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Tumor del estroma gastrointestinal localizado en el duodeno con presentación clínica de síndrome carcinoide. Reporte de caso
Duodenal gastrointestinal stromal tumor and carcinoid syndrome. Case report
Palabras clave:
Tumores del estroma gastrointestinal, Tumores neuroendocrinos, Tumor carcinoide (es)Gastrointestinal Stromal Tumors, Neuroendocrine Tumors, Carcinoid Tumor (en)
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Resumen
Introducción. Los tumores neuroendocrinos gastrointestinales son neoplasias que se derivan de células neuroendocrinas y pueden formarse en todo el sistema gastrointestinal. El 3% de los pacientes con este tipo de tumores desarrollan síndrome carcinoide, caracterizado por diarrea, enrojecimiento cutáneo, sibilancias o síntomas similares al asma y lesiones cutáneas similares a las de la pelagra con hiperqueratosis y pigmentación. Por su parte, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores mesenquimales más frecuentes en el tracto digestivo, siendo el duodeno la ubicación más rara (4-5% de los GIST).
Presentación del caso. Mujer de 58 años que en agosto del 2020 consultó al servicio de urgencias del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco (Chile) por sintomatología sugerente de síndrome carcinoide. Se realizó tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste que mostró lesión sólida hipervascular, hipodensa y probablemente necrótica ubicada en la segunda porción del duodeno. Dados los hallazgos, se practicó una duodenopancreatectomía con reconstrucción mediante pancreatoyeyunoanastomosis con técnica de Blumgart en la cual no se presentaron complicaciones y se evidenció páncreas blando y conducto pancreático principal fino. Los análisis histopatológico e inmunohistoquímico fueron compatibles con GIST.
Conclusión. Se presenta el caso de una paciente con síntomas clínicos y hallazgos en imágenes diagnósticas sugerentes de tumor neuroendocrino del páncreas, en quien se confirmó GIST localizado en el duodeno mediante biopsia. Este tipo de tumores pueden confundirse con tumores neuroendocrinos debido a la expresión de receptores de somatostatina, por lo cual es indispensable hacer un diagnóstico correcto.
Abstract
Introduction: Gastrointestinal neuroendocrine tumors are neoplasms derived from neuroendocrine cells that can form throughout the gastrointestinal system. Around 3% of patients with this type of tumor develop carcinoid syndrome, which is characterized by diarrhea, flushed skin, wheezing/asthma-like symptoms, and pellagra-like skin lesions with hyperkeratosis and pigmentation. Regarding gastrointestinal stromal tumors (GIST), they are the most common mesenchymal tumors in the digestive tract, with duodenal tumors being the rarest subtype (4-5% of all GIST).
Case presentation: A 58-year-old female patient presented to the emergency department of the Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena of Temuco (Chile) in August 2020 due to symptoms suggestive of carcinoid syndrome. A contrast computed tomography of the abdomen and pelvis showed a hypervascular, hypodense and probably necrotic lesion located in the second portion of the duodenum. Given the findings, a pancreaticoduodenectomy with reconstruction was performed by pancreaticojejunostomy with Blumgart's technique in which there were no complications, highlighting a soft pancreas and a thin pancreatic duct, with favorable follow-up. Histopathological and immunohistochemical analyzes were compatible with a duodenal GIST.
Conclusion: This is the case of a patient with clinical symptoms and diagnostic imaging findings suggestive of neuroendocrine tumor of the pancreas, in whom GIST located in the duodenum was confirmed by biopsy. This type of tumors can be mistaken for neuroendocrine tumors due to the expression of somatostatin receptors, so it is essential to make a correct diagnosis.
Citas
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