Kodamaea ohmeri fungemia in a newborn. Case Report

Fungemia por Kodamaea ohmeri en un neonato. Reporte de caso

Introduction: Kodamaea ohmeri, considered an emerging human pathogen in recent decades, is a rare infection with a high mortality rate (40-50%). It mainly affects individuals with weak immune systems, such as neonates and older adults.

Case presentation: A 19-day-old male patient with acute fever was taken to a tertiary care children's hospital in Cartagena, Colombia, with no history of disease. The patient came from a rural area in which he lived in an environment where food supplies were traded in small-scale businesses. Physical examination was normal and biomarkers of infection showed C-reactive protein at 4.7mg/L. The patient was admitted to the neonatal intermediate care unit, where treatment with oxacillin and amikacin was started under suspicion of late bacterial sepsis, but this regimen was suspended 2 days later due to a report of yeast growth in fungal blood culture (Saboraud agar), so treatment with caspofungin at 50mg/m² was started due to suspicion of candidemia. Finally, two more days later, the yeast was identified as K. ohmeri, which was not resistant to the antifungal agent used. On the fifth day of treatment with the antifungal agent, no fungus was reported in the follow-up blood culture, and the patient was discharged 10 days after initiating treatment without clinical or paraclinical evidence of side effects.

Conclusion: Given its high mortality rate, timely detection and treatment of K. ohmeri fungemia is critical. For this reason, it should be suspected in patients with a weak immune system who present with signs of infection in the absence of clinical evidence of other more common infections and in whom exposure to this yeast is a possibility, as was the case of our patient.

Introducción. La fungemia por Kodamaea ohmeri, un patógeno humano emergente en las últimas décadas, es una infección que, aunque poco frecuente, tiene una alta tasa de mortalidad (40-50%) y afecta principalmente individuos con sistemas inmunes débiles como neonatos y adultos mayores.

Presentación del caso. Paciente masculino de 19 días de edad con fiebre aguda atendido en un hospital infantil de tercer nivel de Cartagena, Colombia, sin antecedentes patológicos, procedente de un área rural en donde habita en un ambiente de comercio minoritario de insumos alimentarios. El examen físico fue normal y los biomarcadores de infección mostraron proteína C reactiva en 4.7mg/L. El paciente fue internado en la unidad de cuidados intermedios neonatales, en donde se inició manejo con oxacilina y amikacina bajo sospecha de sepsis bacteriana tardía, pero este régimen fue suspendido 2 días después por reporte de crecimiento de levaduras en el hemocultivo para hongos (agar Saboraud), por lo que se inició tratamiento con caspofungina a 50mg/m² por sospecha de candidemia. Finalmente, 2 días después la levadura fue identificada como K. ohmeri no resistente al antifúngico utilizado y en el quinto día del tratamiento con el antimicótico no se reportó presencia del hongo en el hemocultivo para hongos de control, siendo dado de alta a los 10 días de haber iniciado el tratamiento antifúngico sin evidencia clínica ni paraclínica de efectos secundarios.

Conclusión. Dada su alta tasa de mortalidad, la detección y el manejo oportunos de la fungemia por K. ohmeri son fundamentales, razón por la cual se debe sospechar en pacientes con un sistema inmune débil que presentan signos de infección en ausencia de evidencia clínica de otras infecciones más comunes y en los que la exposición a esta levadura es una posibilidad, como fue el caso de nuestro paciente.