Publicado

2023-08-24 — Actualizado el 2024-07-25

Versiones

Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia

Core topics for a Reform of the Colombia’s Social Security System in Health

Palabras clave:

Seguridad Social, protección social, derecho fundamental a la salud, salud pública, sistemas de salud (es)
Social Security, social protection, constitutional right to health, public health, Health Systems (en)

Descargas

Autores/as

  • Carlos Andrés Sarmiento Hernández Universidad Nacional de Colombia
  • Camilo Ernesto Torres Pastrana Universidad Nacional de Colombia
  • Rosibel Prieto Silva Universidad Nacional de Colombia

Recientemente, se ha discutido la necesidad de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Sin embargo, a pesar de las distintas iniciativas radicadas ante el Congreso de Colombia, ninguna ha prosperado. Uno de los motivos aparentes de este fracaso es que el debate público respecto de cuáles son los cambios que se requieren es complejo: requiere abordar temas de economía, derecho y ética del cuidado. Por ello, en el presente artículo, se presenta un panorama integral basado en cuatro problemáticas: 1) Los indicadores de salud 2) Contradicción normativa 3) La estructura financiera y 4) El Sistema General de Participaciones. Posteriormente se plantean las estrategias propuestas de cambios en el actual sistema de salud que permitan balancear la ética del cuidado, la protección del derecho fundamental a la salud, y los aspectos económicos y fiscales del sistema. Las propuestas se centran en tres grandes aspectos, a saber: 1) Modelos diferenciados de acuerdo a los territorios; 2) Organización normativa del sector en un código sanitario y 3) Identificación del centro de financiación del sistema de salud.

In recent years, different legislative proposals to reform the General System of Social Security in Health have been introduced in the Colombian Congress without success. The public debate regarding the specific changes needed is complex and consists of different perspectives that arise from the fields of the economy, law and ethics of care. In this article we present a comprehensive overview based on four core problems: 1) Health indicators 2) Regulatory contradiction 3) Financial structure and 4) The subnational transfers system. Afterwards, we present the proposed strategies for changes in the current Colombian health system, which allow balancing the ethics of care, the protection of the fundamental right to health, and the economic and fiscal aspects of the system. The proposals focus on three major aspects: 1) Differentiated models according to the territories; 2) Regulatory organization of the sector in a health regulatory codification and 3) Identification of the financing centre of the health system.

Referencias

Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud [ADRES]. (2018). Proceso de compensación del Sistema General de Seguridad Social en Salud 2010-2017. Recursos que se convierten en salud. https://servicios.adres.gov.co/Portals/0/Noticias/Publicaciones/Proceso%20de%20Compensaci%C3%B3n%202010-2017%20VF.pdf?ver=2019-03-04-100803-567

Aguilar-Peña, M., Blandón, M. y García-Perdomo, H. (2020). Salud intercultural y el modelo de salud propio indígena. Revista de Salud Pública, 22(4). https://doi.org/10.15446/rsap.v22n4.87320

Ascher, W. (2017). The Policy Process in Developing Countries Really Is Different. En Understanding the Policymaking Process in Developing Countries (pp. 13-39). Cambridge University Press. https://doi:10.1017/9781108277990.002

Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas [ACHC]. (2015). Encuesta sobre el Impacto de la Problemática de Flujo de Recursos en las Clínicas y Hospitales. https://achc.org.co/documentos/Linea-investigacion/Encuesta-sobre-el-impacto-de-la-problema%CC%81tica-de-flujo-de-recursos-en-las-clinicas-y-hospitales.pdf

Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas [ACHC]. (2017). La realidad financiera de los hospitales y clínicas. http://achc.org.co/wp-content/uploads/2018/01/Realidad-Financiera-Hospitales.pdf

Bardey, David, & Buitrago, Giancarlo. (2016). Integración vertical en el sector colombiano de la salud. Desarrollo y Sociedad, (77), 231-262. https://doi.org/10.13043/DYS.77.6

