Características de las recomendaciones incluidas en las guías de práctica clínica comisionadas por el Ministerio de Salud de Colombia (2013-2021): una revisión sistemática

Publicado

2023-12-20

Characteristics of the recommendations included in the clinical practice guidelines commissioned by the Colombian Ministry of Health (2013-2021): A systematic review

Características de las recomendaciones incluidas en las guías de práctica clínica comisionadas por el Ministerio de Salud de Colombia (2013-2021): una revisión sistemática

Palabras clave:

Clinical Practice Guideline, Strength of Recommendation, GRADE, Evidence Based Medicine (en)
Guía de práctica clínica, Fuerza de recomendación, Enfoque GRADE, Medicina basada en evidencia (es)

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Autores/as

Anamaría Muñoz-Flórez Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología - Centro de Investigaciones - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0001-6315-4427
Ángela Manuela Balcázar-Muñoz Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología - Centro de Investigaciones - Bogotá D. C. - Colombia. https://orcid.org/0009-0008-0491-9686
Juan Carlos Villar Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología - Centro de Investigaciones - Bogotá D. C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-7047-7299
Felipe Angel Rodríguez Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología - Centro de Investigaciones - Bogotá D. C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0001-6943-4016
Daniel Queremel-Milani Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología - Centro de Investigaciones - Bogotá D. C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-8655-8237

Resumen (en)
Resumen (es)

Introduction: Over the last decade, and following the publication of an instructional methodological guide for the development of clinical practice guidelines (CPG), the Colombian Ministry of Health and Social Protection (CMHSP) commissioned the development or update of a series of CPGs. However, to date, there is no diagnosis of the characteristics of the recommendations made in such CPGs.

Objective: To explore the characteristics of the recommendations included in CPGs commissioned by the CMHSP between 2013 and 2021.

Materials and methods: A systematic review of Colombian CPGs published between 2013 and 2021 was conducted. Only CPGs reporting the level of certainty of the supporting evidence and the strength of the recommendation in at least 70% of its recommendations using the GRADE approach were included. Information on the certainty, direction, and strength of each recommendation was extracted. Additionally, the agreement between the language used (wording) in the recommendation and its strength was assessed in a random sample of 20% of the recommendations.

Results: Of the 59 CPGs retrieved, 36 met the inclusion criteria, for a total of 1 609 recommendations analyzed. The median number of recommendations per CPG was 41 (IQR: 27-55), 81.4% were in favor, 62.77% were classified as strong, 58.23% were based on low/very low-quality evidence, and 56.06% were intended for treatment. Furthermore, 51.39% and 74.60% of strong and weak recommendations were based on low/very low-quality evidence, respectively. Regarding the analysis of their wording, there was disagreement between the language and the certainty of evidence in 50.31% of the 324 recommendations randomly reviewed.

Conclusions: The CPGs evaluated include a relatively high number of recommendations, most of them in favor and rated as strong but based on low-quality evidence, which may be controversial and generate barriers to their understanding and implementation. These results also indicate the need to improve adherence to the CPG development methodology and standards among Colombian CPG development groups.

Introducción. En la última década, y previa publicación de una guía metodológica para el desarrollo de guías de práctica clínica (GPC), el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (MSPS) comisionó la generación o actualización de una serie de GPC. Sin embargo, hasta el momento no hay un diagnóstico de las características de las recomendaciones realizadas en dichas GPC.

Objetivo. Explorar las características de las recomendaciones incluidas en las GPC comisionadas por el MSPS entre 2013 y 2021.

Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de GPC colombianas publicadas entre 2013 y 2021. Para su inclusión, las GPC debían reportar la certeza de la evidencia y la fuerza de la recomendación en 70% o más de sus recomendaciones según la metodología GRADE. Se extrajo información sobre la certeza, dirección y fuerza de cada recomendación. También se evaluó la concordancia entre el lenguaje utilizado y la calificación de la fuerza en una muestra aleatoria de 20% de las recomendaciones.

Resultados. De 59 GPC obtenidas, 36 fueron incluidas para un total de 1 609 recomendaciones analizadas. La mediana de recomendaciones por GPC fue 41 (RIC: 27-55), 81.04% de las recomendaciones tienen dirección a favor, 62.77% son fuertes, 58.23% tienen evidencia de baja/muy baja calidad y 56.06% son sobre tratamiento. Además, 51.39% de las recomendaciones fuertes y 74.60% de las débiles se basan en evidencia de certeza baja/muy baja. En lo que respecta al análisis de redacción, se encontró discordancia entre el lenguaje utilizado y la calificación de la certeza de la evidencia en 50.31% de las 324 recomendaciones revisadas.

