Published

2012-08-01

Initial nursing priorities in trauma patients

Prioridades iniciales de enfermería en el paciente con trauma

Prioridades iniciais de enfermagem no paciente com trauma

Keywords:

wounds and Injuries, physical examination, nursing, nursing care (en)
heridas y traumatismos, examen físico, enfermería, atención de enfermería (es)
Ferimentos e Lesões, Exame Físico, Enfermagem, Cuidados de Enfermagem (pt)

Authors

This paper presents a bibliographic revision on the initial health care that the nursing professional must provide to patients that have been victim of a trauma, following the guidelines of the Trauma Committee of the American School of Surgeons in the course Advanced Trauma Life Support (ATLS). Trauma is one of the most important causes of death at any ages and social groups. The social and economic costs of traumas are impossible to calculate. Any person is prone to suffer a traumatism and hence the importance of having a basic knowledge that allow the health professionals, especially those in the nursing practice, to properly approach the initial care. This paper also considers epidemiological aspects, biomechanics and initial nursing care in the emergency room with the aim of providing guidelines that contribute to standardizing the initial care of the patient with trauma. At the end of the document we make a proposal on the nursing support to be given to the patients family when the patient is hospitalized. It is our hope that this paper becomes a useful tool for the nursing professionals that are faced with these situations on a daily basis and also to become a source of motivation to continue going further in this subject.
En este artículo se presenta una revisión bibliográfica sobre la atención inicial que debe proporcionar el profesional de enfermería al paciente víctima de trauma siguiendo los lineamientos establecidos por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos en el curso Advanced Trauma Life Support (ATLS). El trauma constituye una importante causa de muerte en todas las edades y grupos sociales, ya que provoca un incalculable costo social y económico. Cualquier persona es susceptible de sufrir un traumatismo y, por ello, es importante que todos los profesionales de la salud, especialmente el profesional de enfermería, disponga de unos conocimientos básicos que le permitan abordar adecuadamente la asistencia inicial. En este artículo se contemplan los aspectos epidemiológicos, la biomecánica y el cuidado inicial de enfermería en el servicio de urgencias con el fin de dar pautas que contribuyan a la estandarización del cuidado inicial del paciente con trauma. Al final del documento se realiza una propuesta sobre el apoyo que se le debe brindar a la familia del paciente en su ingreso al servicio de urgencias. Se espera que este artículo sea de utilidad a los profesionales de enfermería que enfrentan a diario este tipo de situaciones y sea fuente de motivación para continuar profundizando en esta temática.
este artigo se apresenta uma revisão bibliográfica sobre a atenção inicial que deve proporcionar o profissional de enfermagem ao paciente vítima de trauma, seguindo uma orientação estabelecida pelo Comitê de Trauma do Colégio Americano de cirurgiões no curso Advanced Trauma Life Support (ATLS). O trauma constitui uma importante causa de morte em todas as idades e grupos sociais, já que provoca um custo social e econômico incalculável. Qualquer pessoa é suscetível de sofrer um traumatismo e por isso é importante que todos os profissionais da saúde, especialmente o profissional de enfermaria, disponha de conhecimentos básicos que lhe permitam abordar adequadamente a assistência inicial. Neste artigo se contemplam os aspectos epidemiológicos, a biomecânica e o cuidado inicial de enfermagem no serviço de urgências com o fim de dar orientações que contribuam à estandardização do cuidado inicial do paciente com trauma. No final do documento se faz uma proposta sobre o apoio que se lhe deve dar à família do paciente durante seu ingresso a urgências. Espera-se que este trabalho seja útil para os profissionais de enfermagem que defrontam diariamente este tipo de situações e que seja fonte de motivação para continuar aprofundando nesta temática.

Downloads

Download data is not yet available.

References

(1)Quesada S, Burón F, Teja J, Rabanal JM. Valoración ini-cial del politraumatizado en la sala de urgencias. En: Abajas Bustillo R, Quesada A, Rabanal JM, editores. Actualización en el manejo del trauma grave. Madrid: Ergon; 2006. p. 75.

(2)Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. División de Referencia de Información Pericial-CRNV. Foren-sis 2009, datos para la vida. Mayo 2010:11(01):19-68, 237-75.

(3)Álvarez M, Amaya A, Franco J. Prioridades asistenciales en la atención in situ y en el transporte primario. En: Abajas Bustillo R, Quesada A, Rabanal JM, editores. Actualización en el manejo del trauma grave. Madrid: Ergon; 2006. p. 21.

