Publicado

2016-10-01

Compuestos de hierro para la fortificación de alimentos: El desarrollo de una estrategia nutricional indispensable para países en vía de desarrollo. – Una revisión

Iron compounds for food fortification: The development of an essential nutritional strategy for developing countries. A review

Palabras clave:

alimentos funcionales, anemia, deficiencia, fortificación, nutrición, salud pública (es)
anemia, deficiency, functional food, nutrition, public health (en)

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Autores/as

  • Angélica Maria Serpa Guerra Facultad de Ingeniería Agroindustrial. Grupo de Investigaciones Agroindustriales (GRAIN), Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Antioquia-Colombia
  • Lina Maria Vélez Acosta Facultad de Ingeniería Agroindustrial. Grupo de Investigaciones Agroindustriales (GRAIN), Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Antioquia-Colombia
  • Jaime Alejandro Barajas Gamboa Facultad de Ingeniería Agroindustrial. Grupo de Investigaciones Agroindustriales (GRAIN), Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Antioquia-Colombia
  • Cristina Isabel Castro Herazo Facultad de Ingeniería Agroindustrial. Grupo de Investigaciones Agroindustriales (GRAIN), Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Antioquia-Colombia
  • Robin Zuluaga Gallego Facultad de Ingeniería Agroindustrial. Grupo de Investigaciones Agroindustriales (GRAIN), Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Antioquia-Colombia https://orcid.org/0000-0002-7039-0038
La deficiencia de hierro (Fe) ha sido reconocida como un problema de salud pública, debido a sus implicaciones económicas y en el bienestar de la población humana. Para países en desarrollo como Colombia, esta deficiencia afecta a gran parte de sus habitantes, especialmente a los niños y a las mujeres en estado de gestación. De allí la importancia de generar estrategias como la fortificación de alimentos con hierro, con el objetivo de mejorar los niveles de consumo en la población y contrarrestar las consecuencias que se generan con la carencia de este mineral, entre las que se incluyen fallas en el desarrollo mental y motor, y alteraciones del sistema inmune. Por lo anterior, en la presente revisión se plasman los principales conceptos sobre la fortificación de alimentos con hierro, incluyendo los factores que influyen en su aprovechamiento a nivel fisiológico, su importancia desde el punto de vista nutricional, las tecnologías aplicadas durante la fortificación de alimentos y las últimas tendencias de este tipo de productos, como la bio-fortificación y la nanotecnología, con el fin de contribuir a los procesos de investigación y desarrollo de estrategias nutricionales cuyo eje central sea la prevención y el control de la deficiencia de hierro.
Iron (Fe) deficiency has been recognized as a public health problem due to its health and economic implications. In developing countries like Colombia this deficiency still affects a large part of its population, especially children and women in gestation. Hence the importance of developing strategies such as food fortification with iron to improve the levels of consumption in the population and offset the consequences generated by the lack of this mineral, including mental and motor development, and immune system disorders. In this review, the main concepts of iron food fortification are developed, including the main factors which influence their physiological use, its importance from the nutritional point of view, the technologies used for food fortification and the latest trends in this type of products, such as biofortification and nanotechnology, all this in order to contribute to the research and development process of nutritional strategies whose central point is iron deficiency as an strategy of prevention and control.

Citas

Action Against Hunger. (2013). El problema de la anemia en Perú. http://www.accioncontraelhambre.org/files/file/informes/anemia_peru.pdf. 04.03.2015.

Alcaraz - López. G. M. Bernal Parra. C. Aristizábal- Gil. M. A. Ruiz – Villa. M. B. & Fox – Quintana. J. E. (2006). Anemia y anemia por déficit de hierro en niños menores de cinco años y su relación con el consumo de hierro en la alimentación. Invest Educ Enferm, 24, 16-29.

Alemán. M. Bou. R. Tres. A. Polo. J. Codony. R. & Guardiola. F. (2014). The effect of citric acid and ascorbyl palmitate in palm oil enriched with heme iron: A model for iron fortification in bakery products. Eur J Lipid Sci Tech, 116(3), 300–310. doi: 10.1002/ejlt.201300007.

