Publicado

2022-07-01

Placenta previa: risk factors and impact on maternal and neonatal morbidity and mortality in Bogotá, Colombia

Placenta previa: factores de riesgo e impacto en la morbimortalidad materno-perinatal en Bogotá, Colombia

Palabras clave:

Placenta Previa, Risk Factors, Hemorrhage, Morbidity, Mortality (en)
Placenta previa, Factores de riesgo, Hemorragia, Morbilidad, Mortalidad (es)

Descargas

Autores/as

  • Katerin Cristina Torres-Berra Universidad El Bosque - Facultad de Medicina - Especialización en Medicina Materno-Fetal - Grupo de Investigación Medicina Materno Fetal y Ginecología El Bosque - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-5214-5434
  • María Montserrat Uriel-Calvo Universidad El Bosque - Facultad de Medicina - Especialización en Medicina Materno-Fetal - Grupo de Investigación Medicina Materno Fetal y Ginecología El Bosque - Bogotá D.C. - Colombia. | Ecodiagnóstico El Bosque S.A.S. - Unidad de Medicina Materno Fetal - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0001-5987-8633
  • Sara Rincón-Franco Universidad El Bosque - Facultad de Medicina - Especialización en Medicina Materno-Fetal - Grupo de Investigación Medicina Materno Fetal y Ginecología El Bosque - Bogotá D.C. - Colombia. | Ecodiagnóstico El Bosque S.A.S. - Unidad de Medicina Materno Fetal - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-4594-9151
  • José Antonio De la Hoz-Valle Universidad El Bosque - Facultad de Medicina - Departamento de Epidemiología - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9087-2544
  • Ximena Carolina Romero-Infante Universidad El Bosque - Facultad de Medicina - Especialización en Medicina Materno-Fetal - Grupo de Investigación Medicina Materno Fetal y Ginecología El Bosque - Bogotá D.C. - Colombia. | Ecodiagnóstico El Bosque S.A.S. - Unidad de Medicina Materno Fetal - Bogotá D.C. - Colombia. https://orcid.org/0000-0002-7040-2705

Introduction: Placenta previa can cause bleeding during the second half of pregnancy and may compromise the health of both the mother and the fetus. Knowing the associated risk factors allows for the early identification of pregnant women at high risk of placenta previa.

Objective: To describe the risk factors for placenta previa in a sample of pregnant women treated in Bogotá D.C., Colombia, as well as their maternal and perinatal morbidity and mortality.

Materials and methods: Retrospective descriptive study. 17 pregnant women diagnosed with placenta previa and admitted to the High Obstetric Risk Unit of a tertiary care hospital between 2013 and 2017 were included. Medical records were reviewed to collect data on risk factors for placenta previa and clinical and sociodemographic characteristics. In the descriptive analysis, means and standard deviations and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively.

Results: The most frequent risk factors were ≥4 pregnancies (64.70%), maternal age >35 years (29.41%), and history of miscarriage (29.41%). Maternal morbidity was higher than fetal morbidity: three patients required transfusion of blood products, and another underwent a subtotal hysterectomy, while no perinatal complications were reported, with the exception of one stillbirth.

Conclusions: A history of miscarriage, ≥4 pregnancies, and maternal age >35 years were the most frequent risk factors. Furthermore, the degree of maternal-perinatal complications did not depend on the type of placenta previa. Knowing which pregnant women are at higher risk of placenta previa as a result of the early identification of these risk factors allows for a better clinical approach, reducing morbidity and mortality rates in both the mother and the child.

Introducción. La placenta previa puede causar hemorragias en la segunda mitad del embarazo que pueden llegar a comprometer la salud materno-perinatal. Conocer los factores de riesgo asociados permite identificar tempranamente gestantes con alto riesgo de placenta previa.

Objetivo. Describir los factores de riesgo de placenta previa en una muestra de gestantes atendidas en Bogotá D.C., Colombia, así como su impacto en la morbimortalidad materno-perinatal.

Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 gestantes diagnosticadas con placenta previa que ingresaron entre 2013 y 2017 a la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de un hospital de tercer nivel. Se revisaron las historias clínicas para recolectar datos sobre factores de riesgo y características clínicas y sociodemográficas. En el análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se calcularon medias y desviaciones estándar y para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas.

Resultados. Los factores de riesgo más frecuentes fueron haber tenido ≥4 embarazos (64.70%), edad materna >35 años (29.41%) y aborto previo (29.41%). La morbilidad materna fue mayor que la fetal: 3 pacientes requirieron transfusión de hemoderivados y en otra fue necesario realizar histerectomía subtotal, mientras que no se reportaron complicaciones perinatales, a excepción de un mortinato.