(4)Organización Panamericana de la Salud, Oficina Sanita-ria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mun-dial de la Salud. Guías para la atención prehospitalaria de los traumatismos. Publicación científica y técnica Nº 625. Wash-ington, D.C.: OMS; 2007. p. 5-13.

(5)Hunt J, Weintraub S, Marr A. Kinematics of trauma. In: Feliciano D, Mattox K, E Moore ER, editors. Trauma. Sixth edition. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 105-6.

(6)Prehospital Trauma Life Support Committee of the Na-tional Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS: soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario. Sexta edición. Madrid: Elsevier; 2008. p.35.

(7)Constaín A, Contreras J, Urhán M. Mecanismos de las le-siones por trauma. En: Contreras J, Restrepo J, Múnera A, edi-tores. Manual de normas y procedimientos en trauma. Tercera edición. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2006.

(8)Kullak A. Biomecánica de las lesiones. En: Figueroa D, editor. Traumatología de urgencia. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo LTDA; 2006. p. 37-8.

(9)Tanya M. Mechanism of injury. In: Cole E, editor. Trau-ma care: Initial assessment and management in the emergency department. Oxford: Wiley-Blackwell; 2008. p. 4-12.

(10)Creel J. Valoración de la escena. En: Emory J, Romero E, editores. BTLS, Basic trauma life support. Para paramédicos y otros proveedores avanzados. Segunda edición en español. USA: BTLS International, Inc; 2004. p. 6-16.

(11)Hernando L, Ferrándiz S, Santiveri I. Biomecánica del trauma. En: Abajas Bustillo R, Quesada A, Rabanal JM, edi-tores. Actualización en el manejo del trauma grave. Madrid: Ergon; 2006. p. 36-40.

(12)Ospina J. Manejo inicial del paciente politraumatizado [en Internet]. Colombia: Aibarra.org [actualizada 2012, Sept 8; citado 2010, Jul 8]. Disponible en: http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Manejo_inicial_del_pacien-te_politraumatizado.pdf

(13)Quintero L, coordinador. Trauma: abordaje inicial en los servicios de urgencias. Tercera edición. Santiago de Cali: Pu-blicaciones Salamandra; 2005.

(14)Jiménez M, Puyana J. Valoración y tratamiento inicial del paciente traumatizado. En: Ferrada R, Rodríguez A, edi-tores. Trauma: Sociedad Panamericana de Trauma. Segunda edición. Bogotá: Distribuna LTDA; 2009. p. 81.

(15)American College of Surgeons. Evaluación y tratamiento iniciales. En: American College of Surgeons. ATLS Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos: manual del curso. Octava edición. Chicago: Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos; 2008. p. 3-18.

(16)Mock C, Joshipura M, Goosen J, Lormand JD, Mai-er R. Strengthening trauma systems globally: The Essen-tial Trauma Care Project. J Trauma Acute Care Surg. Nov, 2005;59(5):1243-6.

(17)Guerra A. Paciente politraumatizado en el lugar de la es-cena. En: González M, Restrepo G, Sanín Á, editores. Paciente en estado crítico. Tercera edición. Medellín: Corporación para investigaciones biológicas (CIB); 2003. p. 130-1.

(18)Gómez V, Ayuso F, Jiménez G, Chacón MC. Recomenda-ciones de buena práctica clínica: atención inicial del paciente politraumatizado. Sermegen. Ago, 2008;34(07):354-63.

(19)Cole E, McLeod A. The patient with a traumatic inju-ry. In: McGloin S, McLeod AE, editors. Advanced practice in critical care: A case study approach. First published. Oxford: Wiley-Blackwell; 2010. p. 191.

(20)Arrese MA, Cruz MM, Martinez F. Asistencia prehospi-talaria del paciente traumatizado. En: Canabal A, Rodríguez N, Sánchez-Izquierdo J, Navarrete P, editores. Manual de sopor-te avanzado en trauma. Segunda edición. Barcelona: Elsevier Masson; 2007. p. 60.

(21)Quintero L, editor. Medicina prehospitalaria, terroris-mo y desastres. Santiago de Cali: Publicaciones Salamandra; 2005. p. 787- 97.

