Relación entre el número comorbilidades, índice de Barthel y estancia hospitalaria en adultos en final de vida que requirieron sedación paliativa

Relationship between number of comorbidities, Barthel index, and length of hospital stay in patients receiving end-of-life care requiring palliative sedation

Introducción. La multimorbilidad y el deterioro funcional aumentan la complejidad clínica de los pacientes en final de vida, particularmente en sistemas sanitarios con limitada integración de cuidados paliativos. Comprender la relación entre número de comorbilidades, funcionalidad y duración de la estancia hospitalaria es esencial para optimizar la asignación de recursos y la toma de decisiones clínicas.

Objetivo. Evaluar la correlación entre número de comorbilidades e índice de Barthel y duración de la estancia hospitalaria en pacientes no oncológicos en etapa final de vida que requirieron sedación paliativa.

Materiales y métodos. Estudio analítico retrospectivo realizado con datos de 49 pacientes adultos en final de vida que requirieron sedación paliativa en un hospital de Manizales (Colombia) entre enero de 2022 y diciembre de 2023. La correlación entre edad, número de comorbilidades, índice de Barthel y duración de la estancia hospitalaria se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Adicionalmente, se realizó un análisis de regresión lineal simple para evaluar si el número de comorbilidades predecía la duración de la estancia hospitalaria.

Resultados. La mediana de edad fue 79 años (RIC: 71-87 años), 51.02% eran mujeres y la mediana de duración de la estancia hospitalaria fue 8 días (RIC: 4-16 días). La frecuencia de multimorbilidad fue 91.84% y la hipertensión arterial fue la comorbilidad más común (71.43%); 95.92% de los pacientes tenían síntomas refractarios, principalmente delirium (48.94%), y 87.76% tenían algún grado de dependencia funcional, siendo la dependencia moderada y la total las más comunes (32.65% y 20.41%). La correlación entre el número de comorbilidades y la duración de la estancia hospitalaria no fue estadísticamente significativa (ρ=0.086; p=0.558) y no se encontraron diferencias significativas en la duración de la estancia hospitalaria entre grupos de multimorbilidad (p=0.305). Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el índice de Barthel y la duración de la estancia hospitalaria (ρ=0.452; p=0.001).

Conclusiones. En nuestra cohorte, la multimorbilidad no se correlacionó con la duración de la estancia hospitalaria; sin embargo, la funcionalidad sí mostró una correlación positiva significativa, donde a mayor dependencia funcional, menor la estancia hospitalaria, lo que resalta la necesidad de incorporar la valoración del estado funcional en la planificación del cuidado al final de la vida.

Introduction: Multimorbidity and functional decline increase clinical complexity in patients receiving end-of-life care, particularly within healthcare systems with limited palliative care integration. Understanding the relationship between number of comorbidities, functional status, and length of hospital stay is essential to optimize resource allocation and clinical decision-making.

Objective: To evaluate the correlation between number of comorbidities and Barthel index (BI) with length of hospital stay in patients with non-cancer conditions receiving end-of-life care requiring palliative sedation.

Materials and methods: A retrospective analytical study was conducted using data from 49 adult patients receiving end-of-life care requiring palliative sedation at a hospital in Manizales (Colombia) between January 2022 and December 2023. Correlations between age, number of comorbidities, BI, and length of hospital stay were evaluated using Spearman’s rank correlation coefficient. Additionally, a simple linear regression analysis was performed to evaluate whether the number of comorbidities predicted length of hospital stay.

Results: Median age was 79 years (IQR: 71–87 years), 51.02% were female, and median length of hospital stay was 8 days (IQR: 4–16 days). Multimorbidity frequency was 91.84%, with hypertension being the most common comorbidity (71.43%); 95.92% of patients presented refractory symptoms, mainly delirium (48.94%), and 87.76% had some degree of functional dependency, with moderate and total dependency being the most frequent (32.65% and 20.41%, respectively). Correlation between number of comorbidities and length of hospital stay was not statistically significant (ρ=0.086; p=0.558), and no significant differences in length of hospital stay were found across multimorbidity groups (p=0.305). A statistically significant positive correlation was observed between BI and length of hospital stay (ρ=0.452; p=0.001).

Conclusions: In this cohort, multimorbidity did not correlate with length of hospital stay; however, functional status showed a significant positive correlation, where greater functional dependence was associated with a shorter length of hospital stay. These findings highlight the need to incorporate functional status assessment into end-of-life care planning.