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Falso positivo de prueba ELISA para virus de inmunodeficiencia humana en un paciente diagnosticado con granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. Reporte de un caso
False-positive ELISA test result for human immunodeficiency virus in a patient diagnosed with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Case report
Palabras clave:
Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos, Reacciones Falso Positivas, Anticuerpos Anti-VIH, Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática, Síndrome de Churg-Strauss (es)Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic, False Positive Reactions, HIV drug resistance, Churg-Strauss Syndrome, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (en)
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Resumen
Introducción. Para el tamizaje y diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana se ha evidenciado que el ensayo de cuarta generación es el más sensible y específico en comparación con el de tercera generación. Aunque se ha visto una reducción tanto en los falsos positivos como de los falsos negativos, existen condiciones y enfermedades como la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, que pueden incidir en un resultado falso positivo de estas pruebas.
Presentación del caso. Hombre de 73 años que asistió a una institución de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá por sintomatología consistente en malestar general, pérdida de peso significativa no provocada, alteraciones motoras, aparición de lesiones mucocutáneas en cavidad oral y pérdida de fuerza en ambos miembros inferiores. Dada su sintomatología y antecedentes, se realizó un ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas de cuarta generación (ELISA por sus siglas en inglés) para virus de inmunodeficiencia humana con resultado positivo. La prueba confirmatoria posterior fue negativa. El perfil autoinmune fue positivo para anticuerpos anti citoplasmáticos de neutrófilos, lo cual llevó a hacer el diagnóstico de vasculitis de pequeños vasos de tipo granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, por lo que se consideró que el resultado de la prueba ELISA fue un falso positivo.
Conclusiones. Aunque las pruebas rápidas han mejorado el diagnóstico de la infección por VIH en el mundo, resulta necesario reconocer que existen causas de falsos positivos distintas a las razones técnicas. Una de estas causas puede tener relación con la existencia de enfermedades como las vasculitis de pequeños vasos.
Abstract
Introduction: For HIV screening and diagnosis, it has been demonstrated that the fourth-generation assay is more sensitive and specific compared to the third-generation assay. Although a reduction in both false positive and false negative results has been observed in the general population, there are conditions that should be studied, such as eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, as they may lead to a false positive result of these tests.
Case presentation: 73-year-old male patient treated a quaternary care center in the city of Bogotá, Colombia, with symptoms of general malaise, significant unprovoked weight loss, distal motor disturbances, appearance of mucocutaneous lesions in the oral cavity, and loss of strength in both lower limbs. Based on the symptoms, a fourth-generation enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for human immunodeficiency virus was performed, obtaining a positive result. A subsequent confirmatory test yielded a negative result. The autoimmune profile of the patient was positive for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, which led to a diagnosis of small vessel vasculitis of the eosinophilic granulomatosis type with polyangiitis, so the ELISA test result was considered a false positive.
Conclusions: Although rapid tests have improved the diagnosis of HIV infection worldwide, it is necessary to recognize that there are causes of false positive results other than technical reasons. One such causes may be related to the occurrence of diseases such as small vessel vasculitis.
Citas
References
Petersen J, Monteiro M, Dalal S, Jhala D. Reducing False-Positive Results With Fourth-Generation HIV Testing at a Veterans Affairs Medical Center. Fed Pract. 2021;38(5):232-237. https://doi.org/gj6pq9.
Álvarez-Moreno C, Martínez-Buitrago E, Cepeda-Gil M, Arévalo-Mora L, Pinzón-Flórez C, Osorio D, et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más) y adultos [Internet]. Ministerio de salud de Colombia. 2014 [cited 2020 Oct 15]. Available in: https://bit.ly/46AqSMq.
Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2015. p. 1573-1598.
Jian L, Liang W, Zhang Y, Li L, Mei Y, Tan R, et al. Systemic lupus erythematosus patient with false positive results of antibody to HIV: A case report and a comprehensive literature review. Technol Health Care. 2015;23(suppl 1):s99-s103. https://doi.org/c65r.
Rifai N, Horvath AR, Wittwer C, Tietz NW. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 7th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2023. p. 1343-5.
Sánchez-Pardo S, Osorio-Ramírez JA, Choi-Park I, Rojas-Holguín DF, Bolívar-Mejía A. False-positive fourth-generation HIV test associated with autoimmune hemolytic anemia. Case report. Case Rep. 2019;5(2):132-8. https://doi.org/kz4t.
Lee K, Park H-D, Kang E-S. Reduction of the HIV Seroconversion Window Period and False Positive Rate by Using ADVIA Centaur HIV Antigen/Antibody Combo Assay. Ann Lab Med. 2013;33(6):420-5. https://doi.org/f5h94n.
Baldini C, Talarico R, Della-Rossa A, Bombardieri S. Clinical manifestations and treatment of Churg-Strauss syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36(3):527-43. https://doi.org/dv8ckh.
Allard-Chamard H, Liang P. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies Testing and Interpretation. Clin Lab Med. 2019;39(4):539-52. https://doi.org/kz4x.
Yu SK, Fong CKY, Landry ML, Hsiung GD, Solomon LR. A false positive HIV antibody reaction due to transfusion-induced HLA-DR4 sensitization. N Engl J Med. 1989;320(22):1495-6. https://doi.org/bwhjf7.
Silverstein DM, Aviles DH, Vehaskari VM. False-positive human immunodeficiency virus antibody test in a dialysis patient. Pediatr Nephrol. 2004;19(5):547-9. https://doi.org/dzwp28.
Gevorkian G, Soler C, Viveros M, Padila A, Govezensky T, Larralde C. Serologic Reactivity of a Synthetic Peptide from Human Immunodeficiency Virus Type 1 gp41 with Sera from a Mexican Population. Clin Diagn Immunol. 1996;3(6)651-3.https://doi.org/kz4z.
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