(22)Álvarez E, Murillo M, Salobral M, Domínguez M, Cuenca M, García C. Ulceras por presión secundaria a la inmovilización con collarín cervical: una complicación de la lesión cervical aguda. Enfermería Intensiva. Jun, 2004;15(03):112-22.

(23)Thierbach AR. Advanced prehospital airway manage-ment techniques. Eur J Emerg Med. 2002 Sep; 9(03):298-302.

(24)Stewart R, Emory J. Manejo inicial de la vía aérea. En: Emory J, Romero E, editores. BTLS, Basic Trauma Life Sup-port. Para paramédicos y otros proveedores avanzados. Segun-da edición en español. USA: BTLS International, Inc; 2004. p. 75-6.

(25)American Heart Association guidelines for cardiopul-monary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 5. Adult Basic Life Support. Circulation 2010;122 (suppl 3): S696-S697.

(26)Barbieri P, Grande C, Caín G, Boedeker B, Grizales CL. Manejo de la vía aérea en trauma. En: Ferrada R, Rodríguez A, editores. Trauma: Sociedad Panamericana de Trauma. Segun-da edición. Bogotá: Distribuna LTDA; 2009. p. 156.

(27)Toschlog E, Sagraves S, Rotondo M. Airway control. In: Feliciano D, Mattox K, Moore E, editors. Trauma. Sixth edi-tion. New York: McGraw- Hill; 2008. p. 187-207.

(28)Giordano B. Politraumatizados En: Figueroa D, editor. Traumatología de urgencia. Santiago de Chile: Editorial Medi-terráneo LTDA; 2006. p. 33.

(29)Hastings D. Destrezas en el manejo de la vía aérea. En: Emory J, Romero E, editores. BTLS, Basic Trauma Life Sup-port. Para paramédicos y otros proveedores avanzados. Segun-da edición en español. USA: BTLS International, Inc; 2004. p. 99-103.

(30)American Heart Association guidelines for cardiopul-monary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 8. Adult Advanced Cardiovascular Life Support. Circulation 2010;122(suppl 3):S733-S734.

(31)Rodríguez M, Chaves J, Vicent C. Manejo de la vía aérea y ventilación. En: Canabal A, Rodríguez N, Sánchez-Izquierdo J, Navarrete P, editores. Manual de soporte avanzado en trau-ma. Segunda edición. Barcelona: Elsevier Masson; 2007. p. 79-91.

(32)Miranda C, Vallejo J, Cortés J, Milanés M. ER-ATC Curso de entrenamiento avanzado en medicina de emergencia. Bogotá: P.L.A. Export Editores Ltda; 2005. p. 52-3.

(33)Smeltzer S, Bare B. Enfermería médico quirúrgica. Novena edición. México D.F.: Mc Graw Hill Interamericana; 2000; I: 588-91.

(34)Amaya R, Flórez JM. Shock en la enfermedad traumá-tica. En: Canabal A, Rodríguez N, Sánchez-Izquierdo J, Na-varrete P, editores. Manual de soporte avanzado en trauma. Segunda edición. Barcelona: Elsevier Masson; 2007. p.102.

(35)Fowler L, Paul E, Lewis R. Evaluación y manejo del es-tado del shock. En: Emory J, Romero E, editores. BTLS, Basic Trauma Life Support. Para paramédicos y otros proveedores avanzados. Segunda edición en español. USA: BTLS Interna-tional, Inc; 2004. p. 130-133.

(36)Serradell A, Cateura P. Enfermería en urgencias. Se-gunda edición. Barcelona: Instituto Monsa de Ediciones S.A.; 2008. p. 165-6.

(37)American Heart Association and American Red Cross. Part 17. Guidelines for First Aid 2010. Circulation 2010;122(suppl 3):S936-S937.

(38)Durá MJ, Abajas R, De la Horra I. Cuidados esenciales de enfermería en el politraumatizado. En: Abajas R, Quesada A, Rabanal JM, editores. Actualización en el manejo del trau-ma grave. Madrid: Ergon; 2006. p. 444-5.

(39)Chan O, Alistair W, Walsh M. Major Trauma. BMJ. 2005 May; 330(7500):1137.

(40)American College of Surgeons. Choque. En: American College of Surgeons. ATLS Programa Avanzado de apoyo vital en trauma para médicos: Manual del curso. Séptima edición. Chicago: Comité de Trauma del Colegio Americano de Ciruja-nos; 2004. p. 79.

