Publicado

2025-07-04

Osificación heterotópica del mesenterio. Reporte de un caso

Heterotopic mesenteric ossification. A case report

Palabras clave:

Cirugía General, Osificación Heterotópica, Huesos, Mesenterio, Osteoblastos (es)
General surgery, Heterotopic Ossification, Bones, Mesentery, Osteoblasts (en)

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Autores/as

Resumen

Introducción. La osificación heterotópica (OH) es una condición benigna que consiste en la formación de hueso en tejidos que normalmente no se osifican. La osificación heterotópica del mesenterio (OHM) es una forma rara de OH que normalmente se descubre de forma incidental como un hallazgo intraoperatorio. Su patogénesis no se conoce del todo, pero hay hipótesis que apuntan a la estimulación de células madre osteoprogenitoras mesenquimales para diferenciarse entre los osteoblastos. Se presenta el caso de un paciente con OHM secundaria a un procedimiento quirúrgico.

Presentación del caso. Hombre de 41 años que asistió a una institución de salud de tercer nivel de atención de Bogotá (Colombia) para cierre de ileostomía, la cual se le había realizado un año antes cuando presentó una apendicitis aguda perforada. Al ingreso se realizó una tomografía computarizada de abdomen contrastada que mostró imagen hiperdensa en la raíz del mesenterio sugestiva de formación de hueso. Durante la cirugía se halló una masa multisegmentaria ósea adherida al mesenterio, la cual fue resecada y enviada a estudio histopatológico. El reporte de este estudio indicó que la masa correspondía a tejidos blandos benignos con trabéculas óseas maduras. El paciente fue dado de alta 5 días después del procedimiento con evolución satisfactoria y resolución de su patología.

Conclusión. La OHM suele ser un reto diagnóstico para el cirujano debido a que su hallazgo se da principalmente de forma incidental en el quirófano. En este sentido, se recomienda mantener un alto índice de sospecha en pacientes con antecedentes quirúrgicos y síntomas abdominales atípicos.

Abstract

Introduction: Heterotopic ossification (HO) is a rare condition characterized by bone formation in tissues that do not normally ossify. Its occurrence in the soft tissues of the mesentery, known as heterotopic mesenteric ossification (HMO), is even rarer and is usually found incidentally as an intraoperative finding. Although the etiological and pathophysiological mechanisms leading to overstimulation of osteoblastic activity have not been clearly elucidated, some hypotheses suggest the involvement of mesenchymal osteoprogenitor stem cells differentiation into osteoblasts.

Clinical case: A 41-year-old man attended a tertiary care center in Bogotá (Colombia) for ileostomy closure, which had been performed a year earlier following acute perforated appendicitis. On admission, he underwent a contrasted computed tomography of the abdomen that showed a hyperdense lesion in the root of the mesentery suggestive of bone formation. During surgery, a bony multisegmental mass attached to the mesentery was found, which was resected and sent for histopathological study. The report of this study indicated that the mass was a benign soft tissue with mature bone trabeculae. The patient was discharged 5 days after the procedure with satisfactory outcomes and resolution of his condition.

Conclusion: HMO is often a diagnostic challenge for surgeons, as it is usually found incidentally in the operating room. Therefore, it is recommended to maintain a high index of suspicion in patients who have a surgical history and atypical abdominal symptoms.

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