Publicado
Adulto mayor con eritrodermia, una emergencia médica. Reporte de caso
Older adult with erythroderma, a medical emergency. Case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v10n1.104636Palabras clave:
Dermatitis Exfoliativa, Parapsoriasis, Anciano, Geriatría, Enfermedades de la Piel (es)Exfoliative Dermatitis, Parapsoriasis, Elderly, Geriatrics, Skin Diseases (en)
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Resumen
Introducción. La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo grave que afecta más del 90% de la superficie corporal. Sus causas más frecuentes incluyen psoriasis, antecedente de enfermedades dermatológicas y reacciones a ciertos medicamentos. Se considera una emergencia médica debido al elevado riesgo de disfunción de la barrera cutánea por la magnitud del compromiso epidérmico. Este riesgo es mayor en personas mayores, en quienes la eritrodermia puede exacerbar el deterioro funcional generando problemas nutricionales y alteraciones del estado de ánimo. Estas complicaciones están relacionadas con una mayor probabilidad de infecciones sistémicas, deshidratación y trastornos hidroelectrolíticos, condiciones que pueden ser agudas y potencialmente mortales.
Presentación del caso. Hombre de 76 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia) por lesiones cutáneas pruriginosas, eritematosas, dolorosas y descamativas que aparecieron un año y medio antes en miembros inferiores y se diseminaron por todo el cuerpo ocasionando compromiso sistémico. El paciente fue hospitalizado con diagnóstico de eritrodermia secundaria a psoriasis. Se realizó biopsia cutánea cuyo resultado reportó dermatitis atópica crónica no específica. A través de una valoración geriátrica integral se estableció tratamiento centrado en controlar la progresión de la enfermedad y minimizar el riesgo de complicaciones sistémicas asociadas, con lo cual el paciente tuvo una evolución satisfactoria.
Conclusiones. Las enfermedades dermatológicas en adultos mayores tienden a ser subvaloradas debido a los cambios cutáneos asociados al envejecimiento. Sin embargo, afecciones como la eritrodermia deben ser sospechadas debido al alto riesgo de fracaso cutáneo agudo y las complicaciones asociadas. En estos pacientes es crucial implementar estrategias óptimas basadas en su funcionalidad y con un enfoque en el manejo nutricional, mental y social. La valoración geriátrica integral es fundamental para determinar los objetivos del tratamiento, garantizar una adecuada adherencia a este y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Abstract
Introduction: Erythroderma is a severe inflammatory skin syndrome that affects more than 90% of the body's surface area. The most common causes include psoriasis, a history of dermatological disease, and the use of certain medications. Due to the extent of skin involvement, it is considered a medical emergency because of the high risk of skin barrier dysfunction. This risk is exceptionally high in older adults, in whom the onset of erythroderma can exacerbate functional decline, lead to nutritional impairment, and cause mood disturbances. These complications are associated with an increased likelihood of developing systemic infections, dehydration, and electrolyte imbalances, which are acute and potentially life-threatening conditions.
Case presentation: A 76-year-old male patient was admitted to the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia) due to a one-and-a-half-year history of pruritic, erythematous, painful, and scaly skin lesions on the lower limbs, which later spread throughout the body, causing systemic 0involvement. The patient was admitted to the hospital with a diagnosis of erythroderma secondary to psoriasis. A skin biopsy showed nonspecific chronic dermatitis. A comprehensive geriatric assessment led to the establishment of a treatment focused on controlling disease progression and minimizing the risk of associated systemic complications, which resulted in the satisfactory recovery of the patient.
Conclusions: Dermatologic diseases in older adults are often underestimated due to the skin changes associated with aging. However, conditions such as erythroderma should be suspected considering the high risk of acute skin failure and associated complications. In these patients it is critical to implement optimal strategies based on functional status, with an emphasis on nutritional, mental, and social management. Comprehensive geriatric assessment is essential to determine treatment goals, ensure proper adherence to treatment, and improve the patients' quality of life.
Referencias
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