Almendros. P. Obrador. A. Gonzales. D. & Alvarez. J.M. (2015). Biofortification of zinc in onions (Allium cepa L.) and soil Zn status by the aplication of different organic Zn complexes. Sci Hort, 186, 254-265. doi:10.1016/j.scienta.2015.02.023.

Allen. L. H. (2000). Anemia and iron deficiency: effects on pregnacy outcome. Am J Clin Nutr, 71(5), 1280-1284

Allen. L.H. & Ahluwalia. N. (1997). Improving iron status throgh diet the application of knowledge concerning dietary iron bioavaibility in human populations. USAID, Estados Unidos. 13-16 p.

ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária). (2003). Regulamento Técnico sobre Rotulagem Nutricional de Alimentos Embalados, tornando obrigatória a rotulagem nutricional. Resolução 360. Brasil: ANVISA.11p.

Arredondo. M. Martínez. R. & Nuñez. M. (2006). Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc. Biol Res, 39(1),95–102.

Asamblea Legislativa de la República el Salvador. (1994). Ley de fortificación del azúcar con vitamina A. Decreto 843. El Salvador: Asamblea Legislativa de la República el Salvador.41p.

Ballot. D.E. MacPhail. A.P. Bothwell. T.H. & Mayet. F.G. (1989). Fortification of curry powder with NaFe(111)EDTA in an iron- deficient population: report of a controlled iron- fortification trial. Am J Clin Nutr, 49(1),162-169.

Banuelos. G.S. Arroyo. I. Pickering. I.J. Yang. S.Y. & Freeman. J.L. (2015). Selenium biofortification of broccoli and carrots grown in soil amended with Se- enriched hyperaccumulator Stanleya pinnata. Food Chem, 166(1), 603-608. doi:10.1016/j.foodchem.2014.06.071.

Bashir. K. Nozoye. T. Ishimaru. Y. Nakanishi. H. & Naokoko. N.K. (2013). Exploting new tools for bio-fortification of rice. Biotech Adv, 31(8), 1624-1633. doi:10.1016/j.biotechadv.2013.08.012.

Beyer. P. Al-Babili. S. Ye. X. Lucca. P. Schaub. P. Welsch. R. & Potrykus. I. (2002). Golden rice: introducing the B- carotene biosyntesis pathway into rice endosperm by genetic engineering to defeat vitamin A deficiency. J Nutr, 132(3),506S-510S.

Bigliardi. B. & Glati. F. (2013). Innovation trends in the food industry: the case of functional foods. Trends Food Sci Thech, 31(2), 118-129. doi:10.1016/j.tifs.2013.03.006.

Binaghi. M. Cagnasso. C. Pellegrino. N. Drago. S. González. R. Royaine. P. & Valencia. M. (2011). Disponibilidad potencial in vitro de hierro y zinc en una dieta infantil con pan fortificado con distintas fuentes de hierro o con agregado de promotores de la absorción. Arch Latinoam Nutr, 51(3), 316-322.

Boccio. J. Páez. M. C. Zubillaga. M. Salgueiro. J. Goldman. C. Barrado. D. & Weill. R. (2004). Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana. Arch Latinoam Nutr, 54(2),165–173.

Boccio. J. & Bressan – Monteiro. J. (2004). Fortificación de alimentos con hierro y zinc: pro y contras desde un punto de vista alimenticio y nutricional. Rev Nutr, 17(1), 71-78.

Boccio. J. Zubillaga. M. Caro. R. Gotelli. C. Gotelli. M. & Weill. R. (1997). New procedure to fortify fluid milk and dairy products with high-bioavailable ferrous sulfate. Nutr Rev, 55(6): 240-246.

Burgi. H. Supersaxo. Z. & Selz. B. (1990). Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor Kocher´s survey: a historical review with some new goitre prevalence data. Acta Endocrinol, 123, 577-590.

Christides. T. Wray. D. McBride. R. Fairweather. R. & Sharp. P. (2015). Iron bioavailability from commercially available iron supplements. Eur J Nutr, 54(8), 1345–1352. doi: 10.1007/s00394-014-0815-8.

