Publicado

2017-07-01

Apendicular cystic dilatation. Case report

Dilatación quística apendicular. Reporte de un caso

Palabras clave:

Appendicitis, Mucocele, Appendix neoplasms (en)
Apendicitis, Mucocele, Neoplasias del apéndice (es)

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Autores/as

  • Lúver Alexi Macías Jara Postgrado de cirugía general - Universidad de Especialidades Espíritu Santo
  • Irlanda Elizabeth Moyota Paguay Hospital Luis Vernaza
  • David Cipriano Yépez Yépez Hospital Luis Vernaza
  • Raúl León Rodas Hospital Luis Vernaza

Introduction. Mucocele is a dilatation of the vermiform appendix characterized by viscous mucoid material secretion. Its incidence is low —0.2-0.3% to 0.7% of the total of the appendectomies—, therefore, it is considered as a rare entity, which affects mainly women with a ratio of 4:1. Diagnosis is often incidental, and its management is surgical based on histology.

Clinical case. 69-year-old male patient who presented with abdominal pain of 5 days of evolution in the right iliac fossa, accompanied by anorexia, nausea and unquantified fever. Physical examination revealed positive Mc Burney’s and Blumberg’s signs, indicating peritonism. Appendectomy and appendiceal raffia were performed using the Parker-Kerr technique. Intraoperative findings included an appendicular tumor with a thick base and mucoid content. The histopathological study showed a cecal appendix structure with coagulative necrosis of the mucosa and the wall, as well as mucosa with focal deposit of mucoid material. The patient was discharged after 8 days without further complications.

Conclusion: Studies on appendicular mucocele are scarce, and due to its complications, radiological controls at a shorter time interval, and even early surgical treatment, are necessary to avoid complications such as intestinal obstruction, peritoneal bleeding or pseudomyxoma.

Introducción. El mucocele  es una dilatación del apéndice vermiforme que se caracteriza por su contenido mucoide viscoso. La incidencia de esta entidad es baja —entre el 0.2-0.3% y el 0.7% del total de las apendicectomías— por lo que se considera un caso raro, el cual afecta más a mujeres que a hombres, con una relación 4:1. Con frecuencia, el diagnóstico es incidental y su manejo es quirúrgico.

Caso clínico. Paciente de 69 años de edad, de sexo masculino, que acude a emergencias debido a un cuadro clínico de dolor abdominal  de 5 días de evolución en la fosa iliaca derecha. El dolor se acompaña de anorexia, náuseas y alza térmica no cuantificada. El examen  físico revela signos de Mc Burney y Blumberg positivos e irritación peritoneal, por lo que se realiza  apendicectomía más rafia de base apendicular. Entre los hallazgos intraoperatorios se observó tumoración apendicular con base ancha y de paredes gruesas, y contenido mucoide. El estudio histopatológico mostró una estructura de apéndice cecal con necrosis coagulativa en mucosa y pared, así como mucosa con depósito focal de material mucoide. El paciente fue dado de alta a los 8 días sin complicaciones.

Conclusión: No existen estudios específicos que lleven a predecir el mucocele apendicular, ni estudios que alerten sobre la futura aparición del mismo; no obstante, conocer sus características es útil para sospecharlo en casos con cuadros similares. Debido a sus complicaciones, es necesario considerar controles radiológicos con un menor intervalo de tiempo e, incluso, un tratamiento quirúrgico precoz, con el objetivo de evitar complicaciones tales como obstrucción intestinal, hemorragia o pseudomixoma peritoneal.

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Citas

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