Publicado
Trombólisis intravenosa en el manejo del síndrome disartria-mano torpe. Reporte de caso y abordaje terapéutico
Intravenous thrombolysis for the management of dysarthria-clumsy hand syndrome. Case report and therapeutic approach
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v9n2.97137Palabras clave:
Infarto cerebral, Accidente vascular cerebral lacunar, Terapia trombolítica (es)Cerebral Infarction, Stroke, Lacunar, Thrombolytic Therapy (en)
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Resumen
Introducción. Los infartos lacunares suelen tener una presentación compleja. En los pacientes con este tipo de infartos la sospecha de isquemia justifica el estudio de los síntomas neurológicos focales y la decisión de ofrecer una terapia de reperfusión que favorezca su pronóstico.
Presentación del caso. Hombre de 55 años con enfermedad cerebrovascular que se manifestó con vértigo, disartria y dismetría de una extremidad. El paciente sufrió un infarto pontino de semiología compatible con síndrome de disartria-mano torpe (SDMT) y, al no existir factores de riesgo para descartar una terapia de reperfusión, fue sometido a trombólisis intravenosa (TI), con lo cual tuvo una recuperación favorable y evolucionó sin discapacidad ni recurrencia después del tratamiento a largo plazo con prevención secundaria.
Conclusiones. A pesar de que el uso de la reperfusión intravenosa ha sido controversial en oclusiones vertebrobasilares, mientras se cumplan los criterios de inclusión dicho tratamiento puede ser favorable, tal como se evidenció en el presente caso. La terapia de TI en la fase aguda de la enfermedad de vaso pequeño y en circulación posterior tiene un beneficio similar que en el resto de los subtipos de infartos cerebrales.
Abstract
Introduction: Lacunar strokes usually have a complex presentation. In patients with this type of stroke, the suspicion of ischemia warrants the study of focal neurological symptoms and the decision to offer reperfusion therapy that favors their prognosis.
Case presentation: A 55-year-old man with cerebrovascular disease presented with vertigo, dysarthria, and dysmetria in one limb. The patient suffered a pontine infarction with semiology compatible with dysarthria-clumsy hand syndrome (DCHS) and, in the absence of risk factors to rule out reperfusion therapy, he underwent intravenous thrombolysis (IT), with which he had a favorable recovery and evolved without disability or recurrence after long-term treatment with secondary prevention.
Conclusion: Even though the use of intravenous reperfusion therapy in vertebrobasilar occlusions has been controversial, the overall recommendation is that as long as the inclusion criteria are met, reperfusion therapy can be beneficial , as evidenced in the present case. IT therapy in the acute phase of small vessel disease and in posterior circulation has a benefit similar to that in other subtypes of stroke.
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