Codex Alimentarius. (1997). Directrices para el uso de declaraciones nutricionales y saludables. CAC/GL 23-1997. Geneva: Codex Alimentarius. 9p.

Codex Alimentarius. (1993). Directrices sobre etiquetado nutricional. CAC/GL 2-1993. Geneva: Codex Alimentarius. 7p.

CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología). (1993). Norma Directrices del Codex Alimentarius sobre etiquetado nutricional. CAC/GL 2-1993. El Salvador: CONACYT. 9p.

Conrad. M. & Umbreit. J. (2000). Iron absorption and transport- an update. Am J Hematol, 64, 287-289.

Cortés. M. Chiralt. A. & Puente. L. (2005). Alimentos funcionales: una historia con mucho presente y futuro. Vitae, 21(1), 5-14.

De Paz. R. & Fernandez Navarro. F. (2005). Manejo, prevención y control del sindrome anémico secundario a deficiencia férrica. Nutr Hosp, 20(5), 264-267.

Denic. S. & Agarwal. M. (2007). Nutritional iron deficiency: an evolutionary perspective. Nutrition, 23(7-8), 603-614. doi:10.1016/j.nut.2007.05.002.

FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations). & WHO(World Health Organization). (2002). Human Vitamin and Mineral Requirements. http://www.fao.org/docrep/004/y2809e/y2809e00.html. 04.03.2015.

Fathi. M. Mozafari. M.R. & Mohebbi. M. (2012). Nanoencapsulation of food ingredients using lipid based delivery systems. Trends Food Sci Tech, 23(1), 13-27. doi:10.1016/j.tifs.2011.08.003.

FDA (United States Food and Drug Administration). (2015). Guidance for Industry Nutrition Labeling of Standard Menu Items in Restaurants and Similar Retail Food Establishments. http://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/UCM437566.pdf. 04.04.2015.

Foong. L. Imam. M. & Ismail. M. (2015). Iron-Binding Capacity of Defatted Rice Bran Hydrolysate and Bioavailability of Iron in Caco-2 Cells. J Agr Food Chem, 63(41), 9029–9036. doi: 10.1021/acs.jafc.5b03420.

Fresno. G.J. (2013). Las oportunidades para las empresas de Chile e los alimentos funcionales. http://www.agrimundo.cl/?publicacion=las-oportunidades-para-las-empresas-de-chile-en-los-alimentos-funcionales-y-nutraceuticos. 04. 03. 2015.

Forrellat Barrios. M. Gautier du Défaix Gómez. H. & Fernández Delgado. N. (2000). Metabolismo del hierro. Rev. Cubana Hematol Inmunol Hemoter, 16(3), 283-301.

Gaitán. D. Olivares. M. Arredondo. M. & Pizarro. F. (2006). Biodisponibilidad de hierro en humanos. Rev Chil Nutr, 33(2), 142-148.

García-Cascal. M. N. Landaeta. M. Adrianza de Baptista. G. Murillo. C. Rincón. M. Bou Rached. L. Bilbao. A. Anderson. H. García. D. Franquiz. J. Puche. R. García. O. Quintero. Y. & Peña-Rosas. J. P. (2013). Valores de referencia de hierro, yodo, zinc, selenio, cobre, molibdeno, vitamina C, vitamina E, vitamina K, carotenoides y polifenoles para la población venezolana. Arch. Latioam Nutr, 63(4), 338–361.

Gupta.C. Chawla. P. Arora. S. Tomar. S. K. & Singh. A. K. (2015). Iron microencapsulation with blend of gum arabic, maltodextrin and modified starch using modified solvent evaporation method – Milk fortification. Food Hydrocolloid, 43, 622–628. doi:10.1016/j.foodhyd.2014.07.021.

Hertrampf. E. & Cortés. F. (2004). Folic acid fortification of wheat flour: Chile. Nutr Rev, 62(6), S44-S48.

Hurrel. R. (1997). Preventing iron deficiency through food fortification. Nutr. Rev, 55(6), 210-222.

Hurrel. R. & Egli. I. (2010). Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr, 91(5), 161-1467. doi: 10.3945/ajcn.2010.28674F.

ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar). (2011). Encuesta Nacional de la Situacion Nutricional en Colombia 2010. http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/Base%20de%20datos%20ENSIN%20-%20Protocolo%20Ensin%202010.pdf. 04.12.2014.

INEN (Instituto Ecuatoriano de Normalización). (2011). Rotulado de productos alimenticios para consumo humano- Parte 1. Norma Técnica Ecuatoriana 1334-2. Ecuador: INEN. 24p.

Joye. I.J. Davidov-Pardo.G. & McClements. J.D. (2014). Nanotechnology for incresed micronutrient bioavailability. Trends food sci Tech, 40(2), 168-182. doi:10.1016/j.tifs.2014.08.006.

Latham. M.C. (2002). Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. FAO, Roma. 300p.

Layrisse. M. Chaves. J.F. Mendez-Castellano. H. Boscs. V. Tropper. E. Bastardo. B. & González. E. (1996). Early response to the effect of iron fortification in Venezuelan population. Am J Clin Nutr, 64(6), 903-907.

Maldonado Lozano. J. Baró. L. Ramírez-Tortosa. M. C. Gil. F. Linde. J. López-Huertas. E. Boza. J.J. & Gil. A. (2007). Ingesta de una fórmula láctea suplementada con hierro como medida preventiva del déficit de hierro en niños de 1 a 3 años de edad. An Pediatr, 66(6), 591–596. doi:10.1157/13107394.

Masuda. H. Ishimaru. Y. Aung. M.S. Kobayashi. T. Kakei. Y. Takahashi. M. Higuchi. K. Nakanishi. H. & Nichizawa. N.K. (2012). Iron biofortification in rice by the introduction of multiple genes involver in iton nutrition. Sci Rep, 2, 1-6. doi: 10.1038/srep00543.

Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Se establece la clasificación de los alimentos para consumo humano de acuerdo con el risgo en salud pública. Resolución 2674. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. 20 p.

Ministerio de la Protección Social. (2011). Reglamento técnico sobre los requisitos de rotulado o etiquetado nutricional que deben cumplir los alimentos envasados para consumo humano. Resolución Número 333. Bogotá: Ministerio de la Protección Social. 56p.

Ministerio de Salud. (2009). Normas técnicas sobre directrices nutricionales que indica, para la declaración propiedades saludables de los alimentos. Resolución Exenta Número 764/09. Santiago de Chile: Ministerio de Salud.10p.

Ministerio de Salud. (1998). Se reglamenta la fortificación de azúcar con vitamina A y se establecen las condiciones de comercialización, rotulado, vigilancia y control. Decreto 1324. Bogotá: Ministerio de Salud. 3p.

Ministerio de Salud. (1996). Se reglamenta la fortificacion de harina de trigo y se establecen las condiciones de comercilizacion, rotulado, vigilancia y control. Decreto 1944. Bogotá: Ministerio de Salud. 22p.

Miranda. M. Olivares. M. Brito. A. & Pizarro. F. (2014). Reducing iron deficiency anemia in Bolivian school children: Calcium and iron combined versus iron supplementation alone. Nutrition, 30(7-8), 771–775. doi:10.1016/j.nut.2013.12.008.

Miret. S. Simpson. R. & McKie. A. (2003). Physiology and molecular biology of dietary iron absorption. Annu Rev Nutr, 23, 283-301.

Moreira Araújo. R. S. Araújo. M. A. & Areas. J. A. (2008). Fortified food made by extrusion of a mixture of chickpea, corn and bovine lung controls iron deficiency anaemia in preschool children. Food Chem, 107(1),158-164. doi:10.1016/j.foodchem.2007.07.074.

Moreira. V. & López San Román. A. (2009). Anemia ferropenica. Tratamiento. Rev Esp Enferm Dig, 101(1), 70-70.

Moreno. C. (2012). Un tema complejo: Normativa y alimentos funcionales. Alimentos Argentinos, 55, 61-63.

