Utilização de anticoagulantes orais em pacientes em tratamento oncológico

Use of oral anticoagulants in cancer patients

Introdução: A apresentação clínica da trombose associada ao câncer inclui trombose venosa profunda, embolia pulmonar, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e trombose arterial. O manejo da trombose associada ao câncer (CAT) é semelhante ao tratamento de pacientes que realizam outros tipos de tratamento que não oncológicos com a heparina subcutânea de baixo peso molecular (HBPM). No entanto, anticoagulantes de ação direta têm sido inseridos na prática médica, devido à dificuldade de acompanhamento e monitorização dos pacientes ambulatoriais em uso de antagonistas de vitamina K. Objetivo: Caracterizar o uso de anticoagulantes orais em pacientes em tratamento oncológico atendidos no ambulatório de dois hospitais especializado em oncologia.  Metodologia: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, no período de 2020 a dezembro de 2021, realizado mediante análise de prontuários de pacientes em tratamento oncológico com idade igual ou superior a 18 anos e que utilizaram anticoagulantes. Resultados e Discursão: Dos 71 pacientes identificados 54 (71,87%) justificam o uso de anticoagulantes pelo diagnostico de trombose venosa periférica, 11 (15,5%) tromboembolismo pulmonar, 4 (5, 6%) por alteração cardiológica e 2 (2,8%) desenvolveram tromboembolismo pulmonar e periférico. Verificou- se que 47 (66,2%) estavam em uso de rivaroxabana, 22 (31,0%) em uso de varfarina, 1 (1,4%) em uso de endoxabana e 1 (1,4%) em uso de apixabana em dose de tratamento. Conclusão: O diagnóstico oncológico traz um risco aumentado de complicações tromboembólicas, devido ao tipo de tratamento, características dos pacientes e tipo de câncer desenvolvido. Dessa forma, o aumento do risco leva a uma necessidade da associação de anticoagulantes a farmacoterapia.

Introduction: The clinical presentation of cancer-associated thrombosis includes deep vein thrombosis, pulmonary embolism, disseminated intravascular coagulation (DIC) and arterial thrombosis. The management of cancer-associated thrombosis (CAT) is similar to the treatment of non-oncology patients with subcutaneous low molecular weight heparin (LMWH). However, direct-acting anticoagulants have been inserted into medical practice due to the difficulty of follow-up and monitoring of outpatients using vitamin K antagonists. Objective: To characterize the use of oral anticoagulants in oncology patients seen at the outpatient clinic of two specialized oncology hospitals.  Methodology: This is a retrospective cross-sectional study, from 2020 to December 2021, carried out through analysis of medical records of cancer patients aged 18 years or older who used anticoagulants. Results and Discussion: Of the 71 patients identified, 54 (71.87%) justified the use of anticoagulants by the diagnosis of peripheral venous thrombosis, 11 (15.5%) by pulmonary thromboembolism, 4 (5.6%) by cardiologic alterations, and 2 (2.8%) developed pulmonary and peripheral thromboembolism. It was found that 47 (66.2%) were using rivaroxaban, 22 (31.0%) were using warfarin, 1 (1.4%) was using endoxaban, and 1 (1.4%) was using apixaban in treatment dose. Conclusion: The oncological diagnosis brings an increased risk of thromboembolic complications, due to the type of treatment, patient characteristics and type of cancer developed. Therefore, the increased risk leads to a need to combine anticoagulants with pharmacotherapy.

Introducción: La presentación clínica de la trombosis asociada al cáncer incluye trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, coagulación intravascular diseminada (CID) y trombosis arterial. El manejo de la trombosis asociada al cáncer (TAC) es similar al de pacientes sometidos a otros tipos de tratamiento no oncológico con heparina subcutánea de bajo peso molecular (HBPM). Sin embargo, los anticoagulantes de acción directa se han incorporado a la práctica médica debido a la dificultad de monitorizar a los pacientes ambulatorios que utilizan antagonistas de la vitamina K.Objetivo: Caracterizar el uso de anticoagulantes orales en pacientes con cáncer atendidos en la consulta externa de dos hospitales especializados en oncología. Metodología: Estudio transversal retrospectivo, realizado entre 2020 y diciembre de 2021, mediante el análisis de las historias clínicas de pacientes con cáncer mayores de 18 años que utilizaban anticoagulantes. Resultados y discusión: De los 71 pacientes identificados, 54 (71,87%) justificaron el uso de anticoagulantes debido al diagnóstico de trombosis venosa periférica, 11 (15,5%) debido a tromboembolia pulmonar, 4 (5,6%) debido a alteraciones cardiológicas y 2 (2,8%) desarrollaron tanto tromboembolia pulmonar como periférica. Se encontró que 47 (66,2%) utilizaban rivaroxabán, 22 (31,0%) utilizaban warfarina, 1 (1,4%) utilizaba endoxabán y 1 (1,4%) utilizaba apixabán a dosis terapéutica. Conclusión: El diagnóstico de cáncer conlleva un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas debido al tipo de tratamiento, las características del paciente y el tipo de cáncer desarrollado. Por lo tanto, este mayor riesgo requiere la adición de anticoagulantes a la farmacoterapia.