Bejarano Guzmán, R. (2021, 12 de octubre). Muerte lenta. Ámbito Jurídico. https://www.ambitojuridico.com/noticias/columnista-impreso/muerte-lenta

Consultorsalud. (2014, 19 de febrero). Billonario fallo contra Saludcoop. https://consultorsalud.com/billonario-fallo-contra-saludcoop/

Consultorsalud. (2019, 23 de mayo). Emiten fallo con responsabilidad fiscal por más de $91 mil millones por caso Saludcoop. https://consultorsalud.com/emiten-fallo-con-responsabilidad-fiscal-por-mas-de-91-mil-millones-por-caso-saludcoop/

Corcho, C. (2020). La crisis de la salud en Colombia. La pandemia y la reforma al sistema de salud. Decálogo por un cambio estructural del sistema de seguridad social en salud. En ¿Qué universidad queremos? N.o 12. https://www.sur.org.co/que-universidad-queremos-no-12/

Corte Constitucional de Colombia. (2016, 10 de noviembre). T-622 de 2016. [M. P. Jorge Iván Palacio Palacio]. https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2016/t-622-16.htm

Cuchumbé, N. (2012). Apertura constitucional de 1991, diversidad étnica y cultural y ordenamiento político: aproximación filosófica política. Universitas Humanística, (74), 57-74. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-48072012000200004&lng=en&tlng=es

Departamento Administrativo Nacional de Estadística [DANE]. (s. f.) Colombia. Estadística 1993-1997. http://documentacion.ideam.gov.co/openbiblio/bvirtual/005630/ColombiaEstadistica1993-1997/ColombiaEstadistica1993-1997.pdf

El Tiempo. (2016, 8 de marzo). Sigue el fraude con plata de la salud de los colombianos más pobres. https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16586574

El Tiempo. (2020, 19 de febrero). El fin de los recobros en el sistema de salud: una medida polémica. https://www.eltiempo.com/salud/polemica-por-fin-de-los-recobros-y-techos-maximos-en-no-plan-de-beneficios-de-salud-pbs-464020

Escobar, M. L., Giedion, U., Giuffrida, A. y Glassman, A. L. (2010). Colombia: una década después de la reforma del sistema de salud. En A. L. Glassman, M.

L. Escobar, A. Giuffrida y U. Giedion (Eds.), Salud al alcance de todos. Una década de expansión del seguro médico en Colombia (pp. 1-14). Banco Interamericano de Desarrollo y The Brookings Institution.

Galvis, L. (2014). Eficiencia en el uso de los recursos del SGP: los casos de la salud y la educación. Documentos de trabajo sobre economía regional. Banco de la República, (207). https://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/dtser_207.pdf

González V. (2015). Análisis comparativo de modelos de atención en salud para población indígena en la región Andina. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 33(1), 07-14. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2015000100002&lng=en&tlng=es.

Hai, D. (2013). Process of Public Policy Formulation in Developing Countries. https://www.politicipublice.ro/uploads/public_policy_formulation.pdf

Jaramillo, I. (2020, 20 de abril). Las cuentas impagables del sistema de salud. Razón Pública. https://razonpublica.com/las-cuentas-impagables-del-sistema-salud/

Jiménez, L. (2020, 21 de mayo). En Cartagena, la salud está en crisis: ¿qué hará Dau? Las2orillas. https://www.las2orillas.co/en-cartagena-la-salud-esta-en-crisis-que-hara-dau/

Manzano, D. y Goyenechea, M. (2020). Análisis del subsidio a la demanda para atención de salud y su relación con los holdings de empresas en Chile. Modalidad libre elección en prestadores privados (2000-2018). Revista médica de Chile, 148(10), 1496-1503. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872020001001496

Ministerio de Salud (2020). Aplicación de la metodología para la definición del presupuesto máximo a transferir a Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado y a las Entidades Obligadas a Compensar - EOC, en la vigencia 2020. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/documento-tecnico-presupuesto-maximo.pdf