Mujica-Coopman. M. F. Brito. A. López de Romaña. D. Pizarro. F. & Olivares. M. (2015). Body mass index, iron absorption and iron status in childbearing age women. J Trace Elem Med Biol, 30, 215–219. doi:10.1016/j.jtemb.2014.03.008.

Muñoz. M. García- Erce. J.A. & Remacha. A.F. (2011). Disorders of iron metabolism. Part 1: molecular basis of iron homeostasis. J Clin Pathol, 64, 281-286. doi: 10.1136/jcp.2010.079046.

Muzzo. B. (2004). Fortificación de harina de trigo en América Latina y Región del Caribe. Rev Chil Nutr, 31(3), 336-347.

Nadadur. S.S. Srirama. K. & Mudipalli. A. (2008). Iron transport & homeostasis mechanisms: their role in health & disease. Indian J Med Res, 128, 533-534.

Nogueira de Almeida. C. A. Crottr. G. C. Ricco. R. G. Del Ciampo. L. A. Dutra de Oliveira. J. E. & Cantolini. A. (2003). Control of iron deficiency anaemia in Brazilian preschool children usin iron fortified orange juice. Nutr Res 123(1), 27-33. doi:10.1016/S0271-5317(02)00487-6.

Olivares. M. Pizarro. F. Gaitán. D. & Ruz. M. (2007). Acute inhibition of iron absorption by zinc. Nutr Res, 27(5), 279–282. doi:10.1016/j.nutres.2007.04.006.

Ostos. S.L. Díaz. A.C. & Suarez. M. (2012). Evaluación de diferentes condiciones de proceso en la fortificación de mango (Tommy Atkins) con calcio mediante impregnación al vacio. Rev Chil Nutr, 39(2),181-190.

Pizarro. F. Olivares. M. Maciero. E. Krasnoff. G. Cócaro. N. & Gaitán. D. (2015). Iron absorption from two milk formulas fortified with iron sulfate stabilized with maltodextrin and citric acid. Nutrients, 7(11), 8952–8959. doi: 10.3390/nu7115448.

Pizarro. F. Olivares. M. Valenzuela. C. Britto. A. Weinborn. V. Flores. S. & Arredondo. M. (2016). The effect of proteins from animal source foods on heme iron bioavailability in humans. Food Chem, 196(1), 733–738. doi:10.1016/j.foodchem.2015.10.012.

Prescha. A. Biernat. J. Weber. R. Zuk. M. & Szopa. J. (2003). The influence of modified 14-3-3 protein synthesis in potato plants on the nutritional value of the tubers. Food Chem, 82(4), 611-617. doi:10.1016/S0308-8146(03)00018-9.

Restrepo. A.M. Cortés. M. & Rojano. B.A. (2010). Potencialización de la capacidad antioxidante de la fresa (Fragaria ananassa Duch.) por la incorporación de vitamina E utilizando la técnica de impregnación al vacio. Vitae, 17(2),135-140.

Ribaya Mercado. J.D. Solomons. N.W. Medrano. Y. Bulux. J. Dolnikowski. G.G. Russell. R.M. & Wallace. C.B. (2004). Use of the deuterated-retinol-dilution technique to monitor the vitamin A status of Nicaraguan schoolchildren 1 y after initiation of the Nicaraguan national program of sugar fortification with vitamin A. Am J Clin Nutr, 80(5), 1291-1298.

Rojas. M. L. Sánchez. J. Villada. O. Montoya. L. Díaz. A. Vargas. C. Chica. J. & Herrera. A. (2013). Eficacia del hierro amino-quelado en comparación con el sulfato ferroso como fortificante de un complemento alimentario en preescolares con deficiencia de hierro, Medellín, 2011. Biomédica, 33(3), 350-360. doi: 10.7705/biomedica.v33i3.775.

SCENIHR (Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks). (2006). The appropriateness of existing methodologies to assess the potential risks associated with engineered and adventitious products of nanothechnologies. http://ec.europa.eu/health/ph_risk/committees/04_scenihr/docs/scenihr_o_003b.pdf. 04.04.2015.

