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Ocular toxocariasis caused by toxocara canis in an adult woman. Case report
Toxocariasis ocular en una mujer adulta debido a Toxocara canis. Reporte de caso
Palabras clave:
Larva Migrans, Toxocara canis, Neglected Diseases, Diagnosis, Colombia (en)Larva Migrans, Toxocara canis, Enfermedades desatendidas, Diagnóstico, Colombia (es)
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Introduction: Toxocariasis is a zoonosis caused by the Toxocara canis and Toxocara cati nematodes larvae. These are intestinal parasites found in canids and felids, respectively.
Case presentation: This paper presents the case of a 22-year-old woman from Caquetá, with a three-month history of vision loss in her left eye, eye pain, diplopia, photophobia and bilateral red eye. Retinal detachment in the left eye was diagnosed by ultrasound. The ophthalmology service made a differential diagnosis of retinoblastoma and pars planitis. Symptomatic management was initiated with oral and topical corticosteroids, obtaining symptom improvement, although loss of visual acuity persisted.
Discussion: Coexistence and cohabitation of the patient with pets (dogs and cats) was an important factor to consider ocular toxocariasis. Complete blood count revealed mild leukocytosis and lymphocytosis without eosinophilia. Antibodies against Toxoplasma gondii and Taenia solium cysticercus were negative, as well as the VDRL. The ELISA test for Toxocara canis was positive, with IgG titers of 1:64 (positive ≥1:32, specificity >90%). Management with ophthalmic and systemic corticosteroids, albendazole and vitrectomy was initiated. The vitreous band was released by means of surgery, making the diplopia disappear, although residual peripheral granuloma persisted and will be operated by ophthalmology.
Conclusions: Knowledge on ocular toxocariasis is important for physicians because it might be mistaken with retinoblastoma, a malignant neoplasm that may require enucleation of the eye.
Introducción. La toxocariasis es una zoonosis producida por las larvas de los nematodos Toxocara canis y Toxocara cati, parásitos intestinales de los cánidos y los félidos, respectivamente.
Presentación del caso. Paciente femenino de 22 años de edad, procedente de Caquetá, Colombia, con un cuadro de 3 meses de evolución con pérdida de visión en ojo izquierdo, acompañada de dolor ocular, diplopía, fotofobia y ojo rojo bilateral, quien presenta desprendimiento de retina en ojo izquierdo diagnosticado por ecografía. La mujer asiste a oftalmología, donde se hace diagnóstico diferencial con retinoblastoma y pars planitis. Se inicia manejo sintomático con corticoides orales y tópicos, con mejoría de la sintomatología, pero persistencia de pérdida de la agudeza visual.
Discusión. Al revisar historial de antecedentes socioeconómicos, la paciente convive con perros y gatos, por lo que se piensa en toxocariasis ocular. En el cuadro hemático se observa ligera leucocitosis y linfocitosis, sin eosinofilia. La determinación de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii y anti-cisticerco de Taenia solium resultaron negativas, al igual que el VDRL. El test de ELISA para T. canis fue positivo, con unos títulos IgG de 1:64 (positivo ≥1:32, especificidad >90%). Se inicia manejo con corticoide oftálmico, sistémico, albendazol y vitrectomía. Con la intervención quirúrgica se libera banda vítrea, logrando la desaparición de la diplopía, pero persiste granuloma periférico residual, el cual será intervenido por oftalmología.
Conclusiones. Dada la posibilidad de ser confundida con un retinoblastoma —una neoplasia maligna que puede requerir la enucleación del ojo—, el conocimiento de esta forma de presentación de la toxocariasis es de suma importancia para los clínicos.
Referencias
Woodhall D, Jones JL, Cantey PT, Wilkins PP, Montgomery SP. Neglected parasitic infections: what every family physician needs to know. Am Fam Physician. 2014 [cited 2018 Jan 30];89(10):803-11. Available from: https://goo.gl/6mK8F9.
Woodhall DM, Eberhard ML, Parise ME. Neglected Parasitic Infections in the United States: Toxocariasis. Am J Trop Med Hyg. 2014;90(5):810-3. http://doi.org/f52s2z.
Ahn SJ, Ryoo NK, Woo SJ. Ocular toxocariasis: clinical features, diagnosis, treatment, and prevention. Asia Pac Allergy. 2014;4(3):134-41. http://doi.org/gb93fx.
Stensvold CR, Skov J, Moller LN, Jensen PM, Kapel CM, Petersen E, et al. Seroprevalence of human toxocariasis in Denmark. Clin Vaccine Immunol. 2009;16(9):1372-3. http://doi.org/brhdpx.
Fan CK, Hung CC, Du WY, Liao CW, Su KE. Seroepidemiology of Toxocara canis infection among mountain aboriginal schoolchildren living in contaminated districts in eastern Taiwan. Trop Med Int Health. 2004;9(12):1312-8. http://doi.org/cft97p.
Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. 5th ed. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.
Delgado O, Rodríguez-Morales AJ. Aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis: una enfermedad desatendida en Venezuela y América Latina. Bol Mal Salud Amb. 2009 [cited 2018 Jan 30];49(1):1-33. Available from: https://goo.gl/qy6R6X.
Azira NM, Zeehaida M. A case report of ocular toxocariasis. Asian Pac J Trop Biomed. 2011;1(2):164-5. http://doi.org/cjz4.
Good B, Holland CV, Taylor MR, Larragy J, Moriarty P, O’Regan M. Ocular Toxocariasis in Schoolchildren. Clin Infect Dis. 2004;39(2):173-8. http://doi.org/bwhbkx.
Gómez L, Rueda T, Pulido C, Sánchez-Román J. Toxocariasis Ocular. A propósito de un caso. Arch Soc Esp Oftalmol. 2007;83(1):49-52. http://doi.org/bbk2mz.
Rey A. Nematode Endophthalmitis due to Toxocara. Br J Ophthalmol. 1962;46(10):616-8. http://doi.org/brb8rn.
Pak KY, Park SW, Byon IS, Lee JE. Ocular toxocariasis presenting as bilateral scleritis with suspectretinal granuloma in the nerve fiber layer: a case report. BMC Infect Dis. 2016;16(1):426. http://doi.org/cjz6.
Roldán WH, Espinoza YA, Huapaya PE, Jiménez S. Diagnóstico de la Toxocarosis Humana. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2010;27(4):613-20. http://doi.org/dj55sv.
Rojas-Salamanca AC, León-Bustamante MC, Bustamante-Saavedra OR. Toxocara canis: una zoonosis frecuente a nivel mundial. Rev Cien Agri. 2016;13(1):19-27. http://doi.org/cjz8.
Bae KW, Ahn SJ, Park KH, Woo SJ. Diagnostic Value of the Serum Anti-Toxocara IgG Titer for Ocular Toxocariasis in Patients with Uveitis at a Tertiary Hospital in Korea. Korean J Ophthalmol. 2016;30(4):258-64. http://doi.org/cjz9.
Zepeda-Gómez EM, Vázquez-Tsuji O, Campos-Rivera T. Larva Migrans Ocular vs Retinoblastoma en Pediatría. Presentación de un Caso. Rev Enfer Infec Pediatr. 2013 [cited 2018 Jan 30];26(104):307-13. Available from: https://goo.gl/jy9S9T.
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