Correo Electrónico
DNINFOA - SIA
Bibliotecas
Convocatorias
Identidad U.N.
Publicado
Pulmonary paracoccidioidomycosis associated with septic shock in an immunocompetent patient. Case report
Paracoccidioidomicosis pulmonar asociada a choque séptico en un paciente inmunocompetente. Reporte de caso
Palabras clave:
Paracoccidioidomycosis, Fungus, Paracoccidioides, amphotericin B, Sepsis, Klebsiella pneumoniae (en)Paracoccidioidomicosis, Hongo, Paracoccidioides, anfotericina B, Sepsis, Klebsiella pneumoniae (es)
Descargas
Introduction. Paracoccidioidomycosis (PCM) is a chronic granulomatous disease caused by the dimorphic fungus known as Paracoccidioides brasiliensis. This entity compromises mainly the lungs, but can spread to other organs, with particular trophism, through oral mucosa, adrenal glands, lymph nodes, among others.
Case presentation. This paper reports the case of a male patient with pulmonary PCM treated at the Hospital Universitario de Santander. The patient was admitted with initial suspicion of active pulmonary tuberculosis due to the presence of multiple cavitations and nodules of random distribution in the lung parenchyma observed in the chest tomography, and subsequent isolation of yeasts compatible with Paracoccidioides. Amphotericin B deoxycholate was administered without favorable outcomes and development of septic shock by extended spectrum Klebsiella pneumoniae. In spite of multi-conjugate antibiotic management, the patient presented multiple organ failure syndrome with fatal outcome at 21 days of hospitalization.
Conclusion. Pulmonary PCM is an endemic disease that leads to an inadequate immune response of the host that —along with risk factors such as smoking, alcohol abuse, malnutrition and low socioeconomic status— facilitates the onset of life-threatening infections or coexisting diseases. Timely diagnosis based on early clinical suspicion potentially influences the patient's survival.
Introducción. La paracoccidioidomicosis (PCM) es una enfermedad crónica granulomatosa causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Esta entidad compromete de manera preferencial a los pulmones, pero puede diseminarse a otros órganos, con particular trofismo por mucosa oral, glándulas suprarrenales, nódulos linfáticos, entre otros.
Presentación del caso. Se presenta el caso de un hombre con PCM pulmonar manejada en el Hospital Universitario de Santander. El paciente ingresó con sospecha inicial de tuberculosis pulmonar activa por presencia en la tomografía de tórax de múltiples cavitaciones y nódulos de distribución aleatoria en el parénquima pulmonar y posterior aislamiento de levaduras compatibles con Paracoccidioides; se le suministró anfotericina B deoxicolato sin respuesta favorable y con posterior desarrollo de choque séptico por Klebsiella pneumoniae de espectro extendido. A pesar del manejo antibiótico multiconjugado, el sujeto presenta síndrome de falla multiorgánica con desenlace fatal a los 21 días de hospitalización.
Conclusión. La PCM pulmonar es una enfermedad endémica que conlleva una respuesta inmunológica inadecuada del huésped que —en conjunto con factores de riesgo como tabaquismo, enolismo, desnutrición y bajo nivel socioeconómico— facilita la aparición de infecciones o enfermedades coexistentes potencialmente mortales, por lo cual su diagnóstico oportuno a partir de una sospecha clínica temprana influye potencialmente en la sobrevida del paciente.
Descargas
Citas
Morejón KML, Machado AA, Martinez R. Paracoccidioidomycosis in patients infected with and not infected with human immunodeficiency virus: a case-control study. Am J Trop Med Hyg. 2009;80(3):359–66.
Mantilla Hernández JC, Angarita Africano AM, Cárdenas Guevara M. Paracoccidioidomicosis diseminada con insuficiencia suprarrenal: reporte de un caso de autopsia. Rev Médicas UIS. 2008;21(3):9.
Martinez R. Epidemiology of paracoccidioidomycosis. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2015;57:11–20.
Dawaher J, Teresa M, Eugenia M, Essayag M. Paracoccidioidomicosis : clínica , epidemiología y tratamiento Paracoccidioidomicosis : Clinical Considerations , Epidemiology and Treatment. kasmera. 2012;40(2):160–71.
Bocca AL, Amaral AC, Teixeira MM, Sato PK, Sato P, Shikanai-Yasuda MA, et al. Paracoccidioidomycosis: eco-epidemiology, taxonomy and clinical and therapeutic issues. Future Microbiol. 2013;8(9):1177–91.
Santos WA dos, Silva BM da, Passos ED, Zandonade E, Falqueto A. Association between smoking and paracoccidioidomycosis: a case-control study in the State of Espírito Santo, Brazil. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):245–53.
Fernandez R, Arenas R. Artículo de revisión Paracoccidioidomicosis. Actualización. 2009;53(1):12–21.
Queiroz-telles F, Ph D, Escuissato DL, Ph D. Pulmonary Paracoccidioidomycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2011;32(6):764–74.
Marchiori E, Marcos P, Mauro C, Zanetti G, Escuissato DL, Soares A, et al. Paracoccidioidomycosis : High-resolution computed tomography – pathologic correlation. Eur J Radiol [Internet]. Elsevier Ireland Ltd; 2011;77(1):80–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.06.017
Ballesteros A, Beltran S, Patino J, Bernal C, Orduz R. Disseminated juvenile paracoccidioidomycosis diagnosed in a girl in an urban area. Biomedica. 2014;34:21–8.
Gomes E, Arias M, Inez T, Svidzinski E. Dissociação clínico-radiológica nas manifestações pulmonares da paracoccidioidomicose Clinical-radiological dissociation in lung manifestations of paracoccidioidomycosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2008;41(5):454–8.
Ameen M, Talhari C, Talhari S. Advances in paracoccidioidomycosis. Clin Exp Dermatol. 2010;35(6):576–80.
Teles FRR, Martins ML. Laboratorial diagnosis of paracoccidioidomycosis and new insights for the future of fungal diagnosis. Talanta [Internet]. Elsevier B.V.; 2011;85(5):2254–64. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.talanta.2011.07.099
Marques de Macedo P, Almeida-Paes R, de Medeiros Muniz M, Oliveira MME, Zancopé-Oliveira RM, Costa RLB, et al. Paracoccidioides brasiliensis PS2: First Autochthonous Paracoccidioidomycosis Case Report in Rio de Janeiro, Brazil, and Literature Review. Mycopathologia. 2016;181(9–10):701–8.
Camargo ZP De, Franco MF De. Current knowledge on pathogenesis and immunodiagnosis of paracoccidioidomycosis. Rev Iberoam Micol. 2000;17:41–8.
De Oliveira HC, Assato PA, Marcos CM, Scorzoni L, De Paula E Silva ACA, Da Silva J de F, et al. Paracoccidioides-host interaction: An overview on recent advances in the paracoccidioidomycosis. Front Microbiol. 2015;6:1–20.
Wheat LJ, Garringer T, Brizendine E, Connolly P. Diagnosis of histoplasmosis by antigen detection based upon experience at the histoplasmosis reference laboratory. Diagn Microbiol Infect Dis. 2002;43(1):29–37.
Shikanai-Yasuda MA. Paracoccidioidomycosis Treatment. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2015;57 Suppl 1(1):31–7.
Licencia
Derechos de autor 2017 Case reports
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores al someter sus manuscritos conservarán sus derechos de autor. La revista tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista.
El Formulario de Divulgación Uniforme para posibles Conflictos de Interés y los oficios de cesión de derechos y de responsabilidad deben ser entregados junto con el original.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons 4.0 que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
