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Radiocirugía como alternativa terapéutica en la recaída tardía de un tumor testicular no seminomatoso. Reporte de caso
Stereotactic radiosurgery as a therapeutic alternative for late relapse of nonseminomatous germ cell tumor: A case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v11.120492Palabras clave:
Radioterapia, Tumor De Células Germinales, Recaída, Tratamiento (es)Radiotherapy, Germ Cell Tumor, Relapse, Treatment (en)
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Resumen
Introducción. La recaída tardía de tumores testiculares de células germinales no seminomatosos (TTCGNS) es una entidad poco frecuente. Su tratamiento estándar involucra cirugía y quimioterapia; sin embargo, en algunos casos en los que la enfermedad es irresecable, hay toxicidad acumulada o el paciente se niega a recibir tratamientos invasivos, la radioterapia se considera una alternativa terapéutica.
Presentación del caso. Hombre de 54 años con antecedente de TCGNS en estadio IIA tratado con orquiectomía radical y 2 ciclos de BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) con adecuado control de su enfermedad, en quien 25 años después de este tratamiento se identificaron dos lesiones retroperitoneales y aumento en los niveles de alfa feto proteína (AFP). Se inició quimioterapia de rescate con EP (cisplatino, etopósido), pero esta tuvo que suspenderse por toxicidad cardiovascular, por lo cual se optó por radiocirugía con dosis de 45Gy en 6 fracciones, obteniéndose una respuesta favorable con control negativo de los marcadores tumorales (AFP, HCG y LDH) y reducción del tamaño de una de las lesiones.
Conclusiones. Este caso resalta la necesidad de establecer protocolos de seguimiento rigurosos y personalizados a largo plazo en pacientes con TTCGNS debido al riesgo de recaídas tardías, incluso décadas después del tratamiento inicial. La radiocirugía se presenta como una opción terapéutica efectiva en estos escenarios.
Abstract
Introduction: Late relapse of nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT) is a rare entity. Standard treatment involves surgery and chemotherapy; however, in some cases in which the disease is unresectable, accumulated toxicity occurs or the patient refuses to receive invasive treatments, so radiotherapy is considered as a therapeutic alternative.
Case presentation: A 54-year-old man with a history of stage IIA NSGCT treated with radical orchiectomy and 2 cycles of BEP (bleomycin, etoposide, cisplatinum) with adequate control of the disease, presented with two retroperitoneal lesions and increased levels of alpha-fetoprotein (AFP) 25 years after this treatment. Rescue chemotherapy with EP (etoposide, cisplatin) was started, but it had to be suspended due to cardiovascular toxicity. Consequently, radiosurgery was decided upon with a dose of 45Gy in 6 fractions, obtaining a favorable response with negative control of tumor markers (AFP, hCG, and LDH) and a reduction in the size of one of the lesions.
Conclusions: This case emphasizes the need to establish rigorous and personalized long-term follow-up protocols in patients with NSGCT due to the risk of late relapses, even decades after initial treatment. Radiosurgery is considered an effective therapeutic option in these scenarios.
Referencias
1. Richardson NH, Althouse SK, Ashkar R, Cary C, Masterson T, Foster RS, et al. Late Relapse of Germ Cell Tumors After Prior Chemotherapy or Surgery-only. Clin Genitourin Cancer. 2023;21(4):467-74. https://doi.org/g7mk7q.
2. Moore JA, Slack RS, Lehner MJ, Campbell MT, Shah AY, Zhang M, et al. Very Late Recurrence in Germ Cell Tumor of the Testis: Lessons and Implications. Cancers (Basel). 2022;14(5):1127. https://doi.org/qg8z.
3. Alifrangis C, Lucas O, Benafif S, Ansell W, Greenwood M, Smith S, et al. Management of Late Relapses After Chemotherapy in Testicular Cancer: Optimal Outcomes with Dose-intense Salvage Chemotherapy and Surgery. Eur Urol Focus. 2021;7(4):835-42. https://doi.org/qg82.
4. Bokemeyer C, Kollmannsberger C, Stenning S, Hartmann JT, Horwich A, Clemm C, et al. Metastatic seminoma treated with either single agent carboplatin or cisplatin-based combination chemotherapy: a pooled analysis of two randomised trials. Br J Cancer. 2004;91(4):683-7. https://doi.org/d9pcdw.
5. Satyanarayan A, Mooney R, Bhanvadia RR, Iyengar P, Margulis V, Desai NB, et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy (SAbR) in the Setting of Metastatic Nonseminomatous Germ Cell Tumor of Testis. Clin Genitourin Cancer. 2019;17(4):e768-71. https://doi.org/ggxtm6.
6. Francolini G, Trodella LE, Marvaso G, Matrone F, Nicosia L, Timon G, et al. Radiotherapy role in non-seminomatous germ cell tumors, radiobiological and technical issues of an unexplored scenario. Int J Clin Oncol. 2021;26(10):1777-83. https://doi.org/qg83.
7. Herrmann J. Cardiovascular Toxicity With Cisplatin in Patients With Testicular Cancer: Looking for Something Heavier Than Heavy Metal. JACC CardioOncol. 2020;2(3):456-9. https://doi.org/qg84.
8. Pierorazio PM, Cheaib JG, Patel HD, Gupta M, Sharma R, Zhang A, et al. Comparative Effectiveness of Surveillance, Primary Chemotherapy, Radiotherapy and Retroperitoneal Lymph Node Dissection for the Management of Early Stage Testicular Germ Cell Tumors: A Systematic Review. J Urol. 2021;205(2):370-82. https://doi.org/qg85.
9. Gulia A, Anand AK, Punnakal AU, Kumar A, Patro CK, Bansal AK. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABR) for inoperable, chemorefractory retroperitoneal lymph node relapse from non seminomatous germ cell tumour of testis: a case report. BJR Case Rep. 2018;4(3):20160114. https://doi.org/qg86.
10. Kita Y, Imamura M, Mizowaki T, Norihisa Y, Yoshimura K, Hiraoka M, et al. Late recurrence of nonseminomatous germ cell tumor successfully treated with intensity-modulated radiation therapy. Jpn J Clin Oncol. 2013;43(8):835-7. https://doi.org/f458tp.
11. Laflamme P, Doucet C, Sirois C, Kopek N, Vanhuyse M. Stereotactic radiation therapy for residual chemorefractory primary mediastinal non-seminomatous germ cell tumor after surgical thoracotomy. Pract Radiat Oncol. 2017;7(4):260-3. https://doi.org/qg87.
12. Nicu AT, Medar C, Chifiriuc MC, Gradisteanu-Pircalabioru G, Burlibasa L. Epigenetics and Testicular Cancer: Bridging the Gap Between Fundamental Biology and Patient Care. Front Cell Dev Biol. 2022;10:861995. https://doi.org/qg88.
13. Antwih DA, Gabbara KM, Lancaster WD, Ruden DM, Zielske SP. Radiation-induced epigenetic DNA methylation modification of radiation-response pathways. Epigenetics. 2013;8(8):839-48. https://doi.org/qg89.
14. Cajigas JA, Quiroga-Matamoros W, Fernández A, Medina MM, Carreño-Barrera DV. CASE REPORT: Late Relapse in Germ Cell Testicular Cancer [Internet]. AUA news. 2023 Mar [cited 2025 Nov 30]. Available from: https://auanews.net/issues/articles/2023/march-2023/case-report-late-relapse-in-germ-cell-testicular-cancer.
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