Publicado
Acute disseminated toxoplasmosis in an immunocompetent adult patient. Case report
Toxoplasmosis aguda diseminada en paciente adulto inmunocompetente. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v9n1.94825Palabras clave:
Toxoplasmosis, Cerebral, Toxoplasmosis, Immunocompetence, Multiple Organ Failure, Diagnosis (en)Toxoplasmosis Cerebral, Toxoplasmosis, Inmunocompetencia, Insuficiencia Multiorgánica, Diagnóstico (es)
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Abstract
Introduction: Toxoplasmosis is a disease of global distribution caused by the parasite Toxoplasma gondii, which develops differently depending on the immunologic status of the patient. In immunocompetent patients, it is usually asymptomatic and complications such as pneumonitis, encephalitis, or multiple organ dysfunction are rare. The following is the case of an immunocompetent patient with acute disseminated toxoplasmosis.
Case report: A 42-year-old man, with no history of immunocompromise, or relevant medical, family or personal history, was transferred to the emergency department of a tertiary care institution in the city of Bogotá D.C. (Colombia) due to a fever that had lasted for a month, headache, and progressive neurological deterioration. Studies looking for other infectious etiologies, as well as for autoimmunity, neoplasms, and metabolic disorders, were negative. Computed tomography (CT) of the skull showed findings of meningoencephalitis. He was considered as a possible case of toxoplasmosis and treatment with trimethoprim/sulfamethoxazole was initiated. During his stay in the intensive care unit (ICU), he developed multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and ultimately died. The post-mortem histopathological study of tissues reported the presence of Toxoplasma gondii bradyzoites, which confirmed the diagnosis of acute toxoplasmosis.
Conclusions: Acute disseminated toxoplasmosis is a diagnostic challenge because it can mimic other etiologies. A timely diagnosis may prevent medical complications and increase the patient's chances of recovery. Knowledge about this disease in immunocompetent patients is a subject being developed.
Resumen
Introducción. La toxoplasmosis es una infección de distribución mundial causada por el parásito Toxoplasma gondii, cuyo desarrollo varía según el estado inmunológico del paciente. En inmunocompetentes suele ser asintomática y complicaciones como la neumonitis, la encefalitis o la disfunción multiorgánica son poco frecuentes. A continuación, se presenta el caso de un paciente inmunocompetente con toxoplasmosis aguda diseminada.
Presentación del caso. Hombre de 42 años, sin historia de inmunocompromiso, antecedentes patológicos, familiares o personales de importancia, quien fue trasladado al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá D.C. (Colombia) por presentar fiebre de un mes de duración, cefalea y deterioro neurológico progresivo. Los estudios en búsqueda de otras etiologías infecciosas, así como para autoinmunidad, neoplasia y enfermedad metabólica fueron negativos. La tomografía computarizada (TC) de cráneo mostró hallazgos de meningoencefalitis. Se consideró un posible caso de toxoplasmosis y se inició tratamiento con trimetoprima/sulfametoxazol. Durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), presentó síndrome de disfunción multiorgánica (MODS por sus siglas en inglés) y, posteriormente, murió. El estudio histopatológico post-mortem a nivel tisular confirmó presencia de bradizoitos de Toxoplasma gondii, lo cual confirmó el diagnóstico de toxoplasmosis aguda.
Conclusiones. La toxoplasmosis aguda diseminada representa un reto diagnóstico porque puede simular otras etiologías. Su diagnóstico oportuno puede evitar complicaciones médicas aumentando las posibilidades de recuperación del paciente. Los conocimientos acerca de esta patología en el inmunocompetente son un tema en evolución.
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