Publicado
Carcinoma de células escamosas de uretra secundario a divertículo uretral en una mujer. Reporte de un caso
Squamous cell carcinoma of the urethra secondary to urethral diverticulum in a woman. A case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v10n2.109158Palabras clave:
Neoplasias uretrales, Neoplasias Urológicas, Carcinoma de Células Escamosas (es)Urethral Neoplasms, Urologic Neoplasms, Carcinoma, Squamous Cell (en)
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Resumen
Introducción. El cáncer de uretra es una entidad rara que representa menos del 1% de los tumores genitourinarios. Su incidencia aumenta con la edad y, aunque su etiología no se ha esclarecido del todo, se ha establecido que los principales factores de riesgo son inflamación crónica y presencia del virus del papiloma humano. En mujeres el tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma, seguido por el carcinoma de células escamosas.
Presentación del caso. Mujer de 69 años que ingresó al servicio de urgencias de una institución de segundo nivel de atención de Maldonado (Uruguay) por síntomas urinarios persistentes. Al examen físico se evidenció un tumor en la uretra, por lo que la paciente fue valorada por el servicio de urología, el cual ordenó una resonancia magnética (RM) abdominal y pélvica que mostró un divertículo uretral que en su interior contenía un nódulo sólido con características sospechosas de malignidad. Dados los hallazgos, se realizó la resección completa del divertículo urotelial. El estudio histopatológico evidenció un carcinoma escamoso de uretra moderadamente diferenciado, invasor y con márgenes positivos. La paciente continuó con los síntomas y fue evaluada por el servicio de oncología, que ordenó una nueva RM abdominal y pélvica que mostró carcinoma escamoso de uretra localmente avanzado con invasión de estructuras adyacentes y compromiso ganglionar irresecable. Se inició tratamiento concurrente con radioterapia y quimioterapia (cisplatino y 5-fluorouracilo) con buenos resultados, pero a los 6 meses presentó progresión de las lesiones, por lo que se inició tratamiento sistémico de primera línea con paclitaxel, el cual no fue bien tolerado y finalmente la paciente falleció.
Conclusiones. El diagnóstico del cáncer de uretra suele ser tardío debido a que sus manifestaciones clínicas son inespecíficas. Este reporte resalta la importancia de considerar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas urinarios persistentes, la necesidad de un enfoque multidisciplinario en su manejo y la limitada eficacia de los tratamientos para sus estadios avanzados.
Abstract
Introduction: Urethral cancer is a rare disease that accounts for less than 1% of genitourinary tumors. Its incidence increases with age and, although its etiology has not been fully elucidated, it has been established that the main risk factors are chronic inflammation and the presence of human papillomavirus. In women, the most common histological type is adenocarcinoma, followed by squamous cell carcinoma.
Case presentation: A 69-year-old woman presented to the emergency room of a secondary care institution in Maldonado (Uruguay) due persistent urinary symptoms. Physical examination detected a tumor in the urethra, so the patient was evaluated by the urology department, which requested abdominal and pelvic magnetic resonance imaging (MRI) that showed a urethral diverticulum containing a solid nodule with suspicious features suggestive of malignancy. Given the findings, she underwent complete resection of the urothelial diverticulum. The histopathological study indicated a moderately differentiated squamous cell carcinoma of the urethra, which was invasive and had positive edges. Symptoms did not improve and the patient was referred to the oncology department, which requested new abdominal and pelvic MRI, evidencing locally advanced squamous cell carcinoma of the urethra with invasion of adjacent structures and unresectable lymph node involvement. Combined radiotherapy and chemotherapy (cisplatin and 5-fluorouracil) was started with good outcomes, but the lesions progressed after 6 months. First-line systemic treatment with paclitaxel was then initiated, but it was not well tolerated and eventually the patient died.
Conclusions: Urethral cancer is often diagnosed late because its clinical manifestations are nonspecific. This case report emphasizes the importance of including this disease in the differential diagnosis of patients with persistent urinary symptoms, the need for a multidisciplinary approach for its treatment, and the limited efficacy of treatments for advanced stages.
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