Conclusiones. Haber tenido ≥4 embarazos, tener una edad materna >35 años y el antecedente de aborto fueron los factores de riesgo más frecuentes; además, el grado de las complicaciones materno-perinatales fue independiente del tipo de placenta previa. Saber cuáles son las gestantes con mayor riesgo de presentar esta condición mediante la identificación temprana de estos factores permite brindarles un mejor abordaje clínico, lo que permitirá disminuir la morbimortalidad del binomio madre-hijo.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Silver RM. Abnormal Placentation: Placenta Previa, Vasa Previa, and Placenta Accreta. Obstet Gynecol. 2015;126(3):654-68. https://doi.org/f7ncxt.

Kollmann M, Gaulhofer J, Lang U, Klaritsch P. Placenta praevia: incidence, risk factors and outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(9):1395-8. https://doi.org/jgc3.

Oppenheimer L, Maternal fetal medicine committee. Diagnosis and management of placenta previa. J Obstet Gynaecol Can. 2007;29(3):261-6. https://doi.org/jgc4.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et. al. Hemorragia Obstétrica. In: Williams Obstetricia. 24th ed. Mexico: McGraw-Hill Medical; 2015 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/3STbvse.

Perelló M, Mula R, López M, Sebastia MC. Anomalías placentarias (placenta previa, placenta acreta y vasa previa) y manejo de la hemorragia de tercer trimestre. Barcelona: Clínic Barcelona; 2012.

Cresswell JA, Ronsmans C, Calvert C, Filippi V. Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis. Trop Med Int Health. 2013;18(6):712-24. https://doi.org/f42tbt.

Hernández-Cabrera J. Placenta previa. Incidencia, algunas consideraciones y su repercusión en la morbimortalidad perinatal y materna, 1995-1996. Rev Cubana Obstet Ginecol. 1998;24(2):92-7.

Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Comportamiento de la mortalidad y la morbilidad materna en Bogotá en 2012-2017. Bogotá D.C: Secretaria Distrital de Salud; 2018 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/3EuwTj8.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Mortalidad materna. New York: OMS; 2019 [cited 2021 Jan 27]. Available: https://bit.ly/2COFsUL.

Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Estadísticas vitales. Cifras definitivas 2014. Bogotá D.C.: DANE; 2014 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/3rMDkqc.

Rowe T. Placenta previa. J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36(8):667-8. https://doi.org/jgc7.

Torres-de Gavis Y, Montoya-Vélez LP, Cuartas-Tamayo JD, Osorio-Gómez JJ. Factores asociados a mortalidad materna - estudio de casos y controles. Medellín 2001-2003. CES Med. 2009;19(2):19-45.

Cancino E, León H, Otálora R, Pérez-González E, Sarmiento R, Yates A. Guía de control prenatal y factores de riesgo. Bogotá D.C.: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C., Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.; 2013 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/3CnaZfc.

Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (MiSalud). Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Guía No. 11-15. Bogotá D.C.: MinSalud; 2013 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/2OYeu24.

Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Guía de hemorragia posparto Código Rojo. Bogotá D.C.: Secretaria Distrital de Salud, Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.; 2014 [cited 2022 Oct 10]. Available at: https://bit.ly/3RKcgCI.

Breeze C. Early pregnancy bleeding. Aust Fam Physician. 2016;45(5):283-6.

Shobeiri F, Jenabi E. Smoking and placenta previa: a meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(24):2985-90. https://doi.org/jgc9.

Ávila DS, Alfaro MT, Olmedo SJ. Generalidades sobre placenta previa y acretismo placentario. Rev Clin Esc Med. 2016;6(3):11-20.

World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013.

Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.; October 4, 1993 [cited 2022 Oct 10]. Available from: https://bit.ly/31gu7do.

Nolasco-Blé AK, Hernández-Herrera RJ, Ramos-González RM. Hallazgos perinatales de embarazos en edad materna avanzada. Ginecol Obstet Mex. 2012;80(4):270-5.

Roustaei Z, Vehviläinen-Julkunen K, Tuomainen TP, Lamminpää R, Heinonen S. The effect of advanced maternal age on maternal and neonatal outcomes of placenta previa: A register-based cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;227:1-7. https://doi.org/gdw5mq.

Isla-Valdés A, Cruz-Hernández J, Velasco-Boza A, Hernández-García P, Fajardo-Puig R, Díaz-Curbelo A. Comportamiento de la placenta previa en el Hospital Ginecoobstétrico «América Arias», período 2003-2005. Rev Cubana Med Gen Integr. 2008;24(3):1-13.

Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 1997;177(5):1071-8. https://doi.org/c4kbzw.

Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG, Belfort MA, Burton GJ, Collins SL, et al. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019;126(1):e1-e48. https://doi.org/dwpw.

Hu HT, Xu JJ, Lin J, Li C, Wu YT, Sheng JZ, et al, Huang HF. Association between first caesarean delivery and adverse outcomes in subsequent pregnancy: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):273. https://doi.org/gdvdwk.

Gurol-Urganci I, Cromwell DA, Edozien LC, Smith GCS, Onwere C, Mahmood TA, et al. Risk of placenta previa in second birth after first birth cesarean section: a population-based study and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2011;11:95. https://doi.org/bqpktg.

Rubio-Romero JA, Fonseca-Pérez JE, Molina S, Buitrago-Leal M, Zuleta JJ, Ángel-Müler E, et al. Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y la Federación Colombiana de Perinatología (FECOPEN). Bogotá, 2014. Rev Colom. Obstet Ginecol. 2014;65(2):139-51. https://doi.org/g6bk.

Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. Estadísticas vitales. Cifras definitivas año 2017. Bogotá D.C.: DANE; 2018 [cited 2022 Oct 11]. Available from: https://bit.ly/3MslItw.

Tahseen S, Griffiths M. Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2)-a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections. BJOG. 2010;117(1):5-19. https://doi.org/fsvhp9.

Das M, Varma R. Vaginal birth after caesarean section: a practical evidence-based approach. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2012;22(7):177-85. https://doi.org/jgf8.

Gibbins KJ, Einerson BD, Varner MW, Silver RM. Placenta previa and maternal hemorrhagic morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(4):494-9. https://doi.org/jgf9.

Bi S, Zhang L, Wang Z, Chen J, Tang J, Gong J, et al. Effect of types of placenta previa on maternal and neonatal outcomes: a 10-year retrospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2021;304(1):65-72. https://doi.org/jggc.

Garofalo A, Pilloni E, Alemanno MG, Garofalo G, Sciarrone A, Todros T, et al. Ultrasound accuracy in prenatal diagnosis of abnormal placentation of posterior placenta previa. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;242:86-91. https://doi.org/gm96dd.

Verspyck E, Douysset X, Roman H, Marret S, Marpeau L. Transecting versus avoiding incision of the anterior placenta previa during cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(1):44-7. https://doi.org/f2wrz6.

Grönvall M, Stefanovic V, Paavonen J, Loukovaara M, Tikkanen M. Major or minor placenta previa: Does it make a difference? Placenta. 2019;85:9-14. https://doi.org/jggd.

Obstetrics Subgroup, Chinese Society of Obstetrics and Gynecology, Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and management of placenta previa. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2020;55(1):3-8. https://doi.org/jggf.

Jansen CHJR, Kastelein AW, Kleinrouweler CE, Van Leeuwen E, De Jong KH, Pajkrt E, et al. Development of placental abnormalities in location and anatomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(8):983-93. https://doi.org/jggh.

Oppenheimer LW, Farine D. A new classification of placenta previa: measuring progress in obstetrics. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(3):227-9. https://doi.org/bqv9bw.

Vintzileos AM, Ananth CV, Smulian JC. Using ultrasound in the clinical management of placental implantation abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4):S70-7. https://doi.org/f3jfjd.

Alouini S, Megier P, Fauconnier A, Huchon C, Fievet A, Ramos A, et al. Diagnosis and management of placenta previa and low placental implantation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(19):3221-6. https://doi.org/jggj.

Crane JM, Van den Hof MC, Dodds L, Armson BA, Liston R. Maternal complications with placenta previa. Am J Perinatol. 2000;17(2):101-5. https://doi.org/dhtrzk.

Ahumada JS, Barrera AM, Canosa D, Cárdenas L, Uriel M, Ibáñez EA, et al. Factores de riesgo de parto prematuro en Bogotá, Colombia. Rev. Fac. Med. 2020;68(4):556-63. https://doi.org/jggm.

Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Placental implantation abnormalities and risk of preterm delivery: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S78-90. https://doi.org/f3jfjf.

Téllez-Santos OH, Wandurraga-Barón N. Placenta previa y acretismo placentario: dos grandes complicaciones de alto riesgo obstétrico. Medicas UIS. 2006;19(2):1-12.

Licencia

Derechos de autor 2021 Revista de la Facultad de Medicina

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.

-