Therapeutic adherence and patient management in schizophrenia during outpatient pharmacotherapeutic follow-up: a case report

Adherencia terapéutica y manejo del paciente con esquizofrenia durante el seguimiento farmacoterapéutico ambulatorio: Reporte de caso

Introduction. Social stigmas and the constraining effects of chronic antipsychotic therapy are factors influencing low therapeutic adherence. This study presents a case with a favorable prognosis after seven months of pharmaceutical monitoring at a specialized public outpatient mental health center. Case report. The subject is a 29-year-old man diagnosed with schizophrenia (ICD F20.0), who recently experienced a psychotic episode with both positive and negative symptoms. The patient exhibited non-adherence to prescribed medications, including haloperidol, risperidone, nortriptyline, and diazepam, with no reported psychological therapy. Baseline objective data revealed a body mass index below reference values, and borderline blood pressure and capillary blood glucose levels. During consultations, pharmacotherapy-related problems (PRF) were identified, such as low therapeutic adherence, drug interactions, inappropriate administration frequency, inadequate treatment duration, and significant adverse reactions. Pharmaceutical interventions included health education, therapeutic adjustments in collaboration with the prescriber, and referrals to other services. Ultimately, psychometric scales confirmed medication adherence and improvement in depressive and anxious symptoms. Discussion. Pharmacotherapeutic monitoring proved significantly relevant, facilitating not only the detection but also the resolution of PRF while fostering health improvement. Conclusion. In this context, it enabled the management of therapeutic efficacy and safety, thereby increasing the patient's prospects for greater social integration.

Introducción. Los estigmas sociales y los efectos limitantes de la terapia antipsicótica crónica son factores que influyen en la baja adherencia terapéutica. Este estudio presenta un caso con pronóstico favorable tras siete meses de seguimiento farmacéutico en un centro ambulatorio público especializado en salud mental. Reporte de un caso. El sujeto es un hombre de 29 años diagnosticado con esquizofrenia (CIE F20.0), que recientemente experimentó un episodio psicótico con síntomas tanto positivos como negativos. El paciente presentó incumplimiento de los medicamentos prescritos, incluidos haloperidol, risperidona, nortriptilina y diazepam, sin que se informara terapia psicológica. Los datos objetivos basales revelaron un índice de masa corporal por debajo de los valores de referencia, y niveles de presión arterial y glucosa en sangre capilar en el límite. Durante las consultas se identificaron problemas relacionados con la farmacoterapia (FRP), como baja adherencia terapéutica, interacciones medicamentosas, frecuencia de administración inadecuada, duración inadecuada del tratamiento y reacciones adversas significativas. Las intervenciones farmacéuticas incluyeron educación sanitaria, ajustes terapéuticos en colaboración con el prescriptor y derivaciones a otros servicios. Al final, las escalas psicométricas confirmaron la adherencia a la medicación y la mejoría de los síntomas depresivos y ansiosos. Discusión. El seguimiento farmacoterapéutico resultó significativamente relevante, facilitando no sólo la detección sino también la resolución de la PRF y fomentando la mejora de la salud. Conclusión. En este contexto, permitió gestionar la eficacia y seguridad terapéutica, aumentando así las perspectivas del paciente de una mayor integración social. 

Introdução. Os estigmas sociais e os efeitos limitantes da terapêutica crônica com antipsicóticos são fatores que condicionam a baixa adesão terapêutica. Aqui apresentamos um caso com prognóstico favorável após sete meses de acompanhamento farmacêutico num centro ambulatorial público especializado em saúde mental. Relato de caso. Trata-se de um homem, 29 anos, com diagnóstico de esquizofrenia (CID F20.0), em episódio recente de surto psicótico, e evolução de sintomas positivos e negativos. Paciente não aderente à prescrição de haloperidol, risperidona, nortriptilina e diazepam, sem relato de terapia psicológica. Dados objetivos basais revelaram índice de massa corporal abaixo dos valores referenciais e pressão arterial e glicemia capilar limítrofes. Nos atendimentos foi possível identificar problemas relacionados à farmacoterapia (PRF), como baixa adesão terapêutica, interações medicamentosas, frequência de administração e tempo de duração do tratamento inadequados e reações adversas importantes. As intervenções farmacêuticas consistiram em educação em saúde, ajustes terapêuticos em consentimento com prescritor e encaminhamentos para outros serviços. Ao final, através de escalas psicométricas, foi possível constatar adesão medicamentosa e melhora nos sintomas depressivos e ansiosos. Discussão. O acompanhamento farmacoterapêutico demonstrou significativa relevância, uma vez que viabilizou não somente a detecção, mas também a resolução de PRF, ao mesmo tempo em que fomentou a melhoria da condição de saúde. Conclusão. Nesse contexto, possibilitou o manejo da eficácia e segurança terapêutica o que, por sua vez, aumentou as perspectivas do paciente para uma maior integração social.