Vitamina D y cáncer

Tradicionalmente, la vitamina D ha sido reconocida como una hormona de acción endocrina que se ha relacionado con la homeostasis del calcio. Estudios realizados durante los últimos 10 años, han permitido ampliar este concepto. El calcitriol, la forma más activa de la vitamina D es una molécula que ejerce amplios efectos a través de mecanismos genómicos mediados por el VDR, (Vitamin D Receptor, un receptor perteneciente a la familia de los receptores de hormonas esteroideas - tiroideas) y mecanismos no genómicos mediante la regulación de los niveles de calcio intracelular. A la luz de estos hallazgos, el calcitriol aparece ahora como un modulador de la respuesta inmune y un factor hormonal con efectos antiproliferativos y prodiferenciadores en diversas lineas tumorales, un hallazgo prometedor. Sin embargo, el efecto antineoplásico observado en modelos in vitro, se ha visto opacado en gran medida por el efecto hipercalcémico de la hormona in vivo, haciendo de su aplicación clínica, una meta difícil. Por este motivo, el desarrollo de moléculas análogas pero con un efecto hipercalcémico disminuido, que puedan constituirse en alternativas de tratamiento en el manejo de desordenes hiperproliferativos como la psoriasis y varios tipos de cáncer, constituye un avance novedoso con importantes repercusiones para la práctica médica.

Traditionally, vitamin D has been recognized as an endocrine hormone related mainly with calcium homeostasis. Nevertheless striking studies over the past decade have expanded this concept. Calcitriol the most active fono of the vitamin D is a molecule that exerts ample effects through genomic mecanisms med.iated by the VDR, a receptor that belongs to the steroid-thyroid receptor superfamily; and through non-genomic mecanisms mediated by intracellular calcium-level regulation.  Calcitriol is showing now as an important modulator of the irnmune response at various le veis and as an antiproliferative and differentiating promoting factor in a number of human tumoral cell lines. Nonetheless these antineoplasic effects documented in vitro models have been counteracted by the large hypercalcemic effect of the hormone observed in vivo, which makes its clinical application a rather difficult goal. Because of that, the development of calcitriol analogues with a diminished hypercalcemic effect that should result in new clinical alternatives in the management of hyperproliferative disorders such as psoriasis and some types of cancer, constitutes a notorious progress with important consequences for the medical practice.