Resistência a compostos quaternário de amônio em patógenos humanos e animais nas últimas décadas: uma revisão sistemática

Resistance to quaternary ammonium compounds in human and animal pathogens in recent decades: A systematic review

Introdução: compostos quaternários de amônio (QACs) estão disponíveis desde 1908 e são amplamente utilizados como sanitizantes em ambientes diversos. No entanto, a utilização de concentrações subinibitórias de QACs tem sido relacionada com desenvolvimento da resistência microbiana. Material e métodos: nesse estudo, a partir de um levantamento teórico em bases de dados da literatura biomédica seguindo as orientações da Cochrane handbook, foi realizada uma análise do panorama atual de resistência aos QACs em bactérias de interesse médico e veterinário. Após a seleção dentro dos 1996 artigos encontrados na busca literária, 7 estudos que avaliaram o perfil de susceptibilidade ao cloreto de benzalcônio em bactérias patogênicas foram incluídos. Resultados: a análise dos estudos revelou que dentre os potenciais patógenos humanos e animais, a resistência aos QACs é mais investigada em bactérias Gram-negativas tais como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. Nessas espécies, em alguns isolados foi detectada resistência concomitante aos QACs e antimicrobianos de relevância clínica. Um único estudo mostrou resistência em bactérias Gram-positivas, revelando que o Enterococcus faecium apresenta alto potencial de se tornar resistente aos QACs. Dentre os mecanismos de resistência aos QACs, destaca-se a presença do gene qacE o qual foi reportado em três dos estudos incluídos. Conclusão: apesar da relevância da resistência aos QACs entre bactérias patogênicas, poucos estudos têm sido conduzidos para monitorar esse evento. Assim, a negligência na vigilância epidemiológica de resistência a esses sanitizantes certamente impactará sua eficácia em um futuro próximo.

Introduction: Quaternary ammonium compounds (QACs) have been available since 1908 and are widely used as sanitizers in diverse environments. However, the use of subinhibitory concentrations of QACs has been related to the development of microbial resistance. Material and methods: In this study, based on a theoretical survey in biomedical literature databases following the guidelines of the Cochrane handbook, an analysis of the current situation of resistance to QACs in bacteria of medical and veterinary interest was carried out. After selection within the 1996 articles found in the literature search, 7 studies that evaluated the profile of susceptibility to benzalkonium chloride in pathogenic bacteria were included. Results:The analysis of the studies revealed that among potential human and animal pathogens, resistance to QACs is most investigated in Gram-negative bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. In these species, in some isolates, concomitant resistance to QACs and clinically relevant antimicrobials was detected. A single study showed resistance in Gram-positive bacteria, revealing that Enterococcus faecium has a high potential to become resistant to QACs. Among the mechanisms of resistance to QACs, the presence of the qacE gene stands out, which was reported in three of the included studies. Conclusion: Despite the relevance of resistance to QACs among pathogenic bacteria, few studies have been conducted to monitor this event. Thus, negligence in the epidemiological surveillance of resistance to these sanitizers will certainly impact their effectiveness in the near future.

Introducción: los compuestos de amonio cuaternario (QAC) están disponibles desde 1908 y se utilizan ampliamente como desinfectantes en diversos entornos. Sin embargo, el uso de concentraciones subinhibitorias de QAC se ha relacionado con el desarrollo de resistencia microbiana. Material y métodos: en este estudio, a partir de un relevamiento teórico en bases de datos de literatura biomédica siguiendo los lineamientos del Manual Cochrane, se realizó un análisis de la situación actual de la resistencia a los QAC en bacterias de interés médico y veterinario. Se encontraron 1996 artículos en la búsqueda bibliográfica y en esta revisión se incluyeron 7 estudios que evaluaron el perfil de susceptibilidad al cloruro de benzalconio en bacterias pató-genas. Resultados: se observó que entre los posibles patógenos humanos y animales, la resistencia a los QAC se investiga más en bacterias Gram negativas como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. En estas especies, en algunos aislados, se detectó resistencia concomitante a los QAC y a los antimicrobianos clínicamente relevantes. Un solo estudio mostró resistencia en bacterias Gram-positivas, revelando que Enterococcus faecium tiene un alto potencial para volverse resistente a los QAC. Entre los mecanismos de resistencia a los QAC, se destaca la presencia del gen qacE, reportado aquí en tres estudios incluidos. Conclusión: a pesar de la relevancia de la resistencia a los QAC entre las bacterias patógenas, se han realizado pocos estudios para monitorear este evento. Por lo tanto, la negligencia en la vigilancia epidemiológica de la resistencia a estos desinfectantes ciertamente afectará su efectividad en el futuro.