Economic evaluations of nursing discharge plans for patients with heart failure: results of a systematic review

Evaluaciones económicas de los planes de egreso de enfermería para pacientes con insuficiencia cardíaca: resultado de una revisión sistemática

Background: Heart failure represents a complex public health challenge due to its high morbidity, mortality, and associated healthcare costs. Nursing post-discharge interventions are strategic to mitigate hospital readmissions; however, their economic evaluation requires rigorous analysis. Objective: To systematically synthesize and evaluate the cost-effectiveness of discharge plans led exclusively by nursing staff in patients with heart failure. Methods: Systematic review registered in PROSPERO (CRD42022367527) covering the 2015–2023 period across six databases (Cochrane, CINAHL, MEDLINE, Embase, VHL, and CRD). The methodological quality of economic evaluation studies was examined using the Abellán-Perpiñán et al. checklist [J.M. Abellán-Perpiñán, F.I. Sánchez-Martínez & J.E. Martínez-Pérez. La medición de la calidad de los estudios de evaluación económica: una propuesta de “checklist” para la toma de decisiones. Revista Española de Salud Pública, 83(1), 71–84 (2009)], and transferability to the Colombian healthcare context was assessed using the EURONHEED guide. Results: Out of 10,626 identified records, two decision-analytic model studies (n=2) met the inclusion criteria focusing exclusively on nursing discharge plans. Home visits and telephone monitoring demonstrated cost-effectiveness in their specific contexts (Brazil and US), reducing readmissions or increasing quality-adjusted life years (QALYs). Conclusions: Exclusive systematic economic evidence on nursing discharge plans remains scarce, precluding generalization of their overall cost-effectiveness. Nevertheless, available findings suggest promising clinical and economic benefits in tailored settings.

Introducción: La insuficiencia cardíaca representa un desafío de salud pública complejo por su elevada morbimortalidad y los altos costos asistenciales asociados. Las intervenciones de enfermería al egreso hospitalario son estratégicas para mitigar los reingresos; sin embargo, su evaluación económica requiere un análisis riguroso. Objetivo: Sintetizar y evaluar sistemáticamente la costo-efectividad de los planes de egreso liderados exclusivamente por enfermería en pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42022367527) que abarcó el periodo 2015-2023 en seis bases de datos (Cochrane, CINAHL, MEDLINE, Embase, BVS y CRD). La calidad metodológica de los estudios de evaluación económica se examinó con la lista de comprobación de Abellán-Perpiñán et al. [J.M. Abellán-Perpiñán, F.I. Sánchez-Martínez & J.E. Martínez-Pérez. La medición de la calidad de los estudios de evaluación económica: una propuesta de “checklist” para la toma de decisiones. Revista Española de Salud Pública, 83(1), 71–84 (2009)], y la transferibilidad al entorno colombiano con la guía EURONHEED. Resultados: De 10.626 registros identificados, dos estudios analíticos de decisión (n=2) cumplieron los criterios de inclusión centrados exclusivamente en planes de egreso de enfermería. Las visitas domiciliarias y la atención telefónica mostraron costo-efectividad en sus contextos específicos (Brasil y EE. UU.), reduciendo reingresos o incrementando años de vida ajustados por calidad (AVAC). Conclusiones: La evidencia económica sistemática exclusiva sobre planes de egreso de enfermería es aún escasa, lo que impide generalizar su costo-efectividad. No obstante, los hallazgos disponibles sugieren beneficios clínicos y económicos prometedores en escenarios específicos.

Introdução: A insuficiência cardíaca representa um complexo desafio de saúde pública devido às suas altas taxas de morbidade e mortalidade e aos elevados custos de saúde associados. As intervenções de enfermagem na alta hospitalar são estratégicas para mitigar reinternações; no entanto, sua avaliação econômica requer uma análise rigorosa. Objetivo: Sintetizar e avaliar sistematicamente a custo-efetividade de planos de alta hospitalar conduzidos exclusivamente por enfermeiros para pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática registrada no PROSPERO (CRD42022367527), abrangendo o período de 2015 a 2023, utilizando seis bases de dados (Cochrane, CINAHL, MEDLINE, Embase, BVS e CRD). A qualidade metodológica dos estudos de avaliação econômica foi examinada utilizando a lista de verificação de Abellán-Perpiñán et al. [J.M. Abellán-Perpiñán, F.I. Sánchez-Martínez & J.E. Martínez-Pérez. La medición de la calidad de los estudios de evaluación económica: una propuesta de “checklist” para la toma de decisiones. Revista Española de Salud Pública, 83(1), 71–84 (2009)], e sua transferibilidade para o contexto colombiano foi avaliada utilizando as diretrizes EURONHEED. Resultados: Dos 10.626 registros identificados, dois estudos analíticos de decisão (n=2) atenderam aos critérios de inclusão, focando exclusivamente em planos de alta hospitalar por enfermagem. As visitas domiciliares e o atendimento telefônico demonstraram custo-efetividade em seus contextos específicos (Brasil e EUA), reduzindo reinternações ou aumentando os anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs). Conclusões: Evidências econômicas sistemáticas especificamente sobre planos de alta hospitalar por enfermagem ainda são escassas, o que impede a generalização de sua custo-efetividade. No entanto, os achados disponíveis sugerem benefícios clínicos e econômicos promissores em contextos específicos.