Publicado

2025-01-23

Tuberculous pericarditis due to silicon oxide exposure. A case report with an imaging approach

Pericarditis tuberculosa en un paciente con exposición a óxido de silicio. Reporte de caso con abordaje diagnóstico por imágenes

DOI:

https://doi.org/10.15446/cr.v10n2.107026

Palabras clave:

Pericardium, Pericardial effusion, Tuberculosis, Silicosis, Pericarditis, Tuberculous (en)
Pericardio, Derrame Pericárdico, Tuberculosis, Silicosis, Pericarditis Tuberculosa (es)

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Autores/as

  • Andrés Felipe Donado-Moré Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0003-2189-8756
  • Jorge Ignacio Arrieta-Castaño Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0002-2301-3758
  • Lina Fernanda Acevedo-Forero Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0001-8822-0275
  • Jorge Alberto Carrillo-Bayona Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0003-4150-2915
  • Alejandro Vega-Molina Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0003-3241-4809
  • Wilmer Orlando Aponte-Barrios Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Radiología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0001-9203-8273
  • Oscar Andrés Franco-Tavera Universidad Nacional de Colombia – Hospital Universitario Nacional –Departamento de Patología – Bogotá D. C. – Colombia https://orcid.org/0000-0002-9351-4128

Abstract

Introduction: This is a case report of a patient with tuberculous pericarditis, a rare form of tuberculosis associated with high morbidity and mortality. It contributes to the medical literature, given that it provides a comprehensive review of the imaging approach to this disease.

Case presentation: A 52-year-old man previously exposed to silicon oxide who was referred to the Intensive Care Unit of a quaternary care hospital in the city of Bogotá (Colombia) due to hyperdense pericardial effusion, which was initially considered to have a neoplastic etiology. Imaging studies showed results suggestive of tuberculous pericarditis, prompting a pericardiocentesis, with microbiological and molecular detection studies in pericardial fluid that were negative for Mycobacterium tuberculosis and fungi. The only positive test was adenosine deaminase (ADA), thus raising the suspicion of tuberculous pericarditis. The definitive diagnosis was obtained via pericardial biopsy. Daily oral antituberculosis treatment was administered for 56 days, resulting in a significant improvement in the patient's condition.

Conclusions: Tuberculous pericarditis should be suspected in patients presenting with hemorrhagic pericardial effusion, which can be reliably identified by ultrasound/echocardiography, CT, or MRI. It is recommended to include supportive diagnostic studies such as echocardiography, plain and contrasted CT of the chest, pericardiocentesis with ADA testing of pericardial fluid, and pericardial biopsy as the standard diagnostic approach in cases with clinical suspicion to reach a definitive diagnosis.

Resumen

Introducción. Se presenta el caso de un paciente con pericarditis tuberculosa, una forma infrecuente de tuberculosis con una alta morbimortalidad. Este informe es un aporte a la literatura médica ya que representa una revisión completa del abordaje por imágenes de esta patología.

Presentación del caso. Hombre de 52 años con exposición a óxido de silicio, que fue remitido a la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá (Colombia) con derrame pericárdico hiperdenso, inicialmente considerado de etiología maligna. Se hizo un seguimiento imagenológico con resultados sugerentes de pericarditis tuberculosa, por lo que se realizó una pericardiocentesis cuyos estudios microbiológicos y de detección molecular en líquido pericárdico fueron negativos para Mycobacterium tuberculosis y hongos; sólo la prueba de adenosina desaminasa (ADA) fue positiva, lo cual elevó la sospecha de pericarditis tuberculosa. El diagnóstico definitivo se obtuvo por biopsia de pericardio y se instauró tratamiento antituberculoso diario por vía oral durante 56 días, con lo cual se obtuvo una mejoría significativa del paciente.

Conclusiones. Se debe sospechar pericarditis tuberculosa en pacientes que presenten derrame pericárdico hemorrágico, el cual puede ser identificado por medio de ecografía/ecocardiografía, tomografía o resonancia magnética de forma confiable. Se recomienda que el abordaje diagnóstico estándar en casos con sospecha clínica incluya estudios diagnósticos de apoyo, como ecocardiograma, tomografía simple y contrastada de tórax, pericardiocentesis con examen de ADA en líquido pericárdico y biopsia de pericardio para obtener un diagnóstico definitivo.

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Pericarditis tuberculosa en un paciente con exposición a óxido de silicio. Reporte de caso con abordaje diagnóstico por imágenes. (2025). Case Reports, 10(2). https://doi.org/10.15446/cr.v10n2.107026

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