Flap Reconstruction for Facial Keloid in an Area Previously Affected by Herpes Zoster: A Case Report

Reconstrucción con colgajo para queloide facial en zona previamente afectada por Herpes Zóster: reporte de caso

Introduction: The development of keloids following herpes zoster (HZ) infection is a rare occurrence. As a result, the management of such cases remains poorly described, particularly in tropical countries with high rates of herpes zoster infection. Surgical flap procedures are one of the treatment options for keloid management. These techniques involve the use of local, regional, distant, or free flaps to achieve appropriate wound closure after keloid excision.

Case presentation: A 4-year-old girl was brought by her guardian to a plastic surgery clinic in Purwokerto, Indonesia, with multiple keloid scars on the left side of her face. One year earlier, she had developed HZ in the facial region, initially presenting as a sore under the nose. The infection progressed, leading to unilateral facial weakness and hearing loss. After receiving dermatological care, the lesions healed; however, they left residual keloid scars. Surgical management consisted of partial keloid excision with reconstruction using a nasolabial pedicled flap, elevated in the subcutaneous plane while preserving perforators of the angular artery. A controlled resection of the fibrotic core and tension-free flap inset were performed, and subcutaneous sutures were avoided to reduce recurrence risk. Postoperative evolution showed stable vascularity, adequate contour restoration, and improved esthetic integration.

Conclusion: Keloids caused by infectious diseases, particularly HZ, are rare. This case report presents a surgical approach for managing keloids that develop in previously untreated, damaged skin. Treating facial keloids can be particularly challenging; therefore, further research is required to clarify the mechanisms of keloid formation in this context and to establish optimal treatment strategies.

Introducción. La formación de queloides como secuela de una infección por herpes zóster (HZ) es una complicación infrecuente. Debido a su baja incidencia, el consenso sobre su abordaje terapéutico es limitado, particularmente en localización facial, donde los objetivos funcionales y estéticos representan un desafío reconstructivo. El uso de colgajos (locales, regionales, a distancia o libres) constituye una alternativa quirúrgica que permite lograr un cierre adecuado de la herida tras la escisión del queloide y optimizar el resultado estético.

Presentación del caso. Niña de 4 años de edad, quien fue llevada a consulta de cirugía plástica en una institución de salud de Purwokerto, Indonesia, por múltiples cicatrices queloides en el lado izquierdo de la cara desarrolladas tras un episodio previo clínicamente compatible con HZ facial. Según el relato del cuidador, la sintomatología inicial incluyó lesión vesicular dolorosa bajo la nariz, que progresó y produjo debilidad facial unilateral y pérdida auditiva, síntomas compatibles con neuropatía del nervio facial secundaria a HZ. Tras recibir manejo dermatológico, las lesiones cicatrizaron, pero dejaron cicatrices queloides residuales. Se realizó un abordaje quirúrgico mediante la escisión parcial del queloide con reconstrucción mediante un colgajo nasolabial pediculado, elevado en el plano subcutáneo, preservando las perforantes de la arteria angular. El cierre se efectuó sin tensión y se evitaron las suturas subcutáneas para reducir el riesgo de recurrencia. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, con adecuada vascularidad, restauración del contorno e integración estética favorable.

Conclusión. Los queloides faciales posteriores a lesiones compatibles con HZ son poco frecuentes y representan un reto terapéutico. El manejo de queloides faciales puede ser particularmente complejo, en especial en climas cálidos, donde las temperaturas elevadas pueden dificultar la recuperación posoperatoria y los procedimientos quirúrgicos basados en colgajos. Este reporte destaca la viabilidad de la reconstrucción con colgajos pediculados en piel previamente comprometida.