Conclusiones. Las GPC evaluadas tienen un número relativamente alto de recomendaciones, la mayoría a favor y calificadas como fuertes pero basadas en evidencia de baja calidad, lo que podría ser controversial y generar barreras para su comprensión e implementación. Estos resultados señalan la necesidad de mejorar la adherencia a la metodología y los estándares de elaboración de GPC por parte de los grupos desarrolladores de GPC colombianos.

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Citas

Djulbegovic B, Guyatt GH. Progress in evidence-based medicine: a quarter century on. Lancet. 2017;390(10092):415-23. https://doi.org/gbq8x8.

Fearns N, Kelly J, Callaghan M, Graham K, Loudon K, Harbour R, et al. What do patients and the public know about clinical practice guidelines and what do they want from them? A qualitative study. BMC Health Serv Res. 2016;16:74. https://doi.org/mbxm.

Browman GP, Levine MN, Mohide EA, Hayward RS, Pritchard KI, Gafni A, et al. The practice guidelines development cycle: a conceptual tool for practice guidelines development and implementation. J Clin Oncol. 1995;13(2):502-12. https://doi.org/mfzj.

Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. Marcos GRADE de la evidencia a la decisión (EtD): un enfoque sistemático y transparente para tomar decisiones sanitarias bien informadas. 2: Guías de práctica clínica. Gac Sanit. 2018;32(2):167.e1-10.https://doi.org/gmd7nr.

Rosenfeld RM, Shiffman RN, Robertson P; Department of Otolaryngology State University of New York Downstate. Clinical Practice Guideline Development Manual, Third Edition: a quality-driven approach for translating evidence into action. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148(1 Suppl):S1-55. https://doi.org/gmbcwf.

Carrasquilla G, Pulido A, De La Hoz A, Mieth K, Muñoz O, Guerrero R. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. 2nd ed. Bogotá D.C.: Ministerio de la Protección Social; 2014.

Duarte A, Torres-Amaya A, Vélez C. Manual de Implementación de Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Colombia. Bogotá D.C.: Ministerio de la Protección Social; 2014.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Developing NICE Guidelines: The Manual. London: NICE; 2015 [cited 2023 Nov 23]. Available from: http://bit.ly/48BhVUu.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). SIGN 50: a guideline developer’s handbook . SIGN 50: a guideline developer’s handbook. Edinburgh: SIGN; 2019 [cited 2023 Nov 26]. Available from: https://bit.ly/41PySbs.

Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henry D, Hill S, et al. Systems for grading the quality of evidence and the strength of recommendations I: critical appraisal of existing approaches The GRADE Working Group. BMC Health Serv Res. 2004;4(1):38. https://doi.org/dg67nj.

Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Vist GE, Falck-Ytter Y, Schünemann HJ, et al. What is “quality of evidence” and why is it important to clinicians? BMJ. 2008;336(7651):995-8. https://doi.org/drtckp.

Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. J Clin Epidemiol. 2010;63(12):1308-11. https://doi.org/db6z8t.

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924-6. https://doi.org/dqmphq.

Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, Kunz R, Vist G, Brozek J, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol. 2011;64(4):383-94. https://doi.org/cdgpns.

Balshem H, Helfand M, Schünemann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, et al. GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. J Clin Epidemiol. 2011;64(4):401-6. https://doi.org/d49b4h.

Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A, editors. The GRADE Handbook. 2013 [cited 2023 Jul 5]. Available from: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html.

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Buscador de guías de práctica clínica. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015 [cited 2023 Jul 5]. Available from: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx.

