Transferencia de Huber para mejorar la oposición del pulgar hipoplásico: resultados de una serie de casos

Publicado

2020-07-01

Huber opposition transfer for improving hypoplastic thumb: results of a case series

Transferencia de Huber para mejorar la oposición del pulgar hipoplásico: resultados de una serie de casos

Palabras clave:

Thumb, Tendon Transfer, Congenital Abnormalities, Hand (en)
Pulgar, Transferencia tendinosa, Anomalías congénitas, Mano (es)

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Autores/as

Enrique Vergara-Amador Universidad Nacional de Colombia - Facultad de Medicina - Especialidad de ortopedia y traumatología - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-5832-8338
Yimer Castellar-Torres Universidad Nacional de Colombia - Facultad de Medicina - Especialidad de ortopedia y traumatología - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0001-5610-3373

Resumen (en)
Resumen (es)

Introduction: Abductor digiti minimi transfer (also known as Huber opposition transfer) allows restoring thumb opposition. This method has several advantages over other opposition transfer techniques, as it replaces the intrinsic muscles of the thumb with another intrinsic muscle of the hypothenar region, thus improving the volume of thenar eminence. It is used preferably in thumb hypoplasia types II and III.

Objective: To describe the functional results of a series of patients with thumb hypoplasia who underwent Huber opposition transfer.

Materials and methods: Descriptive, observational study conducted in 11 patients with thumb hypoplasia who underwent Huber opposition transfer and with a minimum follow-up of 6 months. Furthermore, some of these patients had undergone pollicization due to their type of hypoplasia.

Results: The average age at the time of surgery was 35 months and the average follow-up period was 15.4 months. Average opposition function, according to the modified Kapandji index, improved from 1.63 (range 1-2) to 3.72 (range 2-4).

Conclusion: Good functional results were obtained using this technique, achieving overall improvement in opposition function according to the Kapandji index. In 9 patients, the index increased to grade 4 and in 1 it went from grade 1 to grade 3; in 1 case, improvement was not significant (grade 1 to grade 2), since the patient presented with finger stiffness associated with VACTERL. Huber opposition transfer allows achieving good functional opposition results in patients with thumb hypoplasia.

Introducción. La transferencia del abductor digiti minimi o transferencia de Huber permite restaurar la oposición del pulgar y presenta varias ventajas sobre otras técnicas de transferencias de oposición, ya que reemplaza musculatura intrínseca del pulgar por otro músculo intrínseco de la región hipotenar, lo que mejora el volumen de la eminencia tenar. Este procedimiento es usado preferiblemente en los tipos II y III de hipoplasia de pulgar.

Objetivo. Describir los resultados funcionales de la transferencia de Huber en una serie de pacientes con hipoplasia de pulgar.

Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo realizado en 11 pacientes con hipoplasia de pulgar operados mediante la técnica Huber y a quienes se les había realizado un seguimiento mínimo de 6 meses. Además, algunos habían sido sometidos a pulgarización debido al tipo de hipoplasia que presentaban.

Resultados. La edad promedio de los participantes al momento de la cirugía fue de 35 meses y el tiempo promedio de seguimiento fue de 15.4 meses. El promedio de la función de oposición, según la escala modificada de Kapandji mejoró de 1.63 (intervalo de 1-2) a 3.72 (intervalo 2-4).

Conclusión. Se obtuvieron buenos resultados funcionales al emplear esta técnica, logrando una mejora general de la oposición según la escala de Kapandji: en 9 pacientes aumentó a grado 4 y en otro pasó de 1 a 3; solo en 1 caso la mejora no fue significativa (grado 1 a 2) dado que el paciente presentaba rigidez de los dedos asociada a VACTERL. La transferencia de Huber es una técnica que permite obtener buenos resultados funcionales de oposición para el pulgar hipoplásico.

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Citas

James MA, Mccarroll HR, Manske PR. Characteristics of patients with hypoplastic thumbs. J Hand Surg Am. 1996;21(1):104-13. http://doi.org/fjbrpx.

Hostin R, James MA. Reconstruction of thee hypoplastic thumb. Journal of the American Society for Surgery of the Hand. 2004;4(4):275-90. http://doi.org/drk66t.

Kim J, Kim P, Hui CC. The VACTERL association: lessons from the Sonic hedgehog pathway. Clin Genet. 2001;59(5):306-15. http://doi.org/b4v3wd.

Huber E. Relief operation in the case of paralysis of the median nerve. 1921. J Hand Surg Br. 2004;29(1):35-7. http://doi.org/fp8ndn.

Wall LB, Patel A, Roberts S, Goldfarb CA. Long-Term Outcomes of Huber Opposition Transfer for Augmenting Hypoplastic Thumb Function. J Hand Surg Am. 2017;42 (8):657.e1-7. http://doi.org/dhfz.

Kapandji A. Clinical test of apposition and counter-apposition of the thumb. Ann Chir Main. 1986;5(1):67-73. http://doi.org/cp3s5r.

World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013 [cited 2019 Dec 23]. Available from: https://bit.ly/2rJdF3M.

Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.: octubre 4 de 1993.

Light T, Gaffey JL. Reconstruction of the hypoplastic thumb. J Hand Surg Am. 2010;35(3):474-9. http://doi.org/b22k3c.

Vergara-Amador EM. Hipoplasia del pulgar. Presentación clínica y reconstruccion. Rev Fac Med. 2008;56(1):33-42.

Manske PR, McCarroll HR Jr. Abductor digiti minimi opponensplasty in congenital radial dysplasia. J Hand Surg Am. 1978;3(6):552-9. http://doi.org/dhf3.

Ogino T, Minami A, Fukuda K. Abductor digiti minimi opponensplasty in hypoplastic thumb. J Hand Surg Br. 1986;11(3):372-7. http://doi.org/bcbjb5.

Cawrse NH, Sammut D. A modification in technique of abductor digiti minimi (Huber) opponensplasty. J Hand Surg Br. 2003;28(3):233-7. http://doi.org/cn7f3q.

Littler JW, Cooley SG. Opposition of the thumb and its restoration by abductor digiti quinti transfer. J Bone Joint Surg Am. 1963;45:1389-96.

Ishida O, Ikuta Y, Sunagawa T, Ochi M. Abductor digiti minimi usculocutaneous island flap as an opposition transfer: A case report. J Hand Surg Am. 2003;28(1):130-2. http://doi.org/dvv5fc.

Upton J, Taghinia AH. Abductor digiti minimi myocutaneous flap for opponensplasty in congenital hypoplastic thumbs. Plast Reconstr Surg. 2008;122(6):1807-11. http://doi.org/dtnbt2.

Vuillermin C, Butler L, Lake A, Ezaki M, Oishi S. Flexor digitorum superficialis opposition transfer for augmenting function in types II and IIIA thumb hypoplasia. J Hand Surg Am. 2016;41(2):244-9. http://doi.org/f79ttd.

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