Publicado
Erucismo por Lonomia spp. con síndrome cutáneo hemorrágico. Primer caso reportado en la costa norte de Colombia
Erucism due to Lonomia spp. with cutaneous hemorrhagic syndrome. First case reported in the northern coast of Colombia
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v10n2.105797Palabras clave:
Mariposas, Hemorragia, Coagulación Intravascular Diseminada (es)Butterflies, Hemorrhage, Disseminated Intravascular Coagulation (en)
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Resumen
Introducción. Los accidentes con veneno de orugas del género Lonomia en Suramérica se han convertido en un problema de salud pública en los últimos años debido a su incremento. El tratamiento de estos eventos incluye la administración de suero antilonómico y la monitorización cuidadosa en entornos hospitalarios; sin embargo, los criterios de gravedad y las pruebas diagnósticas para su abordaje aún no son claros.
Presentación del caso. Hombre de 35 años residente en La Jagua de Ibirico, Cesar (Colombia), quien el 25 de noviembre de 2018 ingresó a un hospital local de primer nivel de atención por cefalea, mareos y dolor en brazo izquierdo. El paciente relató haber sido picado 5 días antes por un animal cuya especie no pudo identificar, experimentando dolor inmediato en el brazo afectado. Tras descartar varias enfermedades infecciosas y un posible accidente ofídico, y considerando la evolución clínica, se sospechó de erucismo por lonomia spp. y 15 días después del evento se inició tratamiento con suero antilonómico obtenido del Instituto Butantan de Brasil, con lo cual se logró la resolución completa de los síntomas. Durante el seguimiento hecho a los 3 días y los controles realizados al mes y a los 3 meses no se observaron complicaciones relacionadas con el evento.
Conclusión. Es crucial que los médicos de atención primaria reciban una formación adecuada sobre los accidentes causados por Lonomia spp. ya que su diagnóstico se basa principalmente en una evaluación clínica acertada y los erucismos (forma más grave de este tipo de envenenamiento) pueden manifestarse de manera atípica, como en el caso presentado donde el paciente desarrolló un síndrome cutáneo hemorrágico.
Abstract
Introduction: In South America, accidents involving caterpillar venom of the genus Lonomia have become a growing public health concern in recent years. Treatment includes the use of antilonomic serum and careful monitoring in hospital settings. However, the severity criteria and diagnostic tests to approach the patients are still unclear.
Case presentation: A 35-year-old farmer from La Jagua de Ibirico, Cesar (Colombia), was admitted to a local primary care hospital on November 25, 2018, due to headache, dizziness, and left arm pain. He reported being stung by an animal whose species he could not identify 5 days earlier, experiencing immediate pain in the affected arm. After ruling out several infectious diseases and a possible ophidian accident, and considering his clinical course, erucism due to Lonomia spp. was suspected. Two weeks after the event, treatment was started with antilonic serum obtained from the Butantan Institute of Brazil, which resulted in complete resolution of the symptoms. No complications related to the event were observed during the follow-up performed at 3 days, 1 month, and 3 months.
Conclusion: Primary care physicians must be adequately trained on Lonomia spp. accidents, since their diagnosis is mainly based on an accurate clinical assessment and erucisms (the most severe form of this type of poisoning) may manifest in an atypical manner, as in the case presented here, in which the patient developed a cutaneous hemorrhagic syndrome.
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