Molano, M. y Rodríguez, M. (2018). Identificación de los delitos financieros en el caso de Saludcoop, bajo la metodología de auditoría forense. [Trabajo de especialización], Universidad La Gran Colombia, Bogotá. https://repository.ugc.edu.co/bitstream/handle/11396/4631/IDENTIFICACI%C3%93N%20DE%20LOS%20DELITOS%20FINANCIEROS.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Moscoso-Suárez, Y. (2013). La naturaleza de la parafiscalidad en la hacienda pública. [Trabajo de grado], Universidad Jorge Tadeo Lozano, Bogotá. https://www.utadeo.edu.co/files/collections/documents/field_attached_file/006-2013_yaneth_marcela_moscoso_suarez_monografia_1.pdf

Organización Internacional del Trabajo [OIT]. (1998). The Contribution of Mutual Health Organizations to Financing, Delivery, and Access to Health Care: Synthesis of Research in nine west and Central African Countries. https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---soc_sec/documents/publication/wcms_secsoc_110.pdf

Organización Internacional del Trabajo [OIT]. (2017). Exploring the Potential of Cooperatives in Advancing Universal Health Coverage. https://www.ilo.org/global/topics/cooperatives/news/WCMS_605722/lang--en/index.htm

Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2019). World Health Statistics 2019. Monitoring Health for the SDGs. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324835/9789241565707-eng.pdf?sequence=9&isAllowed=y

Organización Mundial de la Salud [OMS]. (‎2018)‎. Building the Economic Case for Primary Health Care: a Scoping Review. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/326293

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico [OCDE]. (2020). OECD Health Statistics 2020. Frequently Requested Data. June 2020. https://www.oecd.org/health/health-statistics.htm

Orozco, A. (2015). Un análisis del gasto público en salud de los entes territoriales colombianos. Documentos de trabajo sobre economía regional. https://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/dtser_220.pdf

Portal de datos abiertos del Gobierno de Colombia (2021). Relación de IPS públicas y privadas según el nivel de atención y capacidad instalada. https://www.datos.gov.co/Salud-y-Protecci-n-Social/Relaci-n-de-IPS-p-blicas-y-privadas-seg-n-el-nivel/s2ru-bqt6

Procuraduría General de la Nación. (2020, 18 de agosto). Deuda con IPS privadas, públicas y mixtas del país asciende a más de 40.1 billones de pesos:

Procuraduría. Procuraduría General de la Nación. https://www.procuraduria.gov.co/portal/Deuda-con-IPS-privadas_-publicas-y-mixtas-del-pais-asciende-a-mas-de-40.1-billones-de-pesos_-Procuraduria.news

Procuraduría General de la Nación. (2012). Financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Seguimiento y control preventivo a políticas públicas. https://www.procuraduria.gov.co/portal/media/file/Publicaci%C3%B3n%20-%20Finanzas%20en%20Salud.pdf

Rodríguez-Triana, D. y Benavides-Piracón, J. (2016). Salud y ruralidad en Colombia: análisis desde los determinantes sociales de la salud. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 34(3), 359-371. https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v34n3a10

Sánchez, Alexánder. (2012). Una cita inesperada: la amenaza de las normas de derecho blando. En Las normas del derecho blando. Un análisis jurídico de los efectos de la reserva de instrucción sobre el derecho territorial (pp. 29-60). Universidad Externado de Colombia.

Santaella, H. (2014). Del principio de legalidad al principio de juridicidad: implicaciones para la potestad normativa de la administración de una transición constitucionalmente impuesta. En A. Montaña y A. Ospina (Eds.), La constitucionalización del derecho administrativo. XV Jornadas Internacionales de Derecho Administrativo (pp. 79-115). Universidad Externado de Colombia.

