Publicado
Treatment of insomnia in primary care services in the southern region of Bogotá. 2019-2021
Manejo del insomnio en los servicios de atención primaria de la región sur de Bogotá. 2019-2021
DOI:
https://doi.org/10.15446/revfacmed.v72n2.108929Palabras clave:
Sleep Initiation and Maintenance Disorders, Cognitive Behavioral Therapy, Hypnotics and Sedatives, Benzodiazepines (en)Trastornos del inicio y del mantenimiento del sueño, Terapia cognitivo-conductual, Hipnóticos y sedantes, Benzodiacepinas (es)
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Introduction: Insomnia is a prevalent sleep disorder in Colombia. Its treatment is challenging since there are no clinical practice guidelines (CPG) developed or adapted for the country.
Objective: To evaluate the treatment of insomnia in primary care services in the southern region of Bogotá between 2019 and 2021.
Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted using data from 247 adults with insomnia treated in the outpatient service of the primary health care centers of the Subred Sur E.S.E. of Bogotá, Colombia (southern region), between 2019 and 2021. The treatment was classified as adequate, partially adequate and inadequate following adherence to the recommendations of the European and American CPGs for the treatment of insomnia. Univariate and multivariate logistic regressions were performed to establish the correlation between receiving pharmacological prescription for insomnia and age, sex, and history of mental illness.
Results: Among the patients, 70.04% were women and 48.18% were between 29 and 59 years of age. Regarding insomnia treatment, 14.17%, 17.40% and 68.42% received adequate, partially adequate and inadequate treatment, respectively. Furthermore, 14.17% (95%CI: 9.54-18.80) were referred to psychiatric or psychological therapy, while 40.48% (95%CI: 32.8-48.2) were prescribed a drug to treat insomnia; however, none of the prescribed drugs were included in the reference CPGs. The most commonly prescribed drugs were trazodone (45.45%; 95%CI: 36.7-55.5) and amitriptyline (35%; 95%CI: 24.9-45.1), and a slight correlation was found between receiving pharmacological treatment and age (univariate: OR: 1.02; p=0.017; multivariate: OR: 1.02; p=0.021).
Conclusions: The treatment for insomnia was inadequate in most patients, as few were referred to psychiatric or psychological therapy, while none of the drugs prescribed for pharmacological treatment were recommended by the reference CPGs for the treatment of this sleep disorder.
Introducción. El insomnio es un trastorno del sueño prevalente en Colombia, cuyo tratamiento representa un desafío al no contar con guías de práctica clínica (GPC) desarrolladas o adaptadas para este país.
Objetivo. Evaluar el manejo del insomnio en los servicios de atención primaria de la región sur de Bogotá entre 2019 y 2021.
Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado con datos de 247 adultos con insomnio atendidos en el servicio de consulta externa de los centros de atención primaria en salud de la Subred Sur E.S.E. de Bogotá, Colombia (región sur) entre 2019 y 2021. El manejo del insomnio se clasificó según su adherencia a las recomendaciones de las GPC europea y estadounidense para el tratamiento de este trastorno en: adecuado, parcialmente adecuado e inadecuado. Se realizó una regresión logística univariada y multivariada para determinar la correlación entre haber recibido prescripción farmacológica para el insomnio y edad, sexo y presencia de enfermedad mental.
Resultados. 70.04% de los pacientes eran mujeres y 48.18% tenían entre 29 y 59 años. Respecto al manejo del insomnio, 14.17%, 17.40% y 68.42% recibieron un manejo adecuado, parcialmente adecuado e inadecuado, respectivamente. Además, 14.17% (IC95%: 9.54-18.80) fueron remitidos a terapia con psicología o psiquiatría, y en 40.48% (IC95%: 32.8-48.2) se prescribió un medicamento como tratamiento para el insomnio; sin embargo, ningún medicamento está incluido en las GPC de referencia. Los medicamentos más comúnmente prescritos fueron trazodona (45.45%; IC95%: 36.7-55.5) y amitriptilina (35%; IC95%: 24.9-45.1), y se encontró una correlación leve entre haber recibido tratamiento farmacológico y la edad (univariado: OR: 1.02; p=0,017; multivariado: OR: 1.02; p=0,021).
Conclusiones. El manejo del insomnio fue inadecuado en la mayoría de las pacientes, pues pocos fueron remitidos a terapia con psicología o psiquiatría, y en los que se prescribió tratamiento farmacológico, ninguno de los medicamentos es recomendado por las GPC de referencia para el manejo de este trastorno del sueño.
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