Scopus. (2015a). Analyze search results “food fortification”. http://www.scopus.com/term/analyzer.url?sid=856285D4A7F9E138C2AA122CFC02A8FF.FZg2ODcJC9ArCe8WOZPvA%3a690&origin=resultslist&src=s&s=TITLE-ABS-KEY%28food+fortification%29&sort=plf-f&sdt=b&sot=b&sl=33&count=4139&analyzeResults=Analyze+results&txGid=856285D4A7F9E138C2AA122CFC02A8FF.FZg2ODcJC9ArCe8WOZPvA%3a75. 04.04.2015.

Scopus. (2015b). Analyze search results “iron fortification”. http://www.scopus.com/term/analyzer.url?sid=6677EFD1906471AC54F8280520DE771B.fM4vPBipdL1BpirDq5Cw%3a20&origin=resultslist&src=s&s=TITLE-ABS-KEY%28iron+fortification+%29&sort=plf-f&sdt=b&sot=b&sl=34&count=1579&analyzeResults=Analyze+results&txGid=6677EFD1906471AC54F8280520DE771B.fM4vPBipdL1BpirDq5Cw%3a7. 04.04.2015.

Scopus. (2015c). Analyze search results “iron bioavailability”. http://www.scopus.com/term/analyzer.url?sid=6677EFD1906471AC54F8280520DE771B.fM4vPBipdL1BpirDq5Cw%3a20&origin=resultslist&src=s&s=TITLE-ABS-KEY%28iron+bioavailability+%29&sort=plf-f&sdt=b&sot=b&sl=36&count=5449&analyzeResults=Analyze+results&txGid=6677EFD1906471AC54F8280520DE771B.fM4vPBipdL1BpirDq5Cw%3a13. 04.04.2015.

Secretaria de Economía. (2010). Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados. Norma oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SAA1-2010. México: Secretaria de Economía. 18p.

Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos & Secretaría de Agricultura, Ganaderia Pesca y Alimentos. (2008). Modificación del Código Alimentario Argentino. Resolución Conjunta 118/2008 y 474/2008.Argentina: Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos & Secretaría de Agricultura, Ganaderia Pesca y Alimentos. 64p.

Soyano. A. & Gómez. M. (1999). Participación del hierro en la inmunidad y su relación con las infecciones. Arch Latinoam Nutr, 40(3), 40-46.

Suárez. H. Cimino. F. & Bonilla. E. (1985). Hierro en el sistema nervioso central: metabolismo y consideraciones fisiopatológicas. Invest Clin, 26, 247-322.

Thuy. P.V. Berger. J. Davidsson. L. Khan. N.C. Lam. N.T. Cook. J.D. Hurrell. R.F. & Khoi. H.H. (2003). Regular consumption of NaFeEDTA- fortified fish sauce improves iron status and reduces the prevalence of anemia in anemic Vietnamese women. Am J Clin Nutr, 78(2), 284- 290.

Toxqui. L. De Piero. A. Courtois. V. Bastida. S. Sánchez- Muniz. F.J. & Vaquero. P. (2010). Deficiencia y sobrecarga de hierro; implicaciones en el estado oxidativo y la salud cardiovascular. Nutr Hosp, 25(3), 350-365.

Trinidad. T.P. Kurilich. A.C. Mallillin. A.C. Walcyzk. T. Sagum. R.S. Singh. N.N. Harjani. Y. de Leon. M.P. Capanzana. M.V. & Fletcher. J. (2014). Iron absorption from NaFeEDTA- fortified oat beverages with or without added vitamin C. Int J Food Sci Nutr, 65(1), 124-128. doi: 10.3109/09637486.2013.836739.

Weinborn. V. Pizarro. F. Olivares. M. Brito. A. Arredondo. M. Flores. S. & Valenzuela. C. (2015). The effect of plant proteins derived from cereals and legumes on heme iron absorption. Nutrients, 7(11), 8977–8986. doi: 10.3390/nu7115446.

WHO (World Health Organization). (2006). Guidelines on food fortification with micronutrients. http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241594012_eng.pdf?ua=1.04.04.2015.

WHO (World Health Organization). (2008). Worldwide pevalence of anaemia 1993- 2005: WHO global database of anaemia. http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf. 04.04.2015.