Factores asociados a ictericia neonatal patológica en un hospital nacional de referencia de Lima, Perú

Factors associated with pathological neonatal jaundice in a national referral hospital of Lima, Perú

Introducción. La ictericia neonatal por hiperbilirrubinemia no conjugada es una condición común en neonatos prematuros y a término (60-80%). Aunque en la mayoría de los casos es leve y transitoria (fisiológica), su forma grave (ictericia patológica) requiere hospitalización para evitar complicaciones serias como encefalopatía bilirrubínica o kernícterus y las secuelas neurológicas permanentes asociadas.

Objetivo. Determinar los factores asociados a ictericia neonatal patológica en un hospital nacional de referencia del Perú.

Materiales y métodos. Estudio de casos y controles retrospectivo con relación 1:1 realizado en 128 neonatos con ictericia atendidos en un hospital de Lima (Perú) durante 2023. Los casos se definieron como neonatos con ictericia patológica (hospitalización) y los controles, como neonatos con ictericia fisiológica (sin hospitalización). Para identificar los factores asociados a ictericia patológica se realizó un análisis bivariado (prueba de Chi cuadrado) y uno multivariado (regresión logística para analizar asociaciones).

Resultados. Los neonatos nacidos por cesárea tuvieron una menor probabilidad de desarrollar ictericia neonatal patológica (OR: 0.338, p=0.008) en comparación con aquellos nacidos por parto vaginal. Por otra parte, la presencia de deshidratación neonatal y de incompatibilidad ABO se asociaron significativamente con una mayor probabilidad de esta condición (OR: 17.941, p<0.0001 y OR: 2.778, p=0.034). Factores como la edad gestacional, el trauma obstétrico, el sexo, la incompatibilidad Rh y la presencia de infecciones neonatales no se asociaron significativamente con el desarrollo de ictericia patológica.

Conclusiones. La presencia de deshidratación neonatal y la incompatibilidad ABO fueron factores de riesgo de ictericia patológica en neonatos peruanos atendidos por ictericia en un hospital nacional de referencia.

Introduction: Neonatal jaundice due to unconjugated hyperbilirubinemia is a common condition in both preterm and term neonates (60-80%). Although it is mild and transient (physiological) in most cases, its severe form (pathological jaundice) requires hospitalization to prevent serious complications such as bilirubin encephalopathy or kernicterus and associated permanent neurological sequelae.

Objective: To determine the factors associated with pathological jaundice in a national referral hospital in Peru.

Materials and methods: A retrospective case-control study with a 1:1 ratio was conducted in 128 neonates with jaundice treated at a hospital in Lima (Peru) during 2023. Cases were defined as neonates with pathological jaundice (hospitalization) and controls as neonates with physiological jaundice (without hospitalization). To identify the factors associated with pathological jaundice, a bivariate analysis
(Chi-square test), and a multivariate analysis (logistic regression) were performed.

Results: Neonates born by cesarean section had a lower probability of developing pathological neonatal jaundice (OR: 0.338, p=0.008) compared with those born by vaginal delivery. On the other hand, the presence of neonatal dehydration and ABO incompatibility were significantly associated with a higher probability of this condition (OR: 17.941, p<0.0001; OR: 2.778, p=0.034). Factors such as gestational age, obstetric trauma, sex, Rh incompatibility, and neonatal infections were not significantly associated with the development of pathological jaundice.

Conclusions: Neonatal dehydration and ABO incompatibility were risk factors for pathological jaundice in Peruvian neonates treated for jaundice at a national referral hospital. Conversely, cesarean delivery acted as a protective factor.