Leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus John Cunningham. Reporte de un caso

Publicado

2024-01-01

Progressive multifocal leukoencephalopathy caused by the John Cunningham virus: a case report

Leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus John Cunningham. Reporte de un caso

Palabras clave:

Leukoencephalopathy, Progressive Multifocal, JC Virus, Opportunistic Infections (en)
Leucoencefalopatía multifocal progresiva, Virus JC, Infecciones oportunistas (es)

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Autores/as

Dario Fernando Muñoz-Mora Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá - Facultad de Medicina - Departamento de Medicina Interna - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2378-6347
Víctor Hugo Lozano-Fernández Universidad del Cauca - Facultad de Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-1106-7839
Angie Katherine Uribe-Caldón Universidad del Cauca - Facultad de Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0003-3584-8469

Resumen (en)
Resumen (es)

Introduction: Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a demyelinating, multifactorial disease that can be caused by the John Cunningham virus (JCV) and occurs mainly in people with HIV/AIDS.

Case presentation: A 28-year-old man with HIV (without antiretroviral treatment [ART]) and a history of disseminated Kaposi's sarcoma visited the emergency room of a tertiary care hospital in Popayán (Cauca) in May 2021 due to headache, nausea, emesis, asthenia, adynamia, and occasional insomnia. During his first hospital stay, based on imaging findings and the results of a cerebrospinal fluid (CSF) culture, he was diagnosed with meningeal cryptococcosis. After 28 days, he was discharged since he showed a favorable response to maintenance treatment (oral fluconazole) and was indicated to start ART. However, two months later, during a new hospitalization, and considering his clinical manifestations, imaging findings, and CSF culture results, PML was suspected, so a PCR test for the detection of JCV in CSF was requested, confirming the diagnosis. In the following months, the patient experienced progressive physical and cognitive deterioration and finally died in August 2022.

Conclusions: The case presented here is of great relevance for the evaluation of patients with an HIV diagnosis and significant involvement of their immune system, as it broadens the spectrum of opportunistic infections that should be considered. It also provides the necessary tools to elucidate the clinical manifestations and the diagnostic approach to PML in the presence of HIV.

Introducción. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante y multifactorial que es causada por el virus John Cunningham (VJC) y que ocurre principalmente en personas con VIH/sida.

Presentación del caso. Hombre de 28 años con VIH (sin tratamiento antirretroviral [TAR]) y antecedente de sarcoma de Kaposi diseminado quien en mayo de 2021 asistió al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de atención de Popayán (Colombia) por cefalea, náuseas, emesis, astenia, adinamia e insomnio ocasional. Durante la primera hospitalización, y con base en los hallazgos imagenológicos y del cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR), fue diagnosticado con criptococosis meníngea, siendo dado de alta a los 28 días por respuesta favorable al tratamiento de mantenimiento (fluconazol vía oral), con indicación de iniciar TAR. Dos meses después, durante una nueva hospitalización y con base en las manifestaciones clínicas y los hallazgos imagenológicos y del cultivo de LCR, se sospechó LMP, por lo que se solicitó prueba de PCR para VJC en LCR, con lo cual se confirmó el diagnóstico. En los siguientes meses el paciente presentó un progresivo deterioro físico y cognitivo y finalmente falleció en agosto de 2022.

Conclusiones. El caso aquí presentado es de gran pertinencia para la evaluación de pacientes con diagnóstico de VIH y compromiso significativo de su sistema inmune, pues amplía el espectro de infecciones oportunistas que se deben tener en cuenta en estos pacientes; además, brinda las herramientas necesarias para esclarecer las manifestaciones clínicas y el abordaje diagnóstico de la LMP en presencia de VIH.

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