Sariyar, M. (2012). Justification of Ethical Considerations in Health Economics – Merging the Theories of Niklas Luhmann and Charles Taylor. Health Sociology Review, 21(3), 343-354. https://doi.org/10.5172/hesr.2012.21.3.343

Schoemaker, C. G., Van Loon, J., Achterberg, P. W., Den Hertog, Fr. R. J., Hilderink, H., Melse, J., Vonk, R. A. y Van Oers, H. (2020). Four Normative Perspectives on Public Health Policy-Making and their Preferences for Bodies of Evidence. Health Res Policy Sys, 18(94). https://doi.org/10.1186/s12961-020-00614-9

Otero, S. (2016). Parafiscalidad y tasas tributarias: la utilización privativa o aprovechamiento especial del dominio público en Cuba en el ejercicio del trabajo por cuenta propia. Nueva Fiscalidad, (1). http://digital.casalini.it/3119649

Tesser, C. y Serapioni, M. (2021). Obstáculos à Universalização do SUS: Gastos Tributários, Demandas Sindicais e Subsídio Estatal de Planos Privados. Ciência & Saúde Coletiva, 26(6), 2323-2333. https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.22602019

Universidad Nacional de Colombia. [Universidad Nacional de Colombia | @TelevisiónUNAL] (2021). Debate Proyecto de Ley 010 - Reforma a la Salud. [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=JV9igAP23Ao

Utting, P. (2015). Social and Solidarity Economy: Beyond the Fringe. Zed Books. ISBN 978-1-78360-344-2.

Villasmil-Molero, M., Alvarado-Peña, L., Socorro-González, C. y Gamboa-Caicedo, N. (2018). Contribuciones parafiscales: factor determinante para la seguridad social. Revista de Ciencias Sociales, 24(3), 21-35. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28059580003

Cómo citar

APA

Sarmiento Hernández, C. A., Torres Pastrana, C. E. y Prieto Silva, R. (2023). Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Pensamiento Jurídico, (57). https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779

ACM

[1]
Sarmiento Hernández, C.A., Torres Pastrana, C.E. y Prieto Silva, R. 2023. Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Pensamiento Jurídico. 57 (ago. 2023).

ACS

(1)
Sarmiento Hernández, C. A.; Torres Pastrana, C. E.; Prieto Silva, R. Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Pensam. jurid. 2023.

ABNT

SARMIENTO HERNÁNDEZ, C. A.; TORRES PASTRANA, C. E.; PRIETO SILVA, R. Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Pensamiento Jurídico, [S. l.], n. 57, 2023. Disponível em: https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779. Acesso em: 8 feb. 2025.

Chicago

Sarmiento Hernández, Carlos Andrés, Camilo Ernesto Torres Pastrana, y Rosibel Prieto Silva. 2023. «Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia». Pensamiento Jurídico, n.º 57 (agosto). https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779.

Harvard

Sarmiento Hernández, C. A., Torres Pastrana, C. E. y Prieto Silva, R. (2023) «Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia», Pensamiento Jurídico, (57). Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779 (Accedido: 8 febrero 2025).

IEEE

[1]
C. A. Sarmiento Hernández, C. E. Torres Pastrana, y R. Prieto Silva, «Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia», Pensam. jurid., n.º 57, ago. 2023.

MLA

Sarmiento Hernández, C. A., C. E. Torres Pastrana, y R. Prieto Silva. «Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia». Pensamiento Jurídico, n.º 57, agosto de 2023, https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779.

Turabian

Sarmiento Hernández, Carlos Andrés, Camilo Ernesto Torres Pastrana, y Rosibel Prieto Silva. «Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia». Pensamiento Jurídico, no. 57 (agosto 24, 2023). Accedido febrero 8, 2025. https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779.

Vancouver

1.
Sarmiento Hernández CA, Torres Pastrana CE, Prieto Silva R. Ejes para una reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Pensam. jurid. [Internet]. 24 de agosto de 2023 [citado 8 de febrero de 2025];(57). Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/peju/article/view/110779

Descargar cita

Visitas a la página del resumen del artículo

394

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.