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Evolución electrofisiológica en pacientes con síndrome del túnel del carpo tratados con cirugía
Electrophysiological evolution in patients with carpal tunnel syndrome treated with surgery
Palabras clave:
Síndrome del túnel carpiano, Nervio mediano, Electrodiagnóstico. (es)Carpal Tunnel Syndrome, Median Nerve, Electrodiagnosis (en)
Antecedentes. En la liberación del síndrome de túnel del carpo (STC) los estudios electrodiagnósticos pueden cuantificar la gravedad de la enfermedad. Hasta la fecha, los reportes de estudios que evalúan la evolución electrofisiológica como resultado objetivo de la cirugía de descompresión son controvertidos, de hecho la correlación entre estas pruebas y la percepción clínica de mejoría ha sido descrita como modesta.
Objetivos. Evaluar el comportamiento de los parámetros electrofisiológicos en una serie de pacientes operados del síndrome de túnel del carpo y determinar las variables electrofisiológicas de mejor rendimiento.
Materiales y métodos. Estudio observacional analítico retrospectivo de pacientes operados ambulatoriamente por síndrome de túnel del carpo y evaluados con estudios electrodiagnósticos antes y después de la cirugía.
Resultados. Se analizaron 48 pacientes con edad promedio de 48 años. El 52% de pacientes mejoraron según la escala de Padua. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano mejoraron después de cirugía con resultados estadísticamente significativos. Las latencias del nervio cubital no variaron.
Conclusiones. La mejoría de los parámetros electrofisiológicos después de una liberación de síndrome de túnel del carpo es controversial: algunos reportes muestran mejoría desde el primer mes, especialmente en la velocidad de conducción sensitiva. Otros estudios muestran mejoría significativa entre las semanas 18 y 42 postoperatorias, siendo la recuperación motora más rápida que la sensitiva. En el presente estudio el 52% de los pacientes mejoraron en las escalas por disminución del grado de severidad. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano evidenciaron una mejoría. Estos resultados sugieren que los estudios electrodiagnóstico son efectivos en la evaluación objetiva de pacientes con síndrome de túnel del carpo y es el único examen que puede demostrar mejoría luego de una liberación del STC.
Background. In surgical release of carpal tunnel syndrome (CTS), electrodiagnostic (EDX) studies can quantify the severity of the disease. Currently, studies that have assessed electrophysiological evolution as an objective result of decompression surgery are controversial, in fact the correlation between trials and the clinical perception of improvement has been described as modest.
Objective. To evaluate the performance of the electrophysiological parameters in a series of patients that went under surgery due to CTS and to determine the best performing electrophysiological variables.
Materials and Methods. An observational study of a retrospective cohort of patients operated by decompression of CTS and evaluated through electrodiagnostic studies before and after surgery was performed.
Results. 48 patients with an average age of 48 years were analyzed. According to the Padua scale, 52% of the patients showed some improvement. Motor and sensory distal latencies of the median nerve and the sensory delta improved showing statistically significant results. Ulnar nerve latencies remained unchanged.
Conclusions. The improvement of the electrophysiological parameters after a release of CTS is controversial. Some reports show improvement from the first month, particularly in the sensory conduction velocity. Other studies show significant improvements between post-operative weeks 18 and 42, with a faster motor recovery than sensitive. In this study, 52% of the patients showed an improvement in terms of decreasing the severity degree. Motor and sensory distal latencies and sensory median delta also showed an improvement.
These results suggest that electrodiagnostic studies are effective in objectively assessing patients with CTS and that it is probably the only test able to show improvement after a release of the CTS.
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Citas
Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999;282(2):153-8. http://doi.org/cpfj2h.
Bland JD. Carpal tunnel syndrome. Curr. Opin. Neurol. 2005;18(5):581-5. http://doi.org/b6gwdc.
Bland JD. Carpal tunnel syndrome. BMJ. 2007;335(7615):343-6. http://doi.org/d9294b.
D'Arcy CA. McGee S. Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome. JAMA. 2000;284(15):1924-5.
Jarvik JG, Comstock BA, Kliot M, Turner JA, Chan L, Heagerty PJ, et al. Surgery versus non-surgical therapy for carpal tunnel syndrome: a randomised parallel-group trial. Lancet. 2009;374(9695):1074-81. http://doi.org/c842k3.
Jillapalli D, Shefner JM. Electrodiagnosis in common mononeuropathies and plexopathies. Semin. Neurol. 2005;25(2):196-203. http://doi.org/dx8m2f.
Dhong ES, Han SK, Lee BI, Kim WK. Correlation of electrodiagnostic findings with subjective symptoms in carpal tunnel syndrome. Ann. Plast. Surg. 2000;45(2): 127-31. http://doi.org/fjdkvv.
Schrijver HM, Gerritsen AAM, Strijers RL, Uitdehaag BM, Scholten RJ, de Vet HCW, et al. Correlating nerve conduction studies and clinical outcome measures on carpal tunnel syndrome: lessons from a randomized controlled trial. J. Clin. Neurophysiol. 2005;22 (3):216-21.
Prick JJ, Blaauw G, Vredeveld JW, Oosterloo SJ. Results of carpal tunnel release. Eur. J. Neurol. 2003;10(6):733-6. http://doi.org/fdb3j6.
Padua L, LoMonaco M, Gregori B, Valente EM, Padua R, Tonali P. Neurophysiological classification and sensitivity in 500 carpal tunnel syndrome hands. Acta Neurol. Scand. 1997;96(4):211-7. http://doi.org/ddnk5p.
Uchiyama S, Toriumi H, Nakagawa H, Kamimura M, Ishigaki N, Miyasaka T. Postoperative nerve conduction changes after open and endoscopic carpal tunnel release. Clin. Neurophysiol. 2002;113(1):64-70. http://doi.org/bwjcst.
Ginanneschi F, Milani P, Reale F, Rossi A. Short-term electrophysiological conduction change in median nerve fibers after carpal tunnel release. Clin. Neurol. Neurosurg. 2008;110(10):1025-30. http://doi.org/ddf95d.
Encinas-Cano P, Nin-Ribas E. Síndrome de túnel carpiano. Estudio prospectivo pre y posquirúrgico. Rehabilitación. 2010;44(1):40-5. http://doi.org/b3wxhd.
El-Hajj T, Tohme R, Sawaya R. Changes in electrophysiological parameters after surgery for the carpal tunnel syndrome. J. Clin. Neurophysiol. 2010;27(3):224-6. http://doi.org/drjj6m.
Naidu SH, Fisher J, Heistand M, Kothari MJ. Median nerve function in patients undergoing carpal tunnel release: Pre- and post-op nerve conductions. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 2003;43(7):393-7.
Stevens JC. AAEM Minograph #26: the electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome. American Association of Electrodiagnostic Medicine. Muscle nerve. 1997;20(12):1477-86. http://doi.org/bh9wnn.
Oh SJ. Clinical Electromyography: nerve Conduction studies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
Ortiz-Corredor F, López-Monsalve A. Aproximación a valores de referencia de estudios electrofisiológicos para el diagnóstico de Síndrome de Túnel del Carpo. Rev. Salud Pública. 2009;11(5):794-801. http://doi.org/fwnrk8.
Kanatani T, Fujioka H, Kurosaka M, Nagura I, Sumi M. Delayed electrophysiological recovery after carpal tunnel release for advanced carpal tunnel syndrome: a two-year follow-up study. J. Clin. Neurophysiol. 2013;30(1):95-7. http://doi.org/bbcr.
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