Colombia, Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones. Plataforma Nacional de Datos Abiertos de Colombia. Bogotá D.C.: Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones; [unknown date] [cited 2023 Jul 5]. Available from: https://www.datos.gov.co/.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica del recién nacido sano. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno respiratorio. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica Recién nacido: sepsis neonatal temprana. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica del recién nacido con asfixia perinatal. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de Práctica Clínica para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS).Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica basada en la evidencia para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en población adulta. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Meditech. Guía de Práctica Clínica Para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Instituto Nacional de Cancerología (INC), Instituto Nacional de Dermatología Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: queratosis actínica. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Instituto Nacional de Cancerología (INC), Instituto Nacional de Dermatología Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma escamocelular de piel. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Instituto Nacional de Cancerología (INC), Instituto Nacional de Dermatología Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Instituto Nacional de Cancerología (INC). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico, estadifcación y tratamiento del cáncer de pulmón. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS), Universidad de Antioquia. Guía de práctica clínica para la detección temprana, atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de distrofia muscular. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de Fibrosis Quística. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2014.

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia. Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - UNFPA; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad de Antioquia. Guía de práctica clínica para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.

Organización Internacional para las Migraciones, Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS). Guía de práctica clínica para la identificación y el manejo clínico de la tos ferina en menores de 18 años de edad Actualización 204. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Guía de Práctica Clínica para el manejo del cáncer de cuello uterino invasivo. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de Antioquia, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes Gestacional. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de Antioquia, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes mayores de 15 años con diabetes mellitus tipo 1. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2015.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de Antioquia, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los accidentes cerebrovasculares isquémicos en población mayor de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2015.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de Antioquia, et al. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de la persona amputada, la prescripción de la prótesis y la rehabilitación integral. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2015.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Asociación Colombiana de Oftamología (ACOPE), Sociedad Colombia de Pediatría, et al. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los defectos refractivos en menores de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Asociación Colombiana de Oftamología (ACOPE), Sociedad Colombia de Pediatría, et al. Guía de Práctica Clínica para la prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la ambliopía en menores de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Asociación Colombiana de Nutrición Clínica, Asociación Colombiana de Endocrinología, et al. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Universidad Nacional de Colombia, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de Antioquia, et al. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2016.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guía de práctica clínica para El Síndrome Coronario Agudo. 3rd ed. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2017.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Instituto Nacional de Cancerología. Guía de práctica clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de linfomas Hodgkin y No Hodgkin en población mayor de 18 años. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias; 2017.

Ministerio de Salud y Protección Social, Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Instituto Nacional de Cancerología. Guía de Práctica Clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de leucemias linfoblástica y mieloide en población mayor de 18 años. Ministerio de Salud y Protección Social, editor. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2017.

Ministerio de Salud y Protección Social, Empresa Nacional Promotora del Desarrollo Territorial (ENTerritorio), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS). Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/SIDA en niñas, niños y adolescentes. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - ENTerritorio - IETS; 2021.

Ministerio de Salud y Protección Social, Empresa Nacional Promotora del Desarrollo Territorial (ENTerritorio), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS). Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/SIDA en personas adultas, gestantes y adolescentes. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social - ENTerritorio - IETS; 2021.

Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation—determinants of a recommendation’s direction and strength. J Clin Epidemiol. 2013;66(7):726-35. https://doi.org/f43b7d.

Cabrera PA, Pardo R. Review of evidence based clinical practice guidelines developed in Latin America and Caribbean during the last decade: an analysis of the methods for grading quality of evidence and topic prioritization. Global Health. 2019;15(1):14. https://doi.org/mb49.

Delgado-Noguera MF, Merchán-Galvis ÁM, Mera-Mamián AY, Muñoz-Manquillo DM, Calvache JA. Evaluación de la calidad metodológica de las Guías Colombianas de Práctica Clínica en Pediatría. Pediatr. 2015;48(4):87-93. https://doi.org/bwnn.

Alexander PE, Bero L, Montori VM, Brito JP, Stoltzfus R, Djulbegovic B, et al. World Health Organization recommendations are often strong based on low confidence in effect estimates. J Clin Epidemiol. 2014;67(6):629-34. https://doi.org/f52468.

Yao L, Guyatt GH, Djulbegovic B. Can we trust strong recommendations based on low quality evidence? BMJ. 2021;375:n2833. https://doi.org/gqmjn8.

Qumseya B, Goddard A, Qumseya A, Estores D, Draganov P V., Forsmark C. Barriers to Clinical Practice Guideline Implementation Among Physicians: A Physician Survey. Int J Gen Med. 2021;14:7591-8. https://doi.org/mb5b.

Suárez-Obando F, Gómez-Restrepo C. Patrones de acceso al Portal Web Guías de Práctica Clínica en Colombia. Rev. Fac. Med. 2016;64(4):687-94. https://doi.org/mb5c.

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