Gestational obesity as a determinant of general anesthesia technique for caesarean delivery: a case report.

Obesidad en la gestación como determinante de técnica anestésica general para cesárea: reporte de caso

Background. The incidence of obesity has undergone a dramatic increase around the world during the last few years. Such epidemic behavior has been associated with obstetric patient’s frequent presentation of different stages of obesity when undergoing anesthetic procedure. Obesity in pregnant women involves the risk of adverse maternal and fetal outcomes. Hypertension and preeclampsia, diabetes, fetal macrosomia, caesarean delivery, difficult airway management and neuroaxial techniques are more likely to be performed in this group of patients.

Materials and methods. This is a case report of a morbid obese patient scheduled for caesarean delivery and tubal ligation. Regional, spinal and epidural techniques were attempted for surgery with unsuccessful results; this entails general anesthesia for surgery. The literature on complications due to obesity during pregnancy was reviewed, emphasising relevance for the anesthesiologist.

Conclusion.Obesity, especially morbid obesity in pregnant women, represents a challenge for anesthesia management. Updated knowledge of physiology and the conditions related to obesity in pregnancy is necessary; medical services must be prepared to provide optimum and safe obstetric anesthesia, analgesia and post-operation care.

Antecedentes. La incidencia de obesidad ha tenido un incremento importante en los últimos años a nivel global. Este comportamiento epidémico ha llevado a la presentación cada vez más frecuente de pacientes obstétricas con diversos grados de obesidad para procedimientos anestésicos. La obesidad en la paciente gestante tiene asociación con desenlaces adversos maternos y fetales, incremento en el riesgo de hipertensión y trastornos hipertensivos, diabetes, macrosomía fetal, nacimiento por cesárea, además de dificultad para realizar técnicas neuroaxiales y para el manejo de la vía aérea.

Material y métodos.Este es un reporte de caso de una paciente obesa extrema programada para cesárea segmentaria y esterilización tubárica. Se intentó la realización del procedimiento bajo anestesia neuroaxial subaracnoidea y epidural, sin éxito. Esto condicionó el empleo de anestesia general. Se realizó una revisión personal de la literatura que incluye las complicaciones relacionadas con obesidad durante la gestación de relevancia para el anestesiólogo.

Conclusión. La obesidad, especialmente cuando es extrema, representa un reto para el manejo anestésico de la paciente obstétrica. Es importante conocer la fisiología y las condiciones asociadas con la obesidad en la gestación y disponer de los recursos necesarios para conducir de forma segura la analgesia, la anestesia obstétrica y el cuidado postoperatorio.