(41)Hastings D. Destrezas en la reanimación con líquidos. En: Emory J, Romero E, editores. BTLS, Basic Trauma Life Support. Para paramédicos y otros proveedores avanzados. Segunda edición en español. USA: BTLS International, Inc.; 2004. p. 149-151.

(42)Díaz J. Shock. En: Quintero L, editor. Medicina prehos-pitalaria, terrorismo y desastres. Santiago de Cali: Publicacio-nes Salamandra; 2005. p. 954-7.

(43)Revell M, Porter K, Greaves I. Fluid resuscitation in pre-hospital trauma care: a consensus view. Emerg Med J. 2002 Nov; 19 (06):494-8.

(44)Moore F, McKinley B, Moore E. The next generation in shock resuscitation. Lancet. 2004 Jun; 363(9425):1988-96.

(45)Graham C, Parke T. Critical in the emergency depart-ment: Shock and circulatory support. Emerg Med J. 2005 Jan; 22(01):17-21.

(46)Cottingham CA. Resuscitation of traumatic shock: a he-modynamic review. Adv Crit Care. 2006 Jul-Sep; 17(03):317-26.

(47)Gónzalez M. Shock hipovolémico. En: González M, Res-trepo G, Sanín Á, editores. Paciente en estado crítico. Tercera edición. Medellín: Corporación para investigaciones biológicas (CIB); 2003. p. 199-200.

(48)López T, López M, Díaz J. Estabilización prehospitala-ria y monitorización. En: Arrese C, editora. Atención prehos-pitalaria a la enfermedad traumática. Castilla-La Mancha: FI-SCAM; 2007. p. 124-6, 132.

(49)Bisanzo M, Filbin M, Bhatia K. Emergency management of the trauma patient: cases, algorithms, evidence. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 17.

(50)Laskowski-Jones L. Responding to trauma: your prior-ities in the first hour. Nurs Crit Care. 2009 Jan; 4(01): 35-41.

(51)Cano H, Vélez H, Corrales F. Transfusión y autotransfu-sión en trauma. En: Contreras J, Restrepo J, Múnera A, edito-res. Manual de normas y procedimientos en trauma. Tercera edición. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2006. p. 109-31.

(52)Marino P, Sutin K. El libro de la UCI. Tercera edición. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p. 221-37.

(53)Echeverri J, González A. Líquidos en trauma. En: Gon-zález A, Restrepo G, Sanín Á, editores. Paciente en estado crí-tico. Tercera edición. Medellín: Corporación para investigacio-nes biológicas (CIB); 2003. p. 154-8.

(54)Carrillo G. Enfermería en la administración de solu-ciones cristaloides y coloides. Actualizaciones en enfermería. 2006 Dic; 9(04):14-20.

(55)Chalela S, González M. Cuidado de sondas y drenajes. En: Ministerio de la Protección Social. Guía para manejo de ur-gencias. Tomo III. Tercera edición. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia; 2009. p. 516-22.

(56)Echeverri S, Pimiento J. Manejo de sondas enterales. En: Ministerio de la Protección Social. Guía para manejo de urgencias. Tomo III. Tercera edición. Bogotá: Imprenta Nacio-nal de Colombia; 2009. p. 523-32.

(57)Ibáñez L. Manejo inicial del politraumatizado [página en Internet]. Chile: urgenciauc.com [acceso 2010, Oct 22]. Disponible en: http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/manejo_inicial_politraumatizado.pdf

(58)Calvo J. La triada de la muerte en trauma. Revista Mé-dica de la Universidad de Costa Rica. 2010 Oct; 4(02):74-83.

(59)Cochrane A. Hypothermia: A cold influence on trauma. Int J Trauma Nurs. 2001 Jan-Mar; 7(01):8-13.

(60)Sicoutris C. Management of hypothermia in the trauma patient. J Trauma Nurs. Jan-Mar 2001;8(01):5-13.

(61)Durán C. Humanización del cuidado de enfermería. En: Ministerio de la Protección Social. Guía para manejo de urgen-cias. Tomo III. Tercera edición. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia; 2009. p. 576-82.

(62)Zabalegui A. El rol del profesional en enfermería. Revis-ta Aquichan. 2003 Oct; 3(01):16-20.

(63)North American Nursing Diagnosis Association Inter-national (NANDA-I). Nursing diagnoses: definitions & classi-fication 2009-2011. First published. Oxford: Wiley-Blackwell; 2009.p. 57-362.