Publicado

2020-07-01

Candida auris osteomielitis: Case report

Osteomielitis por Candida auris: reporte de caso

Palabras clave:

Osteomyelitis, Candida auris, Drug Resistance, Fungal (en)
Osteomielitis, Candida auris, Farmacorresistencia fúngica (es)

Descargas

Autores/as

  • Claudia Marcela Fernández-Chagüendo Universidad del Cauca - Facultad Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Grupo de Investigación Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0003-3132-0739
  • Ingrid Johana Girón-Mera Universidad del Cauca - Facultad Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Grupo de Investigación Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0001-5824-2465
  • Dario Fernando Muñoz-Mora Universidad del Cauca - Facultad Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Grupo de Investigación Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2378-6347
  • Fabiola Eugenia González-Cuellar Universidad del Cauca - Facultad Ciencias de la Salud - Departamento de Medicina Interna - Grupo de Investigación Centro de Estudios en Microbiología y Parasitología - Popayán - Colombia. https://orcid.org/0000-0003-1575-1619

Introduction: Candida auris is an opportunistic yeast associated with multiple infections, which was first reported in 2009 in Tokyo, Japan. Provided that it has great antifungal resistance to azoles and amphotericin B, its treatment options are limited, and therefore an empiric therapy using echinocandins such as micafungin should be considered.

Case presentation: A rare case of a 48-year-old male patient with osteomyelitis caused by C. auris was reported in the city of Popayán, Colombia. The patient had a history of femoral head fracture, paraplegia due to firearm-related injury and neurogenic bladder, and reported having experienced abundant purulent foul-smelling secretions through trochanteric right ulcer for 15 days. MRI images revealed myositis and bone intensity alterations, which allowed diagnosing him with osteomyelitis. Due to repeated isolations of C. haemulonii in several bone samples, antifungal management was initiated. However, since no improvement in the patient’s condition was observed, a culture was sent to the Colombian National Institute of Health to identify the pathogen considering the repeated isolations of C. haemulonii and its apparent resistance to antifungals. C. auris was finally confirmed as the pathogen.

Conclusion: Osteomyelitis by C. auris is a rare entity, which must be considered when treating patients with predisposing risk factors such as long hospital stays, bearing in mind that this is an inpatient-associated opportunistic infection.

Introducción. Candida auris es una levadura oportunista asociada a múltiples infecciones que, en 2009, fue descrita por primera vez en Tokio, Japón. Dado que tiene una gran resistencia antifúngica a los azoles y a la anfotericina B, su manejo es limitado, por lo que se debe considerar iniciar un tratamiento empírico con equinocandinas como la micafungina.

Presentación de caso. Caso inusual de osteomielitis por C. auris en un hombre de 48 años de Popayán, Colombia, con antecedentes de fractura de cabeza de fémur, paraplejia por herida con arma de fuego y vejiga neurogénica. El paciente tenía cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en salida abundante de líquido purulento fétido en úlcera derecha por presión trocantérica. Mediante resonancia magnética se identificaron miositis y alteraciones de intensidad ósea, por lo que fue diagnosticado con osteomielitis. Debido a la identificación de aislamientos repetidos de Candida haemulonii en varias muestras óseas, se inició manejo antifúngico; sin embargo, ya que no se observó ninguna mejora en la condición del paciente, el cultivo fue enviado al Instituto Nacional de Salud para confirmar la identificación del patógeno debido a aislamientos repetidos de C. haemulonii y su aparente resistencia a los antifúngicos. Finalmente, el patógeno identificado fue C. auris.

Conclusión. La osteomielitis por C. auris es una entidad inusual cuyo diagnóstico debe ser considerado en pacientes con factores de riesgo predisponente, como aquellos con larga estancia hospitalaria, ya que esta es una infección oportunista asociada a pacientes hospitalizados.

 

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, Nishiyama Y, Uchida K, Yamaguchi H. Candida auris sp. nov., a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital. Microbiol Immunol. 2009;53(1):41-4. http://doi.org/bwp982.

Lee WG, Shin J, Uh Y, Kang MG, Kim SH, Park KH, et al. First three reported cases of nosocomial fungemia caused by Candida auris. J Clin Microbiol. 2011;49(9):3139-42. http://doi.org/brk7bw.

Calvo B, Melo ASA, Perozo-Mena A, Hernandez M, Francisco EC, Hagen F, et al. First report of Candida auris in America: Clinical and microbiological aspects of 18 episodes of candidemia. J Infect. 2016;73(4):369-74. http://doi.org/f843wt.

Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Alerta Epidemiológica: Brotes de Candida auris en servicios de atención de salud. Washington, D.C: OPS, OMS; 2016 [cited 2020 Jun 9]. Available from: https://bit.ly/3cONE7a.

Vallabhaneni S, Kallen A, Tsay S, Chow N, Welsh R, Kerins J, et al. Investigation of the First Seven Reported Cases of Candida auris, a Globally Emerging Invasive, Multidrug-Resistant Fungus—United States, May 2013-August 2016. Am J Transplant. 2017;17(1):296-9. http://doi.org/dx39.

Henry MW, Miller AO, Walsh TJ, Brause BD. Fungal Musculoskeletal Infections. Infect Dis Clin North Am. 2017;31(2):353-68. http://doi.org/gbh5wz.

Parra Giraldo CM, Valderrama SL, Cortes-fraile G, Garzón JR, Ariza BE, Morio F, et al. First report of sporadic cases of Candida auris in Colombia. Int J Infect Dis. 2018;69:63-7. http://doi.org/gdf5t9.

Schelenz S, Hagen F, Rhodes JL, Abdolrasouli A, Chowdhary A, Hall A, et al. First hospital outbreak of the globally emerging Candida auris in a European hospital. Antimicrob Resist Infect Control. 2016;5(1):1-7. http://doi.org/dx4b.

Sears D, Schwartz BS. Candida auris: An emerging multidrug-resistant pathogen. Int J Infect Dis. 2017;63:95-8. http://doi.org/gb2jfg.

Morales-López SE, Parra-Giraldo CM, Ceballos-Garzón A, Martínez HP, Rodríguez GJ, Álvarez-Moreno CA, et al. Invasive infections with multidrug-resistant yeast Candida auris, Colombia. Emerg Infect Dis. 2017;23(1):162-4. http://doi.org/dx4h.

Borman AM, Szekely A, Johnson EM. Comparative Pathogenicity of United Kingdom Isolates of the Emerging Pathogen Candida auris and Other Key Pathogenic Candida Species. mSphere. 2009;1(4):4-6. http://doi.org/dx4j.

Chowdhary A, Sharma C, Meis JF. Candida auris : A rapidly emerging cause of hospital-acquired multidrug-resistant fungal infections globally. PLOS pathogens 2017;13(5):1-10. http://doi.org/gbh5nw.

Jeffery-Smith A, Taori SK, Schelenz S, Jeffery K, Johnson EM, Borman A, et al. Candida auris : a Review of the Literature. Clin Microbiol Rev. 2017;31(1):1-18. http://doi.org/dx4k.

Schwartz IS, Hammond GW. First reported case of multidrug-resistant Candida auris in Canada. Can Commun Dis Rep. 2017;43(7/8):150-3. http://doi.org/dx4m.

Tian S, Rong C, Nian H, Li F, Chu Y, Cheng S, et al. First cases and risk factors of super yeast Candida auris infection or colonization from Shenyang, China. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):1-9. http://doi.org/dx4n.

Alatoom A, Sartawi M, Lawlor K, AbdelWareth L, Thomsen J, Nusair A, et al. Persistent candidemia despite appropriate fungal therapy: First case of Candida auris from the United Arab Emirates. Int J Infect Dis. 2018;70:36-7. http://doi.org/dx4p.

Colombia. Instituto Nacional de Salud (INS). Alerta por emergencia global de infecciones invasivas causadas por la levadura multirresistente, Candida auris. Bogotá D.C.: ISN; 2016 [cited 2020 Jun 9]. Available from: https://bit.ly/2ML9ZZ0.

Chowdhary A, Sharma C, Duggal S, Agarwal K, Prakash A, Singh PK, et al. New Clonal Strain of Candida auris, Delhi, India. Emerg Infect Dis. 2013;19(10):1670-3. http://doi.org/dx4q.

Cázares-Núñez C, Araiza J, Arellano I, Bonifaz A. Alerta epidemiológica: infección por Candida auris. Dermatol Rev Mex. 2017;61(6):533-6.

Rudramurthy SM, Chakrabarti A, Paul RA, Sood P, Kaur H, Capoor MR, et al. Candida auris candidaemia in Indian ICUs: Analysis of risk factors. J Antimicrob Chemother. 2017;72(6):1794–801. http://doi.org/f9wtss.

Das S, Tigga R, Rai G, Singh PK, Datt S, Tyagi A, et al. Candida auris colonization in an immunocompetent patient: A new threat in medical ICU. Med Mycol Case Rep. 2018;21:54-6. http://doi.org/dx4r.

Kathuria S, Singh PK, Sharma C, Prakash A, Masih A, Kumar A, et al. Multidrug-resistant Candida auris misidentified as Candida haemulonii: Characterization by matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry and DNA sequencing and its antifungal susceptibility profile variability by vitek 2, CLSI Broth Microdilution, and Etest Method. J Clin Microbiol. 2015;53(6):1823-30. http://doi.org/f7kcg5.

Sharma C, Kumar N, Pandey R, Meis JF, Chowdhary A. Whole genome sequencing of emerging multidrug resistant Candida auris isolates in India demonstrates low genetic variation. New Microbes New Infect. 2016;13:77–82. http://doi.org/dx4s.

Licencia

Derechos de autor 2020 Revista de la Facultad de Medicina

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.

-