobre los 35 estándares de calidad analizados. Se examinaron 35 ítems de la subdimensión atención integral de la Autoevaluación para la mejora del acceso y de la calidad de la atención básica, instrumento validado del Ministerio de Salud brasileño. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y bivariados por las pruebas Likelihood ratio, Anova y correlación de Pearson. Se comparó autoevaluación por ubicación (urbana y rural) y los componentes del equipo profesional.

Resultados: entre los equipos, 38 (54,28 %) quedaron en el nivel satisfactorio y siete (10 %) en el insatisfactorio. Se observó una mejor clasificación para área urbana (= 0,010). Las categorías profesionales técnicas en enfermería (= 0,030), médico (= 0,018), cirujano-dentista (= < 0,001) y auxiliar/técnico en odontología (= 0,001) se correlacionaron positivamente con mayor puntuación.

 Conclusiones: se evidenció necesidad de perfeccionamiento del desempeño de los equipos. Los hallazgos traen implicaciones para gestores y profesionales, con impacto en el cuidado y en la actuación del enfermero. 

Downloads

Download data is not yet available.

References

(1) Oliveira e Silva CS, Fonseca ADG, Souza e Souza

LP, Siqueira LG, Belasco AGS, Barbosa DA. Integralidade

e atenção primária à saúde: avaliação sob a ótica

dos usuários. Ciênc Saúde Coletiva. 2014;19(11):4407-

Disponível em: DOI:

http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320141911.14122013

(2) Metcalfe D, Diaz AJR, Olufajo AO, Massa MS, Ketelaar

NA, Flottorp AS et al. Impact of public release of

performance data on the behaviour of healthcare

consumers and providers. Cochrane Database Syst

Rev. 2018;9:CD004538. Disponível em: DOI:

https://doi.org/10.1002/14651858.CD004538.pub3

(3) Van der Wees PJ, Nijhuis-Van der Sanden MW, Van

Ginneken E, Ayanian JZ, Schneider EC, Westert GP.

Governing healthcare through performance measurement

in Massachusetts and the Netherlands. Health

Policy. 2014;116(1):18-26. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.09.009

(4) Wagner EH, Flinter M, Hsu C, Cromp D, Austin BT, Etz R et al. Effective team based primary care: observations from

innovative practices. BMC Fam Pract. 2017;18(13):1-9. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1186/s12875-017-0590-8

(5) Carvalho MF, Vasconcelos MIO, Silva ARV, Meyer

APGFV. Utilização de monitoramento e análise de

indicadores na atenção primária à saúde. SANARE.

;16(1):67-73. Disponível em:

https://sanare.emnuvens.com.br/sanare/article/view/1096/607

(6) Menezes ELC, Scherer MDA, Verdi MI, Pires DP.

Manners of producing care and universality of access

in primary health care. Saude Soc. 2017;26(4):888-903.

Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/s0104-12902017170497

(7) Silva KL, Sena RR, Seixas CT, Silva MEO, Freire LAM.

Desafios da política, da gestão e da assistência para a

promoção da saúde no cotidiano dos serviços. REME -

Rev Min Enferm. 2012;16(2):178-87. Disponível em:

http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/517

(8) Mattos GCM, Ferreira e Ferreira E, Leite ICG, Greco

RM. A inclusão da equipe de saúde bucal na estratégia

saúde da família: entraves, avanços e desafios. Ciênc

Saúde Coletiva. 2014;19(2):373-82. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/1413-81232014192.21652012

(9) Lyngsø AM, Godtfredsen NS, Høst D, Frølich A.

Instruments to assess integrated care: a systematic

review. Int J Integr Care. 2014;14:e027. Disponível em:

https://bit.ly/2PsBuZG

(10) Hone T, Rasella D, Barreto ML, Majeed A, Millett

C. Association between expansion of primary healthcare

and racial inequalities in mortality amenable to

primary care in Brazil: a national longitudinal analysis.

PLOS Medicine. 2017;14(5):1-19. Disponível em: DOI:

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002306

(11) Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção

à Saúde. Departamento de Atenção Básica. AMAQ:

autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade.

Material de apoio a autoavaliação para as equipes de

atenção básica (saúde da família, AB parametrizada e

saúde bucal). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013.

(12) Lima CA, Moreira KS, Abreu MHNG, Vieira DMA,

Mangueira SAL, Vieira MA et al. Qualidade do cuidado:

avaliação da disponibilidade de insumos, imunobiológicos

e medicamentos na atenção básica em

município de Minas Gerais, Brasil. Rev Bras Med Fam

Comunidade. 2019;14(41):1-12. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)1900

(13) Viegas SMF, Penna CMM. As dimensões da integralidade

no cuidado em saúde no cotidiano da

estratégia saúde da família no vale do Jequitinhonha,

MG, Brasil. Interface (Botucatu). 2015;19(55):1089-

Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/1807-57622014.0275

(14) Bowie P, Halley L, Blamey A, Gillies J, Houston N.

Qualitative evaluation of the Safety and Improvement

in Primary Care (SIPC) pilot collaborative in Scotland:

perceptions and experiences of participating care

teams. BMJ Open. 2016;6(1):e009526. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009526

(15) Galavote HS, Zandonade E, Garcia ACP, Freitas

PSS, Seidl H, Contarato PC et al. The nurse's work in

primary health care. Esc Anna Nery. 2016;20(1):90-8.

Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.5935/1414-8145.20160013

(16) Lima CA, Moreira KS, Costa GS, Maia RS, Pinto

MQC, Vieira MA et al. Avaliação da organização do

processo de trabalho entre equipes de saúde da família

de um município de Minas Gerais - Brasil. Trab

Educ Saúde. 2019;17(1):e0018710. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00187

(17) Teixeira MB, Casanova A, Oliveira CCM, Ensgtrom

EM, Bodstein RCA. Avaliação das práticas de

promoção da saúde: um olhar das equipes participantes

do Programa Nacional de Melhoria do Acesso

e da Qualidade da Atenção Básica. Saúde Debate.

;38(n. esp.):52-68. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S005

(18) Turci MA, Lima-Costa MF, Macinko J. Influência de

fatores estruturais e organizacionais no desempenho

da atenção primária à saúde em Belo Horizonte, Minas

Gerais, Brasil, na avaliação de gestores e enfermeiros.

Cad Saúde Pública. 2015;31(9):1941-52. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/0102-311X00132114

(19) Moreira KS, Vieira MA, Costa SM. Qualidade da

atenção básica: avaliação das equipes de saúde da família.

Saúde Debate. 2016;40(111):117-27. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/0103-1104201611109

(20) Rasella D, Harhay MO, Pamponet ML, Aquino

R, Barreto ML. Impact of primary health care on

mortality from heart and cerebrovascular diseases

in Brazil: a nationwide analysis of longitudinal data.

BMJ. 2014;349:1-10. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1136/bmj.g4014

(21) Uchôa SAC, Arcêncio RA, Fronteira I, Coêlho AA,

Martiniano CS, Brandão ICA et al. Potential access to

primary health care: what does the National Program for

Access and Quality Improvement data show? Rev Latino-

Am Enfermagem. 2016;24:e2672. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1590/1518-8345.1069.2672

(22) Morgan S, Pullon S, McKinlay E. Observation of

interprofessional collaborative practice in primary

care teams: an integrative literature review. Int J

Nurs Stud. 2015;52(7):1217-30. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.03.008

(23) Garnelo L, Santos-Lucas AC, Parente RCP, Rocha ESC,

Gonçalves MJF. Organização do cuidado às condições

crônicas por equipes de saúde da família na Amazônia.

Saúde Debate. 2014;38(n. esp.):158-72. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S012

(24) Hudon C, Chouinard MC, Diadiou F, Lambert M,

Bouliane D. Case management in primary care for

frequent users of health care services with chronic diseases:

a qualitative study of patient and family experience.

Ann Fam Med. 2015;13(6):523-8. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1370/afm.1867

(25) Lamothe L, Sylvain C, Sit V. Multimorbidité et

soins primaires: émergence de nouvelles formes d’organisation

en réseau. Sante Publique. 2015;27(supl. 1):S129-135. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.3917/spub.150.0129

(26) Tarrant C, Windridge K, Baker R, Freeman G, Boulton

M. ‘Falling through gaps’: primary care patients’

accounts of breakdowns in experienced continuity of

care. Family Practice. 2015;32(1):82-7. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1093/fampra/cmu077

(27) Daveson BA, Harding R, Shipman C, Mason BL,

Epiphaniou E, Higginson IJ et al. The real-world problem of care coordination: a longitudinal qualitative study with patients living with advanced progressive illness and their unpaid caregivers. PLoS One. 2014;9(5):e95523. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1371/journal.pone.0095523

(28) Tang W, Sun X, Zhang Y, Ye T, Zhang L. How to

build and evaluate an integrated health care system

for chronic patients: study design of a clustered

randomised controlled trial in rural China. Int J Integr

Care. 2015;15:e007. Disponível em: https://bit.ly/2PqCfCD

(29) Alves MGM, Casotti E, Oliveira LGD, Machado

MTC, Almeida PF, Corvino MPF et al. Fatores condicionantes

para o acesso às equipes da estratégia saúde da

família no Brasil. Saúde Debate. 2014;38(n. esp.):34-51.

Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S004

(30) Rocha HA, Santos AF, Reis IA, Santos MAC, Cherchiglia

ML. Mental health in primary care: an evaluation

using the item response theory. Rev Saúde Pública.

;52:1-11. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000051

(31) González CG, Herrera YR, Pulgar GEB. Modelo

de atención integral de salud vs. calidad asistencial

en el primer nivel, Riobamba 2014-2017. Educ Med.

;20(S1):136-42. Disponível em: DOI:

https://doi.org/10.1016/j.edumed.2017.10.023

(32) Veziari Y, Kumar S, Leach M. The development of

a survey instrument to measure the barriers to the

conduct and application of research in complementary

and alternative medicine: a Delphi study. BMC Complement

Altern Med. 2018;18(1):335. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.1186/s12906-018-2352-0

(33) Pires IFB, Sousa AA, Lima CA, Costa JD, Feitosa MHA, Costa SM. Plantas medicinais: cultivo e transmissão de conhecimento em comunidade cadastrada na estratégia saúde da família. Rev Bras Pesq Saúde. 2016;18(4):37-45. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.21722/rbps.v18i4.16729

(34) Gage AD, Leslie HH, Bitton A, Jerome JG, Thermidor R, Joseph JP et al. Assessing the quality of primary care in Haiti. Bull World Health Organ. 2017;95(3):182-90. Disponível em: DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.16.179846

(35) Silva EM, Portela RA, Medeiros ALF, Cavalcante

MCW, Costa RTA. Os desafios no trabalho da enfermagem

na estratégia saúde da família em área rural: revisão

integrativa. Hygeia. 2018;14(28):1-12. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.14393/Hygeia142801

(36) European Comission. Tools and methodologies for

assessing the performance of primary care. Report

of the Expert Panel on effective ways of investing in

Health (EXPH). Luxembourg: Publications Office of

the European Union; 2018. 71 p. Disponível em: DOI:

http://doi.org/10.2875/459903