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ARTÍCULO RETRACTADO: Fijación con placa superior versus fijación con placa antero-inferior para el tratamiento de fracturas del tercio medio de la clavícula
RETRACTED ARTICLE: Superior plating versus anteroinferior plating for treating middle-third clavicle fractures
DOI:
https://doi.org/10.15446/revfacmed.v69n2.80176Palabras clave:
Clavícula, Fracturas, Tratamiento, Métodos (es)Fracture Fixation, Clavicle, Bone Plates (en)
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Introducción. En población adulta, las fracturas de clavícula constituyen el 2.6% de todas las fracturas y el 35% de todas las lesiones del hombro. Existen varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento de estas fracturas, entre ellas la fijación con placa antero-inferior y con placa superior.
Objetivo. Determinar cuál es la técnica quirúrgica más efectiva y segura para el tratamiento de fracturas del tercio medio de la clavícula: fijación con placa superior o con placa antero-inferior.
Materiales y métodos. Estudio observacional analítico de cohorte realizado en 96 pacientes con fracturas del tercio medio de la clavícula tratadas mediante una de estas dos técnicas quirúrgicas en un hospital de segundo nivel de Huila, Colombia. Se midieron distintos desenlaces de interés para cada técnica. El grado de satisfacción y el resultado funcional fueron evaluados mediante los cuestionarios DASH y Constant Score, respectivamente. Además, se realizó un análisis univariado, uno bivariado, y uno multivariado para caracterizar la relación entre los desenlaces medidos.
Resultados. la técnica de fijación de placa superior se utilizó en 52 pacientes, y la de placa antero-inferior, en 44. Los desenlaces de interés medidos se comportaron como factor protector para el método de placa antero-inferior: sangrado intraoperatorio (RR 0.60), tiempo quirúrgico (RR 0.53), tiempo de consolidación (RR 0.56, irritación del material de osteosíntesis (RR 0.12) y retiro del material (RR 0.25). Las diferencias respecto a resultados funcionales y grado de satisfacción también fueron estadísticamente significativas (Constant Score, p=0.000; DASH, p=0.000, respectivamente).
Conclusión. La técnica de fijación con placa antero-inferior demostró ser más segura y efectiva para el tratamiento de estas fracturas, logrando un mejor resultado funcional y grado de satisfacción, por lo que se recomienda su uso en estos pacientes.
Introduction: Clavicle fractures represent 2.6% of all fractures and 35% of all shoulder injuries in the adult population. Multiple surgical techniques are available to treat these fractures, including superior and anteroinferior plating.
Objective: To determine the most effective and safest surgical technique for treating middle-third clavicle fractures: superior plating or anteroinferior plating.
Materials and methods: Analytical observational cohort study carried out on 96 patients with middle-third clavicle fractures treated by one of these two surgical techniques in a secondary care hospital in Huila, Colombia. Different outcomes of interest were measured for each technique. The degree of satisfaction and functional outcome were assessed by means of the DASH and the Constant Score questionnaires, respectively. Univariate, bivariate, and multivariate analyses were performed to characterize the relationship between the outcomes measured.
Results: The superior plating technique was used in 52 patients, while the anteroinferior plating technique was used in 44. The outcomes of interest that were measured behaved as a protective factor for the anteroinferior plating method: intraoperative bleeding (RR 0.60), surgical time (RR 0.53), consolidation time (RR 0.56), irritation caused by osteosynthesis materials (RR 0.12) and removal of the material (RR 0.25). Differences regarding functional outcomes and degree of satisfaction were also statistically significant (Constant score, p=0.000; DASH, p=0.000, respectively).
Conclusion: The anteroinferior plating technique proved to be safer and more effective for the treatment of these fractures, achieving both a better functional outcome and a better degree of satisfaction. Consequently, its use is recommended for treating patients with middle-third clavicle fractures.
Referencias
Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(5):6-452.
Nordqvist A, Petersson C. The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1994;300:32-127.
McKee RC, Whelan DB, Schemitsch EH, McKee MD. Operative versus nonoperative care of displaced midshaft clavicular fractures: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(8):84-675
Robinson CM, Goudie EB, Murray IR, Jenkins PJ, Ahktar MA, Read EO, Foster CJ, Clark K, Brooksbank AJ, Arthur A, et al. Open reduction and plate fixation versus nonoperative treatment for displaced midshaft clavicular fractures: a multicenter, randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(17):84-1576
Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2144 fractures: on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group. J Orthop Trauma. 2005;19(7):7-504.
Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM, Wakefield AE. Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(7):65-1359.
Hill JM, McGuire MH, Crosby LA. Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg. 1997;79(4):9-537.
Robertson GA, Wood AM. Return to sport following clavicle fractures: a systematic review. Br Med Bull. 2016;119:111-28.
Collinge C, Devinney S, Herscovici D, DiPasquale T, Sanders R. Anteriorinferior plate fixation of middle-third fractures and nonunions of the clavicle. J Orthop Trauma. 2006;20(10):6-680.
Kloen P, Sorkin AT, Rubel IF, Helfet DL. Anteroinferior plating of midshaft clavicular nonunions. J Orthop Trauma. 2002;16(6):30-425.
Shen WJ, Liu TJ, Shen YS. Plate fixation of fresh displaced midshaft clavicle fractures. Injury. 1999;30(7):497-500
Sinha A, Edwin J, Sreeharsha B, Bhalaik V, Brownson P. A radiological study to define safe zones for drilling during plating of clavicle fractures. J Bone Joint Surg. 2011;93(9):52-1247.
Hulsmans MH, van Heijl M, Houwert RM, Timmers TK, van Olden G, Verleisdonk EJ. Anteroinferior versus superior plating of clavicular fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(3):54-448.
Celestre P, Roberston C, Mahar A, Oka R, Meunier M, Schwartz A. Biomechanical evaluation of clavicle fracture plating techniques: does a locking plate provide improved stability? J Orthop Trauma. 2008;22(4):7-241.
Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C.Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Am J Ind Med 1996; 29:8-602.
Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987;214:160-4.
Ministerio de Salud. República de Colombia. Resolución 8430 de 1993, por el cual se establecen normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. 4 de octubre de 1993.
World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 27;310(20): 4-2191.
Drosdowech DS, Manwell SE, Ferreira LM, Goel DP, Faber KJ, Johnson JA. Biomechanical analysis of fixation of middle third fractures of the clavicle. J Orthop Trauma. 2011;25(1):39-43.
Wilson DJ, Scully WF, Min KS, Harmon TA, Eichinger JK, Arrington ED. Biomechanical analysis of intramedullary vs. superior plate fixation of transverse midshaft clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(6):53-949.
Society. COT. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):1-10.
Coupe BD, Wimhurst JA, Indar R, Calder DA, Patel AD. A new approach for plate fixation of midshaft clavicular fractures. Injury. 2005;36(10):71-1166.
Pretell J, Rodríguez J, Vargas, R. Eficacia tras osteosíntesis en cara anteroinferior y superior en fracturas de clavícula. Acta Méd. 2016;16(2):237-251
Sohn HS, Shon MS, Lee KH, Song SJ. Clinical comparison of two different plating methods in minimally invasive plate osteosynthesis for clavicular midshaft fractures: A randomized controlled trial. Injury. 2015;46(11):8-2230.
Xiao ZL, Qi LH. The curative effect comparison between anterior and upper reconstruction plate internal fixation for middle clavicular fractures. Chin J Mod Med. 2013;15(4):68-70.
Qiu WH, Luo CQ, He XZ. The clinical effect of old person with clavicle fracture treated with anterior plate. Chin J Mod Drug Appl. 2014;13:9-68.
Formaini N, Taylor BC, Backes J, Bramwell TJ. Superior versus anteroinferior plating of clavicle fractures. Orthopedics. 2013;36(7):898-904.
Li WF. The clinical effect of 33 old patients with clavicle fracture treated with anterior plating. Nei Mongol J Tradit Chin Med. 2013;29:73.
Zhang D, Xu Y. The clinical effect of old patients with clavicle fracture treated with anterior plating. Chin J Prim Med Pharm. 2012;24:19.
Zhao YP, Tang PF, Guo XD, Zhang LH, Chen H, Wang Y. Clinical analysis of the reconstruction plate for complicated midshaft clavicle fracture: anterior versus superior. Prog Mod Biomed. 2013;13(21):72-4053.
Chen CE, Juhn RJ, Ko JY. Anterior-inferior plating of middle-third fractures of the clavicle. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(4):11-507.
Sohn HS, Kim BY, Shin SJ. A surgical technique for minimally invasive plate osteosynthesis of clavicular midshaft fractures. J Orthop Trauma. 2013;27(4):6- 92.
Iannotti MR, Crosby LA, Stafford P, Grayson G, Goulet R. Effects of plate location and selection on the stability of midshaft clavicle osteotomies: a biomechanical study. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(5):62-457.
Harnroongroj T, Vanadurongwan V. Biomechanical aspects of plating osteosynthesis of transverse clavicular fracture with and without inferior cortical defect. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1996